Secundaire polycytemie (secundaire erytrocytose)

Overzicht

Secundaire polycytemie is de overproductie van rode bloedcellen. Het zorgt ervoor dat uw bloed dikker wordt, waardoor het risico op een beroerte toeneemt. Het is een zeldzame aandoening.

De primaire functie van uw rode bloedcellen is om zuurstof van uw longen naar alle cellen in uw lichaam te transporteren.

Er worden voortdurend rode bloedcellen aangemaakt in uw beenmerg. Als u naar een grotere hoogte verhuist waar zuurstof zeldzamer is, zal uw lichaam dit waarnemen en na een paar weken meer rode bloedcellen gaan produceren.

Secundair vs. primair

Secundaire polycytemie betekent dat een andere aandoening ervoor zorgt dat uw lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt.

Meestal heb je een teveel aan het hormoon erytropoëtine (EPO) dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert.

De oorzaak kan zijn:

• een ademhalingsobstructie zoals slaapapneu
• long- of hartziekte
• gebruik van prestatiebevorderende medicijnen

Primaire polycytemie is genetisch bepaald. Het wordt meestal veroorzaakt door een mutatie in de beenmergcellen, die uw rode bloedcellen produceren.

Secundaire polycytemie kan ook een genetische oorzaak hebben. Maar het komt niet door een mutatie in uw beenmergcellen.

Bij secundaire polycytemie is uw EPO-niveau hoog en heeft u een hoog aantal rode bloedcellen. Bij primaire polycytemie is uw aantal rode bloedcellen hoog, maar heeft u een laag EPO-gehalte.

Technische naam

Secundaire polycytemie is nu technisch bekend als secundaire erytrocytose.

Polycytemie verwijst naar alle soorten bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Erytrocyten zijn alleen de rode bloedcellen, waardoor erythrocytose de geaccepteerde technische naam voor deze aandoening is.

Oorzaken van secundaire polycytemie

De meest voorkomende oorzaken van secundaire polycytemie zijn:

• slaapapneu
• roken of longziekte
• zwaarlijvigheid
• hypoventilatie
• Pickwickiaans syndroom
• chronische obstructieve longziekte (COPD)
• diuretica
• prestatiebevorderende medicijnen, waaronder EPO, testosteron en anabole steroïden

Andere veel voorkomende oorzaken van secundaire polycytemie zijn onder meer:

• koolstofmonoxidevergiftiging
• wonen op grote hoogte
• nierziekte of cysten

Ten slotte kunnen sommige ziekten ervoor zorgen dat uw lichaam het hormoon EPO overmatig aanmaakt, wat de productie van rode bloedcellen stimuleert. Enkele van de voorwaarden die dit kunnen veroorzaken zijn:

• bepaalde hersentumoren (cerebellair hemangioblastoom, meningeoom)
• tumor van de bijschildklier
• hepatocellulaire (lever) kanker
• niercelkanker (nierkanker)
• bijnier tumor
• goedaardige vleesbomen in de baarmoeder

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van secundaire polycytemie genetisch zijn. Dit komt meestal door mutaties die ervoor zorgen dat uw rode bloedcellen abnormale hoeveelheden zuurstof opnemen.

Risicofactoren voor secundaire polycytemie

De risicofactoren voor secundaire polycytemie (erythrocytose) zijn:

• zwaarlijvigheid
• alcohol misbruik
• roken
• hoge bloeddruk (hypertensie)

Een recent ontdekt risico is het hebben van een hoge rode bloedcelverdelingsbreedte (RDW), wat betekent dat de grootte van uw rode bloedcellen sterk kan variëren. Dit wordt ook wel anisocytose genoemd.

Symptomen van secundaire polycytemie

Symptomen van secundaire polycytemie zijn onder meer:

• ademhalingsmoeilijkheden
• pijn op de borst en buik
• vermoeidheid
• zwakte en spierpijn
• hoofdpijn
• oorsuizen (tinnitus)
• wazig zicht
• branderig gevoel of gevoel van "spelden en naalden" in handen, armen, benen of voeten
• mentale traagheid

Diagnose en behandeling van secundaire polycytemie

Uw arts zal zowel secundaire polycytemie als de onderliggende oorzaak willen bepalen. Uw behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak.

De arts zal een medische anamnese afnemen, u naar uw symptomen vragen en u lichamelijk onderzoeken. Ze bestellen beeldvormende tests en bloedonderzoeken.

Een van de secundaire polycytemie-indicaties is een hematocriet-test. Dit maakt deel uit van een compleet bloedpanel. Hematocriet is een maat voor de concentratie van rode bloedcellen in uw bloed.

Als uw hematocriet hoog is en u ook hoge EPO-waarden heeft, kan dit een teken zijn van secundaire polycytemie.

De belangrijkste behandelingen voor secundaire polycytemie zijn:

• lage dosis aspirine om uw bloed te verdunnen
• aderlating, ook bekend als aderlaten of venesectie

Een lage dosis aspirine werkt als een bloedverdunner en kan het risico op een beroerte (trombose) verminderen door de overproductie van rode bloedcellen.

Als u een halve liter bloed opzuigt, wordt de concentratie rode bloedcellen in uw bloed verlaagd.

Uw arts zal bepalen hoeveel bloed er moet worden afgenomen en hoe vaak. De procedure is vrijwel pijnloos en heeft een laag risico. Je moet rusten na een bloedafname en daarna zeker een snack en veel drinken.

Uw arts kan ook enkele medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten.

Wanneer het aantal rode bloedcellen niet moet worden verlaagd

In sommige gevallen zal uw arts ervoor kiezen om uw verhoogde aantal rode bloedcellen niet te verlagen. Als uw verhoogde telling bijvoorbeeld een reactie is op roken, blootstelling aan koolmonoxide of een hart- of longziekte, heeft u mogelijk de extra rode bloedcellen nodig om voldoende zuurstof naar uw lichaam te krijgen.

Langdurige zuurstoftherapie kan dan een optie zijn. Wanneer er meer zuurstof in de longen komt, compenseert uw lichaam dit door minder rode bloedcellen te produceren. Dit vermindert de bloeddikte en het risico op een beroerte. Uw arts kan u voor zuurstoftherapie doorverwijzen naar een longarts.

Outlook

Secundaire polycytemie (erythrocytose) is een zeldzame aandoening waarbij uw bloed dikker wordt en het risico op een beroerte toeneemt.

Het is meestal te wijten aan een onderliggende aandoening, die in ernst kan variëren van slaapapneu tot ernstige hartaandoeningen. Als de onderliggende aandoening niet ernstig is, kunnen de meeste mensen met secundaire polycytemie een normale levensduur verwachten.

Maar als de polycytemie het bloed extreem stroperig maakt, is er een verhoogd risico op een beroerte.

Secundaire polycytemie vereist niet altijd behandeling. Indien nodig is de behandeling meestal een lage dosis aspirine of bloedafname (aderlaten).