Wat is de APRI-score?
De aspartaataminotransferase tot bloedplaatjesratio-index, of APRI, is een manier om fibrose van de lever te meten voor mensen met hepatitis C. Dit scoremodel is niet-invasief, praktisch en gemakkelijk te gebruiken.
Na verloop van tijd kunnen mensen die met hepatitis C leven, chronische leverontsteking en leverziekte krijgen. Als de lever beschadigd raakt, kan er littekenvorming optreden, ook wel fibrose genoemd. Als er te veel fibrose in de lever optreedt, kan dit leiden tot cirrose, een levensbedreigende aandoening die ervoor zorgt dat de lever wordt uitgeschakeld.
APRI is een van de vele verschillende soorten tests die worden gebruikt om de niveaus van fibrose en, op hun beurt, levercirrose te meten. Andere soorten tests zijn onder meer:
- leverbiopsieën
- niet-invasieve serummarkers
- radiologische beeldvorming
- fibroscans
Deze test is in 2003 ontwikkeld als een niet-invasief alternatief voor leverbiopten. Een biopsie is een invasieve procedure waarbij chirurgisch een klein stukje leverweefsel wordt genomen om onder een microscoop te worden onderzocht op tekenen van schade of ziekte.
Hoe wordt de APRI-score bepaald?
Om de APRI-score te bepalen, heb je twee dingen nodig:
- een bloedtest om uw aspartaataminotransferase (ASAT) te meten
- een aantal bloedplaatjes
AST - ook wel serumglutamine-oxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) genoemd - is een enzym dat uw lever produceert. Een hoge AST houdt meestal in dat er een soort schade aan de lever is.
Het AST-enzym wordt gemeten met behulp van een grafiek die een hepatogram wordt genoemd. Het wordt gemeten in IU / L, of internationale eenheden per liter. Het aantal bloedplaatjes wordt gemeten in bloedplaatjes / kubieke millimeter. De bovengrens van het normale bereik (ULN) van de AST wordt meestal ingesteld op 40 of 42 IU / L.
Zodra u al deze stukjes heeft, worden ze in een formule gestopt om uw APRI-score te bepalen: [(AST / ULN AST) x 100] / aantal bloedplaatjes
De formule deelt uw AST door de bovengrens van het normale bereik (40 of 42). Vervolgens vermenigvuldigt het dat resultaat met 100. Het deelt het antwoord vervolgens door het aantal bloedplaatjes.
Hoe u