Is er een Copay met Medicare?

• Medicare is een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering voor Amerikanen van 65 jaar en ouder en personen met bepaalde kwalificerende handicaps.
• Begunstigden die zijn ingeschreven bij Medicare zijn verantwoordelijk voor contante kosten, zoals copayments of copays, voor bepaalde diensten of geneesmiddelen op recept.
• Er zijn financiële hulpprogramma's beschikbaar voor Medicare-ingeschrevenen die onder andere Medicare-copays kunnen helpen betalen.

Medicare is een van de meest populaire ziektekostenverzekeringsopties voor volwassenen van 65 jaar en ouder in de Verenigde Staten. Wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, bent u verschillende contante kosten verschuldigd voor diensten die u ontvangt. Medicare-abonnementskosten omvatten maandelijkse premies en jaarlijkse eigen risico's, evenals co-assurantie en copayments, ook wel copays genoemd.

In dit artikel zullen we onderzoeken welke delen van Medicare copays in rekening brengen, hoe copays kunnen worden vergeleken bij het inschrijven voor Medicare en hoe u hulp kunt vinden bij het betalen van eigen Medicare-kosten.

Wat is een copay?

Een copay of copay is een vast bedrag dat u voor een specifieke dienst uit eigen zak betaalt. Copays zijn over het algemeen van toepassing op doktersbezoeken, bezoeken aan specialisten en het bijvullen van geneesmiddelen op recept. De meeste bedragen voor nabetalingen liggen in het bereik van $ 10 tot $ 45 +, maar de kosten zijn volledig afhankelijk van uw plan.

Bepaalde delen van Medicare, zoals deel C en deel D, brengen kosten in rekening voor gedekte diensten en medicijnen. Eigen risico, copays en kosten voor co-assurantie dragen allemaal bij aan de contante maxima voor deze plannen.

Welke delen van Medicare hebben een copay?

Medicare functioneert enigszins anders dan traditionele particuliere verzekeringen als het gaat om kostendeling, omdat het geen copays in rekening brengt voor originele Medicare-services. Hier is een korte blik op wat de basisstructuur van copay is voor Medicare:

• Als u bent ingeschreven voor de originele Medicare, bent u geen copay verschuldigd voor de diensten die u ontvangt onder deel A en deel B - in plaats daarvan bent u een co-assurantiebedrag verschuldigd.
• Als u bent ingeschreven voor Medicare Advantage (Deel C), kan uw plan u een copay in rekening brengen voor dokters- en specialistische bezoeken, evenals geneesmiddelen op recept als deze gedekt zijn.
• als u bent ingeschreven in Medicare Deel D voor dekking van geneesmiddelen op recept, kan uw plan een toeslag in rekening brengen voor geneesmiddelen op recept - dit bedrag verschilt afhankelijk van het niveau waarin uw geneesmiddelen zich binnen het formularium van het plan bevinden.

Laten we eens kijken naar enkele van de copays die u kunt tegenkomen wanneer u zich inschrijft voor de verschillende delen van Medicare.

Deel A

Onder Medicare Deel A bent u gedekt voor intramurale ziekenhuisdiensten, thuiszorg, bekwame verpleeghuiszorg en hospice-zorg.

U betaalt de volgende kosten voor uw diensten van Deel A in 2021:

• maandelijkse premie, die varieert van $ 0 tot $ 471
• aftrekbaar per uitkeringsperiode, dat is $ 1.484
• co-assurantie voor intramurale bezoeken, die begint bij $ 0 en toeneemt met de duur van het verblijf

Dit zijn de enige kosten die verband houden met Medicare Part A, wat betekent dat u geen copay verschuldigd bent voor Part A-services.

Deel B

Onder Medicare Deel B bent u gedekt voor ambulante diensten voor de preventie, diagnose en behandeling van medische aandoeningen. Deel B dekt ook u voor geestelijke gezondheidszorg, duurzame medische apparatuur en sommige medicijnen en vaccins.

