De ziekte van Crohn (CD) is een inflammatoire darmaandoening die elk deel van het maagdarmkanaal kan aantasten, maar meestal het einde van de dunne darm (ileum), de dikke darm of beide treft.
Het is niet bekend wat de oorzaak van Crohn is. Tot de factoren voor het krijgen van de ziekte behoren uw immuunsysteem, uw genen en uw omgeving.
Mensen met Crohn zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van darminfecties die tot complicaties kunnen leiden.
Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn, maar remissie en beheersing van de symptomen is mogelijk met een effectieve behandeling. Als u de ziekte van Crohn niet behandelt, kan de ziekte voortschrijden en kunnen er ernstige complicaties optreden.
Om effectief te zijn, moet de behandeling van uw Crohn consistent zijn. Als dit niet het geval is, kunnen er complicaties optreden. Het is dus belangrijk om een gezond dieet te volgen en uw medicatie te blijven innemen, zelfs als u zich goed voelt.
Hier zijn enkele van de complicaties die verband houden met de onbehandelde ziekte van Crohn:
1. Darmobstructie
Een darmobstructie treedt op wanneer de darminhoud gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is en niet kan bewegen. Er zijn verschillende manieren waarop dit kan gebeuren bij mensen met de ziekte van Crohn:
- Ontsteking kan de darmwanden voldoende verdikken om het darmkanaal te verkleinen of zelfs af te sluiten.
- Vernauwingen kunnen darmobstructies veroorzaken. Een strictuur of stenose is een gebied van het maagdarmkanaal dat is vernauwd door littekenweefsel dat is veroorzaakt door herhaalde aanvallen van ontsteking.
- Verklevingen, of stroken bindweefsel die ervoor zorgen dat organen en weefsels aan elkaar binden, kunnen het darmkanaal blokkeren.
2. Fistels
Zweren die volledig door de wand van het spijsverteringskanaal gaan, kunnen fistels veroorzaken, dit zijn abnormale verbindingen van de darmen naar andere lichaamsdelen.
Ongeveer 1 op de 3 mensen met de ziekte van Crohn zal waarschijnlijk een fistel krijgen.
Een fistel in de buik kan ervoor zorgen dat voedsel de belangrijke darmgebieden omzeilt die nodig zijn voor opname. Fistels kunnen zich ook ontwikkelen van de darm naar de blaas, vagina of huid, waardoor de darminhoud naar deze gebieden wordt afgevoerd.
Indien onbehandeld, kan een geïnfecteerde fistel een levensbedreigend abces vormen.
Om een ernstige infectie te voorkomen, moeten fistels onmiddellijk worden behandeld. De behandelingsopties omvatten chirurgie, medicijnen of een combinatie van beide.
3. Darmblokkade
Vanwege de chronische ontsteking als gevolg van de ziekte van Crohn kan een deel van de darm smaller worden. Dit kan leiden tot een darmblokkade waardoor ontlasting niet in uw darmen terechtkomt.
Een darmblokkade kan ernstige buikpijn veroorzaken en vereist vaak een ziekenhuisopname om te behandelen.
Minder ernstige gevallen verdwijnen vaak met stoelgang (vloeibaar dieet), maar er kan medicatie worden voorgeschreven om toekomstige recidieven te helpen voorkomen.
Ernstigere gevallen kunnen een operatie vereisen. Een operatie die een strictureplastiek wordt genoemd, verwijdt de darm zonder een deel ervan te verwijderen.
4. Anale kloof
Vanwege de chronische ontsteking van het darmkanaal en abnormale stoelgang, zijn anale fissuren niet ongebruikelijk bij mensen met de ziekte van Crohn. Een anale fissuur is een klein scheurtje in de opening van de anus.
Symptomen van een anale fissuur zijn pijn en bloeding tijdens stoelgang.
Een anale fissuur kan de interne anale sluitspier bereiken, de spier die de anus gesloten houdt. Als dit gebeurt, kan de spleet mogelijk niet genezen.
Als een anale fissuur niet binnen ongeveer 8 weken geneest, kan medicatie of een operatie nodig zijn.
