- Medicare dekt een operatie voor borstverkleining wanneer dit medisch noodzakelijk is.
- Medicare dekt geen electieve cosmetische borstverkleining.
- U kunt dekking krijgen onder het originele Medicare- of een Medicare Advantage-plan als uw operatie medisch noodzakelijk wordt geacht.
U kunt in veel gevallen via Medicare dekking krijgen voor borstverkleining.
Over het algemeen moet Medicare uw procedure medisch noodzakelijk vinden om te worden gedekt. Dit betekent dat uw borstverkleining verband moet houden met een medische aandoening. Als uw korting cosmetisch is, wat betekent dat het alleen bedoeld is om uw uiterlijk te verbeteren, betaalt Medicare niet.
Lees verder om erachter te komen wanneer Medicare operaties voor borstverkleining, regels voor subsidiabiliteit, kostenoverwegingen en meer omvat.
Zal Medicare betalen voor een borstverkleining?
Of Medicare borstverkleining wel of niet dekt, hangt af van de reden waarom u de operatie hebt ondergaan. Er zijn verschillende veelvoorkomende redenen waarom u mogelijk een borstverkleining wilt of nodig heeft, waaronder:
- Reconstructie na een borstamputatie voor borstkanker. Na een borstamputatie wilt u misschien een operatie ondergaan om uw borsten te reconstrueren of om hun symmetrie te verbeteren. Als u bijvoorbeeld een enkele borstamputatie heeft gehad, wilt u misschien een operatie om uw borsten weer op elkaar aan te laten sluiten. Reconstructie kan ook worden gedaan als u een bilaterale borstamputatie (of dubbele borstamputatie) van beide borsten heeft gehad.
- Het verminderen van pijn veroorzaakt door een grote borstkas. Het hebben van een grotere borstkas kan pijn in de nek, rug en ribbenkast veroorzaken. U kunt ook een slechte houding ervaren, wat tot meer pijn kan leiden. Uw arts kan een borstverkleining aanbevelen om dit soort pijn te verlichten.
- Verbetering van uw algehele uiterlijk en gevoel van eigenwaarde. U kunt ervoor kiezen om een borstverkleining te ondergaan omdat u niet tevreden bent met de grootte van uw borsten. Borstverkleining kan u soms helpen om een jeugdiger uiterlijk of een evenwichtiger figuur te krijgen.
Medicare betaalt alleen voor borstverkleining om de eerste twee redenen. In beide situaties wordt de borstverkleining als medisch noodzakelijk beschouwd, dus Medicare zal het dekken.
Als u zich in de derde situatie bevindt, zou Medicare uw operatie cosmetisch beschouwen en deze niet dekken. U zou 100 procent van de kosten uit eigen zak moeten betalen.
Als uw zelfrespect ernstig wordt aangetast door de grootte of vorm van uw borsten, kan het nuttig zijn om met een bevoegde therapeut te praten. Medicare dekt diensten voor geestelijke gezondheidszorg onder deel B (medische verzekering).
U kunt adviesafspraken krijgen en met een professional werken aan de beste manier om aan te pakken hoe uw lichaam uw zelfrespect beïnvloedt.
Hoe kom ik in aanmerking voor dekking?
U komt in aanmerking voor dekking van uw borstverkleining als u voldoet aan de voorwaarden van Medicare.
In het geval van een borstverkleining voor reconstructie na een borstamputatie, dekt Medicare de procedure. Uw arts hoeft Medicare alleen documentatie te verstrekken dat u een borstverkleining krijgt vanwege uw borstamputatie.
Als u een borstverkleining heeft vanwege pijn, moet u ervoor zorgen dat u aan nog een paar voorwaarden voldoet. Uw arts zal moeten verifiëren dat:
- de operatie is nodig om uw pijn te behandelen
- niet-chirurgische ingrepen hebben niet voor u gewerkt
- uw symptomen hebben minstens 6 maanden geduurd
In sommige gevallen kan uw pijn worden veroorzaakt door een specifieke aandoening van de borsten die borsthypertrofie (of gigantomastie) wordt genoemd. Hypertrofie zorgt ervoor dat de borsten in gewicht en dichtheid toenemen, wat pijn en andere problemen veroorzaakt.
Medicare vergoedt borstverkleining in het geval van hypertrofie, zolang uw arts zegt dat dit de primaire oorzaak is van uw pijn of andere symptomen.
U moet uw borstverkleining laten uitvoeren in een instelling die Medicare accepteert om volledige voordelen te ontvangen. U kunt uw chirurgen voor uw eerste bezoek vragen of zij Medicare accepteren. U kunt ook naar providers zoeken met behulp van de Medicare-website.
