Medicare is een door de overheid gesponsord gezondheidsprogramma dat meestal bedoeld is voor mensen van 65 jaar en ouder, maar er zijn enkele uitzonderingen. Een persoon kan op jongere leeftijd in aanmerking komen voor Medicare als hij bepaalde medische aandoeningen of handicaps heeft.
Lees verder om meer te weten te komen over enkele leeftijdsuitzonderingen voor Medicare-dekking.
Wat zijn de regels om in aanmerking te komen voor Medicare als u jonger bent dan 65?
Hieronder volgen enkele omstandigheden waarin u vóór de leeftijd van 65 in aanmerking zou kunnen komen voor Medicare.
Sociale zekerheid ontvangen voor een handicap
Als u gedurende 24 maanden een Social Security Disability Insurance (SSDI) heeft ontvangen, wordt u automatisch ingeschreven voor Medicare op de 25e maand nadat uw eerste SSDI-cheque is ontvangen.
Volgens de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) waren er in 2019 8,6 miljoen mensen met een handicap op Medicare.
Nierziekte in het eindstadium (ESRD)
U kunt in aanmerking komen voor vroege Medicare-dekking als u:
- een diagnose van nierfalen hebben gekregen van een medische professional
- dialyse ondergaat of een niertransplantatie heeft ondergaan
- in staat zijn om SSDI-, Railroad Retirement-voordelen te ontvangen of in aanmerking te komen voor Medicare
U moet 3 maanden wachten nadat u met regelmatige dialyse bent begonnen of een niertransplantatie heeft ondergaan om in aanmerking te komen voor Medicare-dekking.
Door dekking te bieden aan mensen met medische handicaps en sommige chronische gezondheidsproblemen, is de toegang tot gezondheidszorg verbeterd en is het aantal sterfgevallen afgenomen.
Volgens een artikel uit 2017 hebben bijvoorbeeld naar schatting 500.000 mensen met Medicare ESRD. De onderzoeker stelde vast dat het ESRD Medicare-programma tot 540 sterfgevallen door ESRD per jaar voorkomt.
Amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig)
Als u ALS heeft, komt u in aanmerking voor Medicare onmiddellijk na het verzamelen van SSDI-voordelen.
ALS is een progressieve ziekte die vaak ondersteuning nodig heeft voor mobiliteit, ademhaling en voeding.
Andere handicaps
Momenteel zijn ESRD en ALS de enige medische aandoeningen die in aanmerking komen voor Medicare-dekking zonder een verlengde wachttijd.
Volgens de Kaiser Family Foundation is het volgende een uitsplitsing van de voorwaarden die in 2014 in aanmerking kwamen voor SSDI:
- 34 procent: psychische stoornissen
- 28 procent: bewegingsapparaat en bindweefselaandoeningen
- 4 procent: blessures
- 3 procent: kanker
- 30 procent: overige ziekten en aandoeningen
Een handicap kan uw vermogen om te werken en passende medische zorg te krijgen, beïnvloeden. In aanmerking komen voor Medicare kan helpen, maar mensen met een handicap melden nog steeds hun bezorgdheid over de kosten en de toegang tot zorg, aldus de Kaiser Family Foundation.
Echtgenoten van mensen van 65 jaar en ouder op Medicare
De werkgeschiedenis van de ene echtgenoot kan de andere echtgenoot helpen om Medicare-dekking te krijgen zodra ze 65 worden.
Een echtgenoot die jonger is dan 65, kan echter niet in aanmerking komen voor vroege Medicare-voordelen, zelfs niet als zijn oudere echtgenoot 65 jaar of ouder is.
Hier is een voorbeeld: Jim en Mary zijn getrouwd. Jim wordt 65 en Mary is 60. Mary heeft meer dan 20 jaar gewerkt en Medicare-belasting betaald terwijl Jim niet werkte.
Als Jim 65 wordt, betekent Mary's werkverleden dat Jim zich gratis kan kwalificeren voor Medicare Part A-voordelen. Mary kan echter pas in aanmerking komen voor een uitkering als ze 65 wordt.
Wat zijn de gebruikelijke regels om in aanmerking te komen voor Medicare?
U kunt in aanmerking komen voor premievrije Medicare Deel A als u 65 jaar of ouder bent en u (of uw echtgenoot) gedurende ten minste 10 jaar heeft gewerkt en Medicare-belasting heeft betaald. De jaren hoeven niet opeenvolgend te zijn om in aanmerking te komen.
U kunt op 65-jarige leeftijd ook in aanmerking komen voor Medicare als u aan de volgende criteria voldoet:
- U ontvangt momenteel pensioenuitkeringen van de socialezekerheidsadministratie of de spoorwegpensioenraad.
- Mogelijk komt u in aanmerking voor voordelen van de bovenstaande organisaties, maar ontvangt u deze nog niet.
- U of uw echtgenoot was een door Medicare gedekte overheidsmedewerker.
U kunt nog steeds in aanmerking komen voor Medicare Part A wanneer u 65 wordt als u geen Medicare-belasting heeft betaald. Het is echter mogelijk dat u verantwoordelijk bent voor het betalen van een maandelijkse premie voor dekking.
Welke dekking biedt Medicare?
De federale overheid heeft het Medicare-programma ontworpen als een à-la-cartemenu met opties. Elk aspect van Medicare biedt dekking voor verschillende soorten medische diensten.
Voorbeelden zijn:
- Medicare Deel A omvat dekking voor ziekenhuizen en intramurale patiënten.
- Medicare Deel B omvat dekking voor medische bezoeken en ambulante medische diensten.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) is een "gebundeld" plan dat diensten voor delen A, B en D biedt.
- Medicare Part D biedt dekking voor geneesmiddelen op recept.
- Medicare-supplementplannen (Medigap) bieden aanvullende dekking voor copayments en eigen risico's, evenals enkele andere medische diensten.
Sommige mensen kiezen ervoor om elk afzonderlijk Medicare-gedeelte te krijgen, terwijl anderen de voorkeur geven aan de gebundelde benadering van Medicare Part C. Medicare Part C is echter niet in alle delen van het land beschikbaar.
Belangrijke deadlines voor Medicare-inschrijvingSommige mensen moeten boetes betalen als ze zich laat inschrijven voor Medicare-diensten. Houd deze data in gedachten als het gaat om Medicare-inschrijving:
- 15 oktober tot 7 december: jaarlijkse Medicare open inschrijvingsperiode.
- 1 januari tot 31 maart: Medicare Advantage (deel C) open inschrijving.
- 1 april tot 30 juni: een persoon kan een Medicare Advantage-plan of Medicare Part D-plan toevoegen dat op 1 juli van start gaat.
- 65e verjaardag: je hebt 3 maanden voordat je 65 wordt, je geboortemaand en 3 maanden na je geboortemaand om je aan te melden voor Medicare.
De afhaalmaaltijd
Er zijn enkele omstandigheden waarin een persoon vóór de leeftijd van 65 in aanmerking kan komen voor Medicare. Als bij u of een geliefde de diagnose chronische gezondheidsproblemen is gesteld of als u een blessure hebt waardoor u niet kunt werken, overleg dan met uw arts of en wanneer u in aanmerking zou kunnen komen voor Medicare.