5. Ondervoeding
Een goede voeding is essentieel voor een goede gezondheid. Uw spijsverteringskanaal is een belangrijke plaats voor de opname van voedingsstoffen. Chronische ontstekingen in uw darmen kunnen het vermogen van uw lichaam om vitamines en mineralen uit het voedsel dat u eet, te absorberen, verstoren.
Chronische ontsteking veroorzaakt door de ziekte van Crohn kan ook uw eetlust onderdrukken. Dit kan voorkomen dat u de voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft om gezond te blijven.
Er zijn een aantal belangrijke problemen die worden veroorzaakt door ondervoeding, waaronder bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan ijzer of vitamine B12. Dit komt vaak voor bij mensen met de ziekte van Crohn.
Andere problemen die worden veroorzaakt door het niet krijgen van voldoende voedingsstoffen, zijn onder meer:
- verminderde werking van het immuunsysteem
- slechte genezing
- algemene vermoeidheid en pijn
- zwakke spieren en botten
- verminderde coördinatie
- nierstoring
- psychologische problemen zoals depressie
6. Zweren
Zweren, open zweren die overal in het spijsverteringskanaal kunnen voorkomen, kunnen voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn.
Deze zweren kunnen pijnlijk en gevaarlijk zijn als ze inwendige bloedingen veroorzaken. Ze kunnen ook perforaties of gaten in het darmkanaal veroorzaken. Hierdoor kan de spijsverteringsinhoud de buik binnendringen.
Als dit gebeurt, is onmiddellijke medische hulp vereist.
7. Osteoporose
Mensen met de ziekte van Crohn hebben tot 77% kans op het ontwikkelen van osteoporose, wat een lage botdichtheid is. Het risico op botbreuken is minstens 40% groter dan dat van mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht zonder de ziekte van Crohn.
Crohn-gerelateerde problemen die bijdragen aan verzwakte botten zijn onder meer:
- ontsteking
- verminderde opname van voedingsstoffen
- lichamelijk ongemak waardoor u niet actief kunt zijn
Een deel van de behandelingsstrategie van uw Crohn kan zijn om deze problemen tegen te gaan door calcium- en vitamine D-supplementen in te nemen. U moet ook regelmatig gewichtdragende oefeningen doen.
Het is belangrijk dat uw arts uw botdichtheid meet. Dit kan worden gedaan met een pijnloze dual-energy röntgenabsorptiometrie (DEXA) -test.
8. Darmkanker
Als u een chronische ontsteking van de dikke darm heeft die verband houdt met de ziekte van Crohn, heeft u een hoger risico op darmkanker. De ontsteking kan resulteren in een constante omzetting van de cellen van de darmwand, waardoor de kans op afwijkingen en kanker toeneemt.
Hieronder volgen enkele van de risicofactoren voor darmkanker voor mensen met de ziekte van Crohn:
- een geschiedenis van 8 tot 10 jaar van de ziekte
- ernstige ontsteking van de dikke darm
- een familiegeschiedenis van darmkanker
- een diagnose van de colitis van Crohn, een aandoening die alleen de dikke darm treft
Darmkanker is zeer goed te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Vraag uw arts hoe vaak u een colonoscopie moet ondergaan om te controleren op darmkanker.
9. Artritis
De langdurige ontstekingsreactie van de ziekte van Crohn kan een vergelijkbare reactie veroorzaken in gewrichten en pezen, wat kan leiden tot artritis.
Het meest voorkomende type artritis bij mensen met de ziekte van Crohn is perifere artritis. Dit veroorzaakt zwelling en pijn in de grote gewrichten van de armen en benen, zoals de knieën en ellebogen.
Perifere artritis beschadigt de gewrichten meestal niet permanent.
In ernstige gevallen kan artritis die verband houdt met de ziekte van Crohn worden behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïden.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden over het algemeen niet aanbevolen omdat ze de darmwand kunnen irriteren, waardoor de ontsteking toeneemt.
10. Mondzweren
Maar liefst 50 procent van de mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt kleine zweertjes in hun mond.