U ziet de volgende kosten voor uw Deel B-services in 2021:

• maandelijkse premie, die $ 148,50 of hoger is
• jaarlijks eigen risico, dat is $ 203
• co-assurantie voor services, dat is 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw services

Net als deel A zijn dit de enige kosten die verband houden met Medicare deel B, wat betekent dat u geen copay verschuldigd bent voor deel B-services.

Deel C (Medicare Advantage)

Onder Medicare Deel C bent u gedekt voor alle Medicare-onderdelen A- en B-services. De meeste Medicare Advantage-abonnementen dekken u ook voor geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, visuele, hoorzittingen en meer.

Mogelijk ziet u de volgende kosten voor uw Deel C-services, afhankelijk van uw abonnement:

• alle kosten in verband met deel A
• alle kosten in verband met deel B
• maandelijkse premie
• jaarplan aftrekbaar
• aftrekbaar medicijn op recept
• huisarts bezoekt copay
• specialist bezoek copay
• copay voor geneesmiddelen op recept

De hierboven genoemde Deel C-kosten zijn afhankelijk van het plan - en het type plan - waarvoor u bent ingeschreven. De meeste Medicare Advantage-plannen zijn ofwel Health Maintenance Organization (HMO) of Preferred Provider Organization (PPO) -plannen, wat betekent dat u bent zelfs verschillende bedragen verschuldigd, afhankelijk van of de services zich in het netwerk of niet in het netwerk bevinden.

Deel D

Onder Medicare Deel D bent u gedekt voor geneesmiddelen op recept die u mogelijk nodig heeft.

U betaalt de volgende kosten voor uw geneesmiddelenplan op recept volgens Deel D:

• Maandelijkse premie
• jaarlijks eigen risico
• copay of co-assurantie op recept

Deel D-plannen gebruiken een formulariumstructuur met verschillende niveaus voor de medicijnen die ze behandelen. Het bedrag voor copay of co-assurantie voor uw medicatie hangt volledig af van het niveau waarop het zich bevindt binnen het formularium van uw plan. Uw medicijnkosten kunnen ook variëren, afhankelijk van of u zich in het donutgat van uw voorgeschreven medicijnplan bevindt of niet.

Medicare-supplement (Medigap)

Onder Medigap bent u gedekt voor bepaalde kosten die verband houden met uw Medicare-plan, zoals eigen risico's, copayments en co-assurantiebedragen. Medigap-plannen brengen alleen een maandelijkse premie in rekening om ingeschreven te worden, dus u bent geen copay verschuldigd voor Medigap-dekking.

Hoeveel kosten copays?

Hoewel er geen copays zijn gekoppeld aan de originele Medicare, bent u mogelijk variabele bedragen verschuldigd voor de diensten die u ontvangt. Deze bedragen voor co-assurantie komen over het algemeen in de plaats van copays die u anders zou moeten betalen voor diensten onder de originele Medicare en omvatten:

• $ 0 tot $ 742 + dagelijkse co-assurantie voor deel A, afhankelijk van de duur van uw ziekenhuisverblijf
• 20 procent co-assurantie van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor diensten voor deel B

Aangezien Medicare Deel C- en Deel D-plannen worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen, kunnen zij kiezen welke medebetaling in rekening moet worden gebracht voor hun gedekte diensten.

Deel C en Deel D copay-bedragen variëren afhankelijk van het plan waarvoor u zich inschrijft en worden meestal bepaald door de voordelen die u ontvangt, het type plan dat u kiest en de locatie waar u woont.

Wie komt in aanmerking voor Medicare?

