Aaron G. is een geneeskundestudent aan de University of Maryland School of Medicine en leeft al 10 jaar met diabetes type 1.Hij nam contact met ons op over het delen van wat hij heeft geleerd met behulp van een continue glucosemonitor (CGM), en we zijn meer dan blij om hem vandaag aan de orde te stellen.
70-120 mg / dL. Ik denk dat elke persoon met diabetes dit beruchte cijferbereik in hun psyche heeft ingebakken. Er wordt ons constant verteld dat alles onder de 70 wordt beschouwd als een lage bloedsuikerspiegel en moet worden behandeld. Dus toen ik eindelijk mijn CGM kreeg na 7 jaar leven met diabetes type 1, heb ik deze gouden reeks getallen natuurlijk op mijn machine aangesloten. En dus beval ik mijn nieuwe kleine zwarte doos om me te waarschuwen wanneer mijn bloedsuikerspiegel onder de 70 daalde.
Vier jaar later vooruitspoelen. Ik ben mijn medische opleiding aan het afronden. Ik heb het menselijk lichaam bestudeerd en een beter begrip van mijn ziekte gekregen. En mijn CGM waarschuwt me nu als mijn bloedsuikerspiegel onder de 100 komt. En mijn diabetesbeheersing is nog nooit zo goed geweest. Wat? Onder de 100? 100 wordt als laag beschouwd?
Sta mij toe het uit te leggen. Er zijn een aantal factoren die mij ertoe hebben gebracht deze wijziging door te voeren:
1. De CGM blijft aanzienlijk achter bij onze echte bloedsuikerspiegel. Dit komt doordat de CGM meet geen glucose in het bloedHet meet eerder glucose in de interstitiële weefselvloeistof. U zult merken dat het geen 'continue bloedglucosemeter' wordt genoemd, maar een 'continue glucosemonitor'. Het ontbrekende werk "bloed" maakt het verschil. (Hoewel ik moet toegeven, heeft CGM een betere klank dan CBGM.)
2. Een andere reden waarom de CGM-waarde achterblijft bij de werkelijke BG, is omdat deze slechts elke 5 minuten wordt gecontroleerd. Heeft u ooit intensieve, krachtige oefeningen gedaan terwijl u een CGM droeg? U kunt uw BG zien dalen. Het kan 130 zijn als u begint, dan 111 vijf minuten later en dan 96 vijf minuten daarna. Stel nu dat je je CGM tevoorschijn haalt en er 4 en een halve minuut later naar kijkt. Het zal nog steeds 96 zeggen. In werkelijkheid zal een vingerprik op dat moment u waarschijnlijk vertellen dat u al erg dicht bij het hypoglycemische bereik bent.
3. Dieptepunten zijn verschrikkelijk voor de algehele controle over BG. Wanneer de BG onder de 70 daalt, alarmeren onze lichamen ons om wat suiker in het systeem te krijgen. Een manier waarop ons lichaam dat doet, is door hormonen af te geven die ervoor zorgen dat we het hebben intense honger(Dit is waarom ik dieptepunten probeer te vermijden als ik in het openbaar ben - ik heb de harde manier geleerd waarop mensen je vreemd aankijken als je een hele doos ontbijtgranen in één keer leegmaakt.) Gooi wat troebel denken in de mix plus frustratie over jezelf omdat je geen controle hebt over je BG, en je hebt een recept voor een ramp. De zelfbeheersing hebben om alleen de vereiste 10-15 g koolhydraten te eten, is bijna onmogelijk. Deze kennis heeft me in staat gesteld om The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem te bedenken:
Lage BG = Monsterlijke overeten = hoge BG = overcorrigeren met boze bolussen = achtbaan-BG voor 24 uur plus. De beste oplossing die ik heb gevonden, is om koste wat het kost dieptepunten te vermijden.
4. De conventionele gedachte is dat pieken op de lange termijn slecht zijn en dieptepunten gewoon slecht op korte termijn. Een recent groeiend aantal bewijzen wijst er echter op dat dieptepunten ook enkele langetermijneffecten kunnen hebben.
Dit alles heeft ertoe geleid dat ik mijn CGM-laag alarm heb ingesteld op 100 mg / dL. Hierdoor kan ik de waarschuwing krijgen ruim voordat mijn bloedsuikerspiegel daadwerkelijk in het hypoglycemische bereik is. Ik heb dan de tijd om goed in de gaten te houden waar mijn BG naar toe gaat en om een mogelijke lage bloeddruk te voorkomen ruim voordat het te laat is.
Ik zal een disclaimer toevoegen: mijn CGM is niet altijd alarmerend onder de 100 mg / dL. Als ik bijvoorbeeld ga slapen en mijn BG is 95 mg / dL en ik ben vrij zeker dat het constant blijft, dan zal ik mijn alarm verlagen tot 85-90 (anders piept mijn CGM de hele nacht onnodig).
Naarmate CGM-technologie blijft verbeteren en CGM's nauwkeuriger worden, hoop ik dat ik op een dag mijn alarm niet op een getal hoef te zetten dat ver boven de hypoglycemische grens ligt. Maar tot die dag zal je me blijven horen piepen met een BG van 99 mg / dL.
T1D med student Aaron G. woont momenteel in Baltimore, MD met zijn vrouw en twee kleine jongens. Hij kan worden bereikt op [email protected].
.jpg)
