Dekt Medicare doktersbezoeken?

Medicare Deel B omvat een breed scala aan doktersbezoeken, inclusief medisch noodzakelijke afspraken en preventieve zorg. Wat niet wordt gedekt, kan u echter verbazen, en die verrassingen kunnen gepaard gaan met een flinke rekening.

Hier is wat u moet weten over dekking en kosten - voordat u uw volgende doktersbezoek boekt.

Wanneer dekt Medicare doktersbezoeken?

Medicare Deel B dekt 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van medisch noodzakelijke doktersbezoeken.

Dit omvat ambulante diensten die u ontvangt in het kantoor van uw arts of in een kliniek. Het omvat ook enkele intramurale diensten in een ziekenhuis. Om dekking te krijgen, moet uw arts of medische leverancier door Medicare zijn goedgekeurd en de toewijzing accepteren.

Medicare Deel B dekt ook 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van preventieve diensten die u van uw arts of andere medische zorgverlener ontvangt. Dit omvat wellnessafspraken, zoals een jaarlijkse of zes maanden durende controle.

Uw jaarlijkse eigen risico moet worden bereikt voordat Medicare de volledige 80 procent van de medisch noodzakelijke doktersbezoeken dekt. In 2020 is het eigen risico voor deel B $ 198. Dit vertegenwoordigt een stijging van $ 13 ten opzichte van het jaarlijkse eigen risico van $ 185 in 2019.

Preventieve diensten worden volledig betaald door Medicare, zelfs als niet aan uw eigen risico is voldaan.

Medicare zal doktersbezoeken dekken als uw arts een arts (MD) of een arts voor osteopathische geneeskunde (DO) is. In de meeste gevallen dekken ze ook medisch noodzakelijke of preventieve zorg die wordt verleend door:

• klinisch psychologen
• klinische maatschappelijk werkers
• ergotherapeuten
• logopedisten
• verpleegkundigen
• klinisch verpleegkundig specialisten
• arts-assistenten
• fysiotherapeuten

Welke delen van Medicare omvatten doktersbezoeken?

Medicare Deel B behandelt doktersbezoeken. Dat geldt ook voor Medicare Advantage-plannen, ook bekend als Medicare Part C.

De aanvullende verzekering van Medigap dekt een aantal, maar niet alle doktersbezoeken die niet onder deel B of deel C vallen. Medigap dekt bijvoorbeeld enkele kosten die verband houden met een chiropractor of podoloog, maar niet voor acupunctuur of tandartsafspraken.

Wanneer dekt Medicare geen medische bezoeken?

Medicare dekt niet bepaalde medische diensten die u mogelijk preventief of medisch noodzakelijk acht. Er zijn echter soms uitzonderingen op deze regel.

Neem voor vragen over uw Medicare-dekking contact op met de klantenservice van Medicare op 800-633-4227, of bezoek de website van het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) of bel ze op 800-677-1116.

Als uw arts Medicare laat weten dat een behandeling medisch noodzakelijk is, kan deze gedeeltelijk of volledig worden gedekt. In sommige gevallen kunt u extra medische kosten maken. Controleer altijd voordat u aanneemt dat Medicare wel of niet zal betalen.

Andere omstandigheden waaronder Medicare niet zal betalen voor een medische afspraak, zijn onder meer:

• Medicare dekt geen afspraken met een podoloog voor routinematige diensten zoals het verwijderen van maïs of eelt of het trimmen van teennagels.
• Medicare dekt soms diensten van een optometrist. Als u diabetes, glaucoom of een andere medische aandoening heeft waarvoor jaarlijkse oogonderzoeken vereist zijn, zal Medicare deze afspraken meestal behandelen. Medicare dekt geen optometristbezoek voor een diagnostische wijziging van het lenzenvloeistofrecept.
• Originele Medicare (delen A en B) dekt geen tandheelkundige diensten, hoewel sommige Medicare Advantage-plannen dat wel doen. Als u een tandheelkundige noodsituatie heeft die in een ziekenhuis wordt behandeld, kan deel A een deel van die kosten dekken.
• Medicare dekt geen natuurgeneeskundige geneeskunde, zoals acupunctuur. Sommige Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor acupunctuur.
• Medicare dekt alleen chiropractische diensten, zoals manipulatie van de wervelkolom, voor een aandoening die bekend staat als spinale subluxatie. Om dekking te garanderen, heeft u een officiële diagnose nodig van een erkende en gekwalificeerde chiropractor. Medicare Advantage-plannen kunnen aanvullende chiropractische diensten omvatten.

Er kunnen andere medische bezoeken en diensten zijn die Medicare niet dekt. Controleer bij twijfel altijd uw polis- of inschrijvingsgegevens.

Belangrijke Medicare-deadlines

• Eerste inschrijving: 3 maanden voor en na je 65ste verjaardag. U moet zich gedurende deze periode van 7 maanden inschrijven voor Medicare. Als u in loondienst werkt, kunt u zich binnen een periode van 8 maanden na uw pensionering of het verlaten van de collectieve ziektekostenverzekering van uw bedrijf aanmelden voor Medicare en toch boetes vermijden. Volgens de federale wetgeving kunt u zich ook op elk moment inschrijven voor een Medigap-plan gedurende de periode van 6 maanden die begint met uw 65e verjaardag.
• Algemene inschrijving: 1 januari - 31 maart. Als u de eerste inschrijvingsperiode mist, kunt u zich tijdens deze periode nog steeds aanmelden voor Medicare. Het is echter mogelijk dat u een doorlopende boete voor te late inschrijving in rekening wordt gebracht wanneer uw voordelen van kracht worden. Tijdens deze periode kunt u ook uw Medicare Advantage-plan wijzigen of laten vallen en in plaats daarvan kiezen voor originele Medicare. U kunt ook een Medigap-plan krijgen tijdens algemene inschrijving.
• Jaarlijkse open inschrijving: 15 oktober - 7 december. U kunt gedurende deze periode elk jaar wijzigingen aanbrengen in uw bestaande plan.
• Inschrijving voor Medicare-toevoegingen: 1 april - 30 juni. U kunt Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan toevoegen aan uw huidige Medicare-dekking.

De afhaalmaaltijd

Medicare Deel B dekt 80 procent van de kosten van doktersbezoeken voor preventieve zorg en medisch noodzakelijke diensten.

Niet alle soorten artsen zijn gedekt. Om dekking te garanderen, moet uw arts een door Medicare goedgekeurde leverancier zijn. Controleer uw individuele abonnement of bel de klantenservice van Medicare op 800-633-4227 als u specifieke dekkingsinformatie nodig heeft.