Als u een Medicare Advantage (Medicare Part C) -plan heeft, moet u er mogelijk ook voor zorgen dat de chirurg en de instelling die u wilt gebruiken zich in een netwerk bevinden. U kunt binnen het netwerk van uw plan zoeken naar chirurgen, rechtstreeks contact opnemen met uw plan of het kantoor van uw chirurg vragen of zij uw plan accepteren.
Wat wordt er niet gedekt?
Medicare dekt geen procedures voor cosmetische chirurgie. Dit betekent dat als uw procedure een keuzevak is en alleen voor het verschijnen, u 100 procent van de kosten betaalt.
Dit is waar, ongeacht het soort Medicare-plan dat u heeft. Noch Advantage-plannen noch Medigap-plannen bieden aanvullende dekking voor cosmetische ingrepen.
Wat zijn de contante kosten voor gedekte procedures?
De kosten die u voor uw borstverkleining betaalt, zijn afhankelijk van het type Medicare-plan dat u heeft en de faciliteit waar u uw operatie ondergaat. U bent verzekerd, ongeacht het plan dat u heeft, zolang uw vermindering medisch noodzakelijk is.
Medicare Advantage-plannen zijn vereist om alles te dekken dat Medicare-onderdelen A en B (originele Medicare) dekken. De kosten die u betaalt, kunnen echter verschillen van plan tot plan.
Medicare Deel A
Als u originele Medicare heeft en wordt opgenomen als een intramurale patiënt voor uw borstverkleining, wordt dit gedekt onder Medicare Deel A.
Er zijn veel redenen waarom u mogelijk moet worden opgenomen voor deze procedure, waaronder bezorgdheid over mogelijke complicaties. Dit kan ook het geval zijn als u tegelijkertijd of net na een borstamputatie een borstverkleining krijgt.
Als u deel A gebruikt, bent u verantwoordelijk voor het eigen risico van deel A. Het aftrekbare deel A in 2020 is $ 1.408. U moet dit bedrag betalen voordat uw dekking ingaat. Mogelijk heeft u al aan uw eigen risico betaald als u al gebruik heeft gemaakt van andere diensten van Deel A, zoals andere ziekenhuisverblijven of thuisbezoeken.
U zult geen copay-kosten hebben voor dagen die u in het ziekenhuis doorbrengt tot u uw 60e dag bereikt. De meeste mensen hebben niet meer dan een paar dagen in het ziekenhuis nodig voor een borstverkleining. U moet echter weten dat u vanaf dag 61 $ 352 per dag aan co-assurantie betaalt. Als u 91 dagen bereikt, betaalt u $ 704 per dag aan co-assurantie voor in totaal 60 levenslange reservedagen.
Medicare Deel B
Uw borstverkleining valt onder Medicare Deel B als u een poliklinische procedure heeft en originele Medicare gebruikt. Poliklinische procedures kunnen worden uitgevoerd in ziekenhuizen of zelfstandige chirurgische centra.
Het aftrekbare deel B is $ 198 in 2020. U bent echter ook verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten van door Medicare goedgekeurde procedures zodra u aan uw eigen risico voldoet.
Als het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw borstreconstructie bijvoorbeeld $ 6.000 was, zou Medicare $ 4.800 betalen en zou u $ 1.200 betalen.
Deel B heeft ook een maandelijkse premie. In 2020 is de premie voor de meeste mensen $ 144,60.
Medicare Deel C
Medicare Part C is ook bekend als Medicare Advantage. Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven die een contract hebben met Medicare. Ze bieden dezelfde dekking als originele Medicare en bevatten vaak extra's zoals zicht- of tandheelkundige dekking.
Uw kosten voor borstverkleining onder Medicare Advantage zijn afhankelijk van uw plan. U zult over het algemeen copays hebben voor procedures of ziekenhuisverblijven. U kunt uw plan voorafgaand aan de procedure bellen om naar de kosten te vragen, als u niet zeker weet hoeveel ze zullen dekken.
Onthoud dat geen enkel plan loont voor electieve cosmetische ingrepen. In dat geval moet u de volledige kosten betalen. De kosten kunnen variëren afhankelijk van de chirurg die u kiest, maar uit een onderzoek uit 2019 bleek dat de gemiddelde kosten voor een borstverkleining in de Verenigde Staten $ 5.475 bedroegen.
Wat mag ik verwachten van een borstverkleining?
Uw arts zal u adviseren hoe u zich op een borstverkleining kunt voorbereiden op een manier die aan uw specifieke behoeften voldoet. Er zijn echter enkele algemene zaken die u kunt verwachten.
Voor de operatie
Uw voorbereiding op een operatie omvat waarschijnlijk een paar verschillende examens. Uw arts zal een routinematig borstonderzoek moeten uitvoeren en mogelijk heeft u ook een mammogram en ander laboratoriumwerk nodig.
Deze tests zullen uw arts helpen erachter te komen of u een goede kandidaat bent voor borstverkleining en of u gezond genoeg bent voor een operatie.
Uw arts zal u ook vragen stellen over uw medische geschiedenis en de medische geschiedenis van uw familie. Het is belangrijk om deze vragen eerlijk te beantwoorden.
Zodra uw arts u toestemming heeft gegeven voor de procedure, moet u een paar andere stappen nemen om u voor te bereiden. Deze kunnen zijn:
- stop een paar dagen voor de operatie met het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers
- stop met roken als je rookt
- een rit naar huis regelen en alle zorg die u nodig heeft na de ingreep
- beperk of stop voedsel en water op de dag van de operatie
Zorg ervoor dat u de specifieke instructies die uw arts u geeft, volgt om u voor te bereiden.
Tijdens een operatie
Tijdens de procedure worden de huid, het weefsel en het vet van uw borsten gereconstrueerd om het gewenste resultaat te krijgen. Uw procedure kan intramuraal of poliklinisch zijn. De meeste mensen gaan onder algemene anesthesie voor borstverkleining.
Tijdens herstel
Uw borsten worden na de operatie in verband gewikkeld. Mogelijk zijn er ook drainagebuizen aan uw borsten bevestigd. Deze buizen helpen vloeistoffen af te voeren en eventuele zwelling te verminderen.
Meestal houdt u uw verband en slangen een aantal dagen aan. Nadat het verband is verwijderd, moet u waarschijnlijk een paar weken speciale postoperatieve bh's dragen.
U kunt verwachten dat u na uw operatie ten minste een week of twee vrij neemt om te rusten en te herstellen. De meesten ervaren pijn en vermoeidheid na een operatie, waardoor het moeilijk is om alledaagse bezigheden uit te voeren.
U krijgt een medicijn voorgeschreven om de pijn te verminderen. Uw arts kan u adviseren wanneer u weer aan activiteiten als tillen en sporten kunt beginnen.
Uw borsten kunnen gezwollen zijn na uw ingreep. Het lijkt misschien alsof ze hierdoor niet kleiner zijn, maar je zult de verandering merken zodra de zwelling afneemt en je lichaam geneest. Uw arts zal vervolgafspraken maken om uw voortgang te controleren.
Het is belangrijk om uw steken in de gaten te houden. Als u merkt dat iets ongedaan wordt gemaakt of als er etter uit het gebied komt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Wat zijn de resultaten op lange termijn?
Over het algemeen zult u merken dat u zich beter voelt als het genezingsproces eenmaal is voltooid. Als u eerder nek- of rugpijn had, kunt u verwachten dat een deel of al die pijn verdwenen is.
Het kan ook zijn dat u tijd nodig heeft om u aan uw nieuwe uiterlijk aan te passen en u zelfs depressief of angstig voelt na uw operatie. Dit is een veel voorkomende ervaring, maar als deze gevoelens aanhouden, overleg dan met uw arts over het raadplegen van een hulpverlener.
Mogelijk moet u ook kleinere kleding kopen om bij uw nieuwe lichaam te passen, vooral als uw borstomvang drastisch is veranderd.
U zult waarschijnlijk ook littekens krijgen na uw operatie. Uw littekens zullen na verloop van tijd vervagen en u kunt de genezing verbeteren door activiteiten zoals tillen na een operatie te vermijden.
In sommige gevallen moet u later mogelijk nog een operatie ondergaan. Deze operatie kan eventuele complicaties corrigeren of de oorspronkelijke operatie herzien om uw uiteindelijke resultaat te verbeteren.
De afhaalmaaltijd
Als u een borstverkleining nodig heeft, kan Medicare uw kosten dekken. Houd er rekening mee dat:
- Medicare heeft geen betrekking op cosmetische ingrepen.
- Medicare dekt borstverkleining wanneer dit medisch noodzakelijk is.
- Medisch noodzakelijke situaties zijn onder meer reconstructie na een borstamputatie of reductie om te helpen bij pijn.
- U kunt dekking krijgen via het originele Medicare- of een Medicare Advantage-plan.
- Uw kosten zijn afhankelijk van waar u de operatie heeft en van uw plan.
