Overzicht
Systolisch hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet normaal pompt. Als uw linkerventrikel niet goed genoeg samentrekt, heeft u mogelijk systolisch hartfalen.
Symptomen van systolisch hartfalen zijn vermoeidheid, kortademigheid, gewichtstoename en hoesten.
Er zijn een paar andere soorten hartfalen. Diastolisch hartfalen is wanneer de linker hartkamer niet normaal ontspant. Rechter ventrikel hartfalen is wanneer de zuurstofarme zijde niet normaal samentrekt.
Als bij u systolisch hartfalen is vastgesteld, heeft u waarschijnlijk veel vragen over de aandoening en hoe deze wordt behandeld. Lees verder voor antwoorden op veelgestelde vragen en overweeg deze punten te gebruiken als leidraad om een gesprek met uw arts te beginnen.
Wat zijn mijn medicatie-opties als ik systolisch hartfalen heb?
Systolisch hartfalen moet met verschillende soorten medicatie worden behandeld. Het doel van de therapie voor dit type hartfalen is om de belasting van het hart te verminderen en de chemicaliën te onderbreken die na verloop van tijd tot verzwakking van het hart kunnen leiden. Uw hart zou op zijn beurt efficiënter moeten werken en uw kwaliteit van leven moeten verbeteren.
Medicijnen zijn onder meer:
Bètablokkers
Dit type medicatie is nuttig om de hartslag te vertragen, de bloeddruk te verlagen, de kracht waarmee het hart samentrekt te verminderen en zelfs hartbeschadiging ongedaan te maken. Deze medicijnen werken door bèta-receptoren te blokkeren, die kunnen worden gestimuleerd door adrenaline of noradrenaline.
Angiotensineconversie-enzymremmers (ACE-remmers)
Angiotensine is een hormoon dat door uw lichaam wordt aangemaakt. Het stabiliseert de bloedsomloop door de bloedvaten te vernauwen. Dit verhoogt uw bloeddruk.
Als u een gezond hart heeft, helpt angiotensine ervoor te zorgen dat uw bloeddruk niet te laag wordt. Als u lijdt aan hartfalen, is de angiotensineregulatie verstoord en kunnen de spiegels te hoog zijn.
Bij systolisch hartfalen kan het verlagen van uw bloeddruk de belasting van uw hart verminderen. ACE-remmers onderbreken het angiotensineconversie-enzym, dat de bloedvaten ontspant en het vasthouden van vocht vermindert. Dit verlaagt uw bloeddruk en geeft uw hart rust, zodat uw hart niet zo hard hoeft te werken om uw bloed te laten circuleren.
Angiotensine II-receptorblokkers
Dit medicijn, vaak afgekort tot "ARB", heeft vergelijkbare voordelen als ACE-remmers omdat het op hetzelfde pad werkt. Als u ACE-remmers niet kunt verdragen vanwege een reactie zoals hoesten of zwelling, kan uw arts in plaats daarvan angiotensine II-receptorantagonisten voorschrijven. ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten worden niet samen gebruikt.
Angiotensinereceptor-neprilysineremmers
Dit type combinatiemedicijn, kortweg "ARNi" genoemd, combineert een angiotensine-receptorblokker met een neprilysineremmer. Bij sommige mensen kan dit soort combinatiebehandeling de meest effectieve optie zijn.
Een voorbeeld van dit type medicatie is een behandeling die valsartan en sacubitril (Entresto) combineert. Het werkt om de bloedvaten te verwijden, terwijl het ook overtollig vocht in het lichaam vermindert.
Diuretica
Dit medicijn, algemeen bekend als waterpillen, helpt om overtollige vochtophoping in uw lichaam te voorkomen. Mogelijk hebt u meer dorst en plassen.
Mogelijke voordelen zijn onder meer een gemakkelijkere ademhaling en minder opgeblazen gevoel of zwelling. Deze medicijnen worden alleen gegeven ter verlichting van de symptomen en helpen u niet langer te leven of het verloop van de ziekte te veranderen.
Aldosteron-antagonisten
Dit medicijn werkt ook op het stresshormoonsysteem dat wordt geactiveerd bij hartfalen. Het maakt meestal deel uit van de combinatie van medicijnen die worden gebruikt om systolisch hartfalen te behandelen.
Bovendien kan dit medicijn hoge kaliumspiegels veroorzaken. Mogelijk moet u goed op uw dieet letten, zodat u niet te veel kalium ophoopt.
Digoxine
Dit medicijn, ook wel digitalis genoemd, vertraagt uw hartslag terwijl het de samentrekking van uw hartspier vergroot. Uw arts kan dit medicijn voorschrijven als u een hartritmeprobleem heeft, zoals atriale fibrillatie.
Dit medicijn is in verband gebracht met enkele nadelige resultaten en toxiciteit, dus het moet zorgvuldig worden gebruikt.
Inotropen
Dit zijn een klasse van intraveneuze medicijnen die meestal in een ziekenhuisomgeving worden gegeven. Ze helpen de bloeddruk op peil te houden en verbeteren de pompwerking van het hart. Deze medicijnen worden alleen aanbevolen voor kortdurend gebruik.
Vasodilatoren
Een ander belangrijk type hartmedicatie zijn vaatverwijders, zoals hydralazine en nitraten. Deze behandelingen helpen de bloedvaten te verwijden of te ontspannen. Als de bloedvaten ontspannen zijn, zal uw bloeddruk dalen. Dit helpt uw hart gemakkelijker bloed rond te pompen.
Uw arts kan ook een bloedverdunner voorschrijven om uw risico op bloedstolling te verminderen, vooral als u hartritmestoornissen heeft, zoals atriumfibrilleren.
Uw behandeling zal zich waarschijnlijk ook richten op het aanpakken van gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol. Uw arts kan bijvoorbeeld statines aanbevelen om cholesterol te behandelen.
Maakt het uit of ik systolisch of diastolisch hartfalen heb?
Systolisch hartfalen wordt ook wel hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) genoemd. Ejectiefractie meet hoeveel van het bloed dat in uw linkerventrikel stroomde bij elke hartslag wordt weggepompt.
De normale uitwerpfractie is meestal groter dan 55 procent. Bij systolisch hartfalen kan uw hart niet zoveel bloed uit de linker hartkamer pompen als zou moeten. Milde systolische disfunctie betekent een linkerventrikelejectiefractie van 40 tot 50 procent. De aandoening wordt met 30 tot 40 procent als matig beschouwd en met minder dan 30 procent als ernstig.
Het andere type hartfalen in de linkerventrikel wordt diastolisch hartfalen genoemd, ook wel hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) genoemd. In dit geval kan het linkerventrikel goed pompen, maar kan het niet normaal ontspannen tussen de slagen.
In tegenstelling tot de behandeling van systolisch hartfalen, heeft de behandeling van diastolisch hartfalen de neiging zich te concentreren op de behandeling van gerelateerde aandoeningen. Dit kan hoge bloeddruk, slaapapneu, diabetes, zoutretentie en obesitas zijn. Al deze aandoeningen dragen bij aan hartfalen.
Om deze reden is het handig om uw specifieke diagnose te kennen. Uw arts kan u vertellen of u hartfalen in de linker hartkamer heeft en of het systolisch of diastolisch is.
Wat kan er gebeuren als ik geen medicatie gebruik?
Als u systolisch hartfalen ervaart, kan uw lichaam het bloed niet goed laten circuleren. Zonder medicatie probeert uw lichaam deze circulatie te compenseren en te herstellen. Uw sympathische zenuwstelsel activeert en verhoogt uw hartminuutvolume door uw hart sneller en harder te laten kloppen.
Deze compensatiereactie is niet bedoeld om continu te worden geactiveerd. Dit zorgt ervoor dat de receptoren in uw hart die het sympathische zenuwstelsel activeren, naar beneden gaan reguleren. Je hart kan de aanhoudende vraag niet bijhouden en de compensatie verandert in decompensatie. Hartfalen wordt erger en de cyclus gaat door.
Medicatie vertraagt de progressie van hartfalen door de respons van het sympathische zenuwstelsel te onderbreken. Het helpt om de belasting van uw hart te verminderen. Het speelt ook een rol bij het reguleren van het hartminuutvolume en het stabiliseren van de bloedsomloop.
Hebben de medicijnen bijwerkingen?
De meeste medicijnen hebben bijwerkingen, dus vraag uw arts wat u kunt verwachten van de medicijnen die u gebruikt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van medicijnen voor hartfalen zijn duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en veranderingen in eetlust. Sommige bijwerkingen zijn onschadelijk, terwijl andere onmiddellijke medische aandacht vereisen. Uw arts kan u uitleggen welke bijwerkingen u zorgen baren en wanneer u ze medisch moet laten beoordelen.
Zal ik meer dan één soort medicatie nemen?
Een effectieve behandelmethode voor hartfalen omvat het gebruik van meer dan één medicijn, meestal een combinatie van medicijnen.
Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat ACE-remmers het risico op overlijden door hartfalen met 17 procent verminderen. Maar het toevoegen van een bètablokker-medicatie verbetert die risicovermindering tot maar liefst 35 procent. Met inbegrip van de aldosteronantagonist spironolacton verbetert de uitkomst nog meer.
Een gecombineerde medicamenteuze therapie kan de kans op overlijden aan hartfalen de komende twee jaar met maar liefst 50 procent verlagen.
Hoe kan ik mijn medicatie effectiever maken?
Om ervoor te zorgen dat uw medicijnen goed werken, dient u ze in te nemen zoals voorgeschreven. Neem op de juiste tijdstippen de door uw arts aanbevolen hoeveelheid in.
Let op aanvullende instructies van uw arts of apotheker. Let bijvoorbeeld op of u uw medicatie met voedsel kunt innemen en of bepaalde voedingsmiddelen, dranken of vitaminesupplementen de werking van de medicatie kunnen verstoren. Vraag altijd eerst uw arts voordat u supplementen inneemt.
Schrijf alle medicijnen op die u inneemt en bewaar de lijst bij u. Als u nog vragen heeft, schrijf die dan ook op en vraag het aan uw arts.
De afhaalmaaltijd
Systolisch hartfalen, of hartfalen met verminderde ejectiefractie, is met medicatie te behandelen. Zonder medicatie wordt hartfalen erger. Het doel van de behandeling is om de kwaliteit van uw leven te verbeteren, uw risico op ziekenhuisopname te verminderen, uw symptomen te verminderen en de functie van uw hart te verbeteren.
Gebruik uw medicatie altijd zoals voorgeschreven. Uw arts kan u meer vertellen over hoe uw medicatie werkt en waarom zij deze voor u aanbevelen.