Het meest voorkomende type zijn kleine afteuze zweren, die eruit zien als aften en het kan ongeveer 2 weken duren voordat ze genezen. Minder vaak komen grote afteuze zweren voor, grotere zweren waarvan het tot 6 weken kan duren voordat ze genezen.
In ernstige gevallen kan uw arts immunosuppressiva en lokale steroïden voorschrijven om uw mondzweren te behandelen.
11. Nierstenen
Een van de meest voorkomende niercomplicaties die verband houden met de ziekte van Crohn zijn nierstenen. Ze komen vaker voor bij mensen met deze ziekte van de dunne darm dan bij mensen zonder, omdat vet niet normaal wordt opgenomen.
Wanneer vet zich bindt aan calcium, kan een soort zout genaamd oxalaat in de nieren terechtkomen en daar stenen vormen. De symptomen van een niersteen kunnen pijn, misselijkheid en braken en bloed in de urine zijn.
De gebruikelijke behandeling voor een niersteen is meer vocht drinken en een oxalaatarm dieet volgen dat veel sappen en groenten bevat. Als een niersteen niet vanzelf overgaat, moet deze mogelijk operatief worden verwijderd.
12. Andere problemen
Onder de andere complicaties die verband houden met de ziekte van Crohn zijn oog- en huidproblemen.
Oogpijn of jeuk
Ongeveer 10% van de mensen met een inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn ervaart oogproblemen zoals pijn en jeuk.
Uveïtis, een pijnlijke ontsteking van de middelste laag van de oogwand, is een van de meest voorkomende oogcomplicaties. Uw oogarts kan oogdruppels met steroïden voorschrijven om de ontsteking te verminderen.
Een verminderde traanproductie als gevolg van een vitamine A-tekort kan droge ogen veroorzaken die jeuken of branden.Kunsttranen kunnen deze symptomen helpen verlichten. In ernstige gevallen kunnen antibiotica worden voorgeschreven om de infectie te behandelen.
Huidzweren of huiduitslag
Huidproblemen zijn enkele van de meest voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn.
Huidlabels kunnen zich ontwikkelen rond aambeien in de anus. Deze kleine flappen vormen zich wanneer de huid dikker wordt naarmate de zwelling wordt verminderd. Irritatie kan optreden als ontlasting aan deze skin-tags hecht, dus een goede hygiëne is belangrijk.
Tot 15% van de mensen met de ziekte van Crohn kunnen gevoelige rode bultjes (erythema nodosum) op hun schenen, enkels of armen hebben.
Sommige mensen kunnen laesies (pyoderma gangrenosum) ontwikkelen op dezelfde delen van het lichaam. De laesies kunnen worden behandeld met lokale zalven of antibiotica.
Een ander huidprobleem dat verband houdt met de ziekte van Crohn is het syndroom van Sweet, een zeldzame aandoening die koorts en pijnlijke laesies op de armen, het gezicht en de nek veroorzaakt. Het wordt meestal behandeld met corticosteroïden.
Is de ziekte van Crohn dodelijk?
De ziekte van Crohn kan niet worden genezen, maar is wel te behandelen. U kunt in remissie gaan met een gerichte en consistente behandeling. Zonder behandeling zorgt de bestaande chronische ontsteking ervoor dat de aandoening verergert en complicaties veroorzaakt.
Mensen met de ziekte van Crohn hebben dezelfde levensverwachting als degenen die het niet hebben, volgens de Crohn’s & Colitis Foundation.
Sommige complicaties van de ziekte van Crohn, zoals darmkanker, fistels en darmobstructies, kunnen echter fataal zijn als ze niet worden behandeld. Daarom is het belangrijk om uw arts te raadplegen als u de symptomen van de ziekte van Crohn ervaart.
Wanneer moet je naar een dokter
U moet een arts raadplegen als u een van deze symptomen ervaart:
- bloederige stoelgang
- buikpijn
- episodes van diarree die niet worden verlicht door vrij verkrijgbare medicijnen
- onverklaarbare koorts of gewichtsverlies
Als u zich zorgen maakt over de behandeling, neem dan contact op met uw arts. Hoe meer informatie u heeft, hoe beter u in staat zult zijn om de beste behandelingskeuzes te maken.
-in-babies-and-children.jpg)
