Beyond the Biologic: hoe behandeling voor UC echt werkt

Overzicht

Als u colitis ulcerosa (UC) heeft, heeft u waarschijnlijk gehoord van biologische geneesmiddelen, een relatief nieuwe behandeling voor de aandoening.

Hoewel het doel van elke medicamenteuze therapie voor UC is om u te helpen remissie te bereiken en te behouden, reageert 20 tot 40 procent van de mensen eenvoudigweg niet op conventionele UC-medicatie, volgens een onderzoek uit 2015.

Deze medicijnen zijn onder meer:

• aminosalicylaten
• steroïden
• immunosuppressiva

Met al het geroezemoes rond biologische geneesmiddelen, kan het moeilijk lijken om de belangrijkste feiten te achterhalen:

• Wat zijn deze medicijnen?
• Wat doen ze precies?
• Welke biologische stof is misschien geschikt voor jou?

Overweeg het volgende uw routekaart naar biologisch succes.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Biologics zijn gemaakt van antilichamen die in een laboratorium worden gekweekt. De natuurlijke eigenschappen van biologische geneesmiddelen zijn in staat om te voorkomen dat bepaalde probleemeiwitten in het lichaam ontstekingen veroorzaken.

Denk aan biologische geneesmiddelen als kleine, door mensen gemaakte 'soldaten'. Wanneer ze in het lichaam worden geïnjecteerd, bestrijden ze de ontsteking die zoveel ongemak veroorzaakt voor mensen met UC.

Biologics kunnen zich op specifieke delen van het lichaam richten, waardoor ze nog effectiever worden. Steroïden of andere medicijnen behandelen daarentegen het hele lichaam en kunnen ongewenste bijwerkingen hebben.

Drie soorten biologische geneesmiddelen zijn:

• middelen tegen tumornecrosefactor (anti-TNF)
• integrinereceptorantagonisten (IRA's)
• interleukine (IL) -remmers

Middelen tegen tumornecrosefactor (anti-TNF)

Anti-TNF-middelen binden aan en blokkeren het eiwit dat tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) wordt genoemd. Bij mensen met UC veroorzaakt dit eiwit ontstekingen in de:

• darmen
• orgels
• weefsels

Het blokkeren van dit eiwit is belangrijk voor UC-remissie. Anti-TNF-middelen hebben niet alleen mensen geholpen remissie te behouden, maar sommige kunnen ook ontstoken darmgebieden genezen.

Anti-TNF-middelen voor UC zijn onder meer:

• Infliximab (Remicade). Dit medicijn wordt gebruikt om matige tot ernstige UC te behandelen die niet is verbeterd met andere medicijnen of bij mensen die geen andere medicijnen kunnen gebruiken. Het komt als een infuus dat u door een ader krijgt. Het proces duurt 2 uur. U krijgt drie doses gedurende de eerste 6 weken en daarna één dosis om de 8 weken.
• Golimumab (Simponi). Dit injecteerbare medicijn wordt doorgaans aanbevolen voor de behandeling van UC bij mensen die moeite hebben met het stoppen van het gebruik van steroïden. Het kan thuis of door uw arts worden toegediend. U krijgt gewoonlijk twee injecties op uw eerste dag en één injectie twee weken later. Na de derde injectie ontvangt u elke 4 weken doses.
• Adalimumab (Humira). Dit voorgeschreven medicijn wordt in de buik of de dij geïnjecteerd voor de behandeling van matige tot ernstige CU. Nadat uw arts u heeft laten zien hoe u dit medicijn moet gebruiken, kunt u het elke 2 weken thuis toedienen. Uw arts zal na 8 weken bij u inchecken. Als u geen remissie heeft bereikt, moet u mogelijk met dit medicijn stoppen.

Welke biologische te kiezen

Als u matige tot ernstige UC heeft en nog nooit een biologische behandeling heeft geprobeerd, stelt de American Gastroenterology Association (AGA) voor om te beginnen met infliximab (Remicade) of vedolizumab (Entyvio) in plaats van adalimumab (Humira). Infliximab en vedolizumab zijn werkzamer.

Als u echter de voorkeur geeft aan het gemak van een injecteerbaar medicijn dat u zelf kunt toedienen, dan is het prima om in plaats daarvan voor adalimumab te kiezen.

Integrine-receptorantagonisten (IRA's)

Deze medicijnen blokkeren het eiwit op het oppervlak van belangrijke ontstekingscellen. Dit voorkomt dat deze cellen vrij bewegen vanuit het bloed naar lichaamsweefsels.

Vedolizumab (Entyvio) is een IRA. Dit intraveneuze (IV) medicijn behandelt UC dat niet heeft gereageerd op andere UC-behandelingen en bij mensen die proberen steroïden te vermijden.

Het infusieproces duurt ongeveer 30 minuten. U krijgt drie doses in de eerste 6 weken van de behandeling, gevolgd door één dosis om de 8 weken.

Interleukine (IL) -remmers

Dit type biologische is gericht op eiwitten die betrokken zijn bij het proces dat tot ontsteking leidt.

Ustekinumab (Stelara), de nieuwste biologische stof voor UC, werd in oktober 2019 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Het richt zich met name op de eiwitten interleukine-12 en interleukine-23.

Het wordt aanbevolen voor de behandeling van matige tot ernstige UC bij volwassenen die niet is verbeterd met andere behandelingen.

De eerste dosis wordt toegediend als een IV-infusie in het kantoor of de kliniek van uw arts, een proces dat minstens een uur duurt. Daarna krijgt u elke 8 weken een injectie.

U kunt de onderhoudsinjecties zelf uitvoeren of uw arts kan ze doen.

Wat u eerst moet weten over bijwerkingen

Houd er rekening mee dat biologische geneesmiddelen mogelijke bijwerkingen hebben, zoals:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• koorts
• keelpijn

Enkele meer ernstige risico's zijn onder meer een verminderde immuunsysteemfunctie waardoor u vatbaarder kunt worden voor infecties. Het is ook waarschijnlijker dat u last krijgt van:

• lymfoom
• leverproblemen
• een verslechtering van hartaandoeningen
• artritis

Praat met uw arts als u bijwerkingen ervaart.

De afhaalmaaltijd

Als u een biologisch geneesmiddel wilt proberen, bespreek dan alle voor- en nadelen met uw arts.

Als u al andere medicijnen heeft geprobeerd om uw UC zonder enig voordeel te behandelen, bent u misschien een goede kandidaat voor een biologisch geneesmiddel.