Medicare is beschikbaar voor bepaalde personen die voldoen aan de toelatingsvereisten. Deze vereisten zijn onder meer:

• personen van 65 jaar en ouder
• personen die gedurende een periode van ten minste 24 maanden een arbeidsongeschiktheidsuitkering hebben ontvangen
• personen bij wie amyotrofische laterale sclerose (ALS) of terminale nierziekte (ESRD) is vastgesteld

De meeste mensen zullen zich alleen voor Medicare moeten inschrijven, maar mensen met in aanmerking komende handicaps worden automatisch ingeschreven na 24 maanden arbeidsongeschiktheidsuitkering.

Hoe schrijft u zich in voor Medicare?

U kunt zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode rechtstreeks inschrijven voor de originele Medicare via de website van de sociale zekerheid. Deze periode omvat de 3 maanden vóór, de maand van en de 3 maanden na uw 65e verjaardag.

Als u uw eerste inschrijvingsperiode mist of u wilt wijzigen of zich wilt inschrijven voor een ander Medicare-plan, zijn hier de aanvullende inschrijvingsperioden:

• Algemene en Medicare Advantage-inschrijving: van 1 januari tot 31 maart
• Open inschrijving: van 15 oktober tot 7 december
• Bijzondere inschrijving: een aantal maanden afhankelijk van uw omstandigheden

De initiële inschrijvingsperiode is de tijd waarin u zich kunt inschrijven voor Medicare-delen A en B.

Als u eenmaal bent ingeschreven voor de originele Medicare, kunt u besluiten dat u zich liever inschrijft voor een Medicare Advantage-plan.

Voordat u een Advantage-abonnement kiest, wilt u eerst rondkijken om de verschillende beschikbare abonnementen in uw regio te vergelijken. Het vergelijken van voordelen, gezondheidsvoordelen en plankosten - inclusief copay-bedragen - kan u helpen het beste Medicare Advantage-plan voor u te kiezen.

Help mee met het betalen voor Medicare

Als u problemen ondervindt bij het betalen van uw Medicare-copays of andere kosten, komt u mogelijk in aanmerking voor financiële hulp via een verscheidenheid aan federale en door de staat gefinancierde programma's.

• Medicare-spaarprogramma's (MSP's). Medicare biedt vier spaarprogramma's om een ​​deel van de kosten van Medicare te helpen betalen. De meeste programma's zijn bedoeld om Medicare-premies te helpen betalen, maar het Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma kan ook helpen bij het dekken van copays.
• Extra hulp. Medicare Extra Help is een programma dat financiële steun biedt aan Medicare-begunstigden voor Medicare Part D-kosten. Het kan helpen bij het dekken van co-assurantie en copays op recept bij het bijvullen van uw medicijnen.
• Bijstandsprogramma's voor staatszorgverzekeringen (SHIP's). SHIP's zijn door de staat gerunde hulpprogramma's die Medicare-personen kunnen helpen die vragen of opmerkingen hebben over hun plan. Dit kan het vinden van financiële hulp omvatten die beschikbaar is om u te helpen Medicare-kosten te betalen, zoals premies, eigen risico's, copays en meer.
• Medicaid. Medicaid is een door de federale overheid gefinancierde ziektekostenverzekering voor mensen met een laag inkomen in de Verenigde Staten. Medicare-begunstigden die ook in aanmerking komen voor Medicaid, kunnen Medicaid gebruiken om een ​​deel van de kosten te dekken die samenhangen met door Medicare gedekte diensten, inclusief copays.

De afhaalmaaltijd

• U zult merken dat u verantwoordelijk bent voor bepaalde copays wanneer u zich inschrijft voor bepaalde delen van Medicare, zoals Medicare Part C en Medicare Part D.
• Medicare Part C-plannen brengen over het algemeen copays in rekening voor dokters- en specialistenbezoeken, evenals het bijvullen van voorgeschreven medicijnen. Medicare Part D-plannen brengen ofwel copay ofwel co-assurantie in rekening voor het bijvullen van medicatie, maar niet beide.
• Als u financiële hulp nodig heeft voor copays of andere kosten die verband houden met uw Medicare-plan, zijn er programma's beschikbaar die u kunnen helpen deze contante kosten te dekken.