Artritis psoriatica (PsA) is een auto-immuunziekte die meestal de gewrichten in uw handen, voeten, polsen, knieën, nek en wervelkolom aanvalt en beschadigt. Maar het kan ook het kaakgewricht (TMJ) in uw kaak aantasten.
Je hebt eigenlijk twee temporomandibulaire gewrichten - één aan weerszijden van je hoofd, voor je oren. De TMJ verbindt je kaakbot met je schedel. Het laat je kaak openen en sluiten als een scharnier.
Problemen met het kaakgewricht worden kaakgewrichtsaandoening (TMD) genoemd. TMD veroorzaakt pijn en moeite met het bewegen van uw kaak.
Tot 35 procent van de mensen met PsA heeft TMD. Als u PsA heeft, kunnen uw TMD-symptomen ernstiger zijn.
TMJ-pijn maakt het moeilijk om te eten en te genieten van voedsel. Als u niet wordt behandeld, kunt u op lange termijn schade aan uw kaak veroorzaken. Daarom is het belangrijk om uw tandarts en reumatoloog te laten weten of u gewrichtspijn of andere TMD-symptomen heeft.
Kan PsA kaakpijn veroorzaken?
PsA kan TMJ-pijn veroorzaken. Het begint vaak 's ochtends of laat in de middag. Het kan meer pijn doen als u kauwt.
De pijn kan zich verspreiden van uw kaak naar andere delen van uw gezicht, maar ook naar uw schouder, nek of rug. Sommige mensen met TMD melden dat ze hoofdpijn of oorpijn hebben.
Andere symptomen van TMD zijn:
- een klikkend, ploffend of krakend geluid wanneer u uw kaak opent en sluit
- moeite met het openen en sluiten van uw mond
- het gevoel dat uw kaak vastzit of op slot zit
- tandenknarsen, bruxisme genoemd
- duizeligheid
- gevoeligheid en pijn van de tanden
- een niet goed uitgelijnde beet
TMD kan ervoor zorgen dat u gespannen raakt of uw kaken op elkaar klemmen. Op zijn beurt maakt klemmen TMD erger.
Uiteindelijk kan uw TMJ volledig verslijten, op welk punt u mogelijk een operatie moet ondergaan.
PsA en parodontitis
Er is ook een verband tussen PsA en tandvleesaandoeningen (parodontitis).
Parodontitis begint wanneer bacteriën zich ophopen op uw tanden en tandvlees. Deze bacteriën geven gifstoffen af die ontstekingen veroorzaken, wat uw tandvlees beschadigt en kan leiden tot tandverlies.
Psoriasis en PsA zijn ontstekingsziekten en ze verhogen het risico op parodontitis en tandbederf. Hoe ernstiger uw PsA-symptomen, hoe groter de kans dat u tandvleesaandoeningen heeft.
Hoe kan PsA tandheelkundige implantaten beïnvloeden?
Tandheelkundige implantaten maken deel uit van de behandeling van tandverlies. Deze synthetische wortels gaan in je kaakbot om kunsttanden, kronen genaamd, vast te houden.
De biologische geneesmiddelen die u gebruikt om PsA te behandelen, kunnen problemen veroorzaken bij tandheelkundige implantaatchirurgie. Deze medicijnen dempen uw immuunsysteem, waardoor uw risico op infectie kan toenemen.
Het kan dus zijn dat u vóór een kaakoperatie moet wisselen van medicijnen tegen artritis of antibiotica moet nemen om infectie te voorkomen.
Het is niet bekend of het hebben van PsA ertoe kan leiden dat tandheelkundige implantaten sneller falen. Toch is het een goed idee om uw kaakchirurg op de hoogte te stellen van uw PsA voordat u een operatie ondergaat.
Uit onderzoek uit 2017 blijkt dat tandheelkundige implantaten vaker falen bij mensen met reumatoïde artritis (RA). Enkele van de redenen waarom implantaten falen bij mensen met RA zijn:
- Hun lichaam geneest niet zo snel als normaal.
- Ze hebben tandvleesaandoeningen.
- Ze maken niet genoeg speeksel aan.
Hoe te behandelen
De ontstekingsremmende geneesmiddelen en disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) die PsA behandelen, kunnen ook kaakbeschadiging voorkomen. Deze medicijnen verminderen ontstekingen om pijn te verlichten en uw gewrichten te beschermen.
Fysiotherapie is een andere behandeling voor TMD. De therapeut kan u oefeningen leren om uw kaak te strekken en de ondersteunende spieren te versterken. U leert ook hoe u uw hoofd en nek beter op één lijn kunt houden om te voorkomen dat uw kaak extra wordt belast.
Probeer naast het nemen van medicatie deze levensstijlveranderingen:
- Laat uw kaak rusten totdat uw symptomen verbeteren.
- Eet geen noten en ander hard voedsel en geen kauwgom. Blijf bij zacht voedsel.
- Oefen ontspanningstechnieken, zoals meditatie en diep ademhalen, om de spanning in uw kaak te verminderen.
- Vraag uw tandarts om een gebitsbeschermer te plaatsen. U kunt dit apparaat tijdens het slapen dragen om te voorkomen dat u met uw tanden slijpt.
- Houd een ijspak of verwarmingskussen tegen uw kaak.
- Wrijf een pijncrème voor artritis in (maar vraag dit eerst aan uw arts).
Het komt zelden voor dat een operatie voor TMD nodig is, maar het kan een optie zijn als deze behandelingen uw symptomen niet verbeteren.
Arthroplastiek wordt gedaan door middel van kleine incisies. De chirurg verwijdert littekens en dikke weefselgebieden die verhinderen dat uw kaak naar behoren opent en sluit.
Open chirurgie kan een optie zijn als de chirurg het beschadigde gewricht moet repareren of vervangen. Open chirurgie is echter riskanter dan artroplastiek en wordt alleen gedaan als het absoluut noodzakelijk is.
De afhaalmaaltijd
Vroegtijdige behandeling van TMD is de sleutel om gewrichtsschade op de lange termijn te voorkomen.
Als u een klik, plop of pijn in uw kaak opmerkt, raadpleeg dan zowel een tandarts als de reumatoloog die uw PsA behandelt. Ze kunnen u naar een specialist sturen, een kaakchirurg en maxillofaciale chirurg.
Voorkom tandvleesaandoeningen door een goede mondhygiëne te oefenen.Poets na elke maaltijd en flos één keer per dag om voedseldeeltjes tussen je tanden te verwijderen. Raadpleeg uw tandarts voor regelmatige controles.
Als u van plan bent een kaakchirurgie te ondergaan, laat uw chirurg dan weten dat u PsA heeft. Mogelijk moet u van tevoren antibiotica gebruiken of speciale voorzorgsmaatregelen nemen om infectie en andere complicaties te voorkomen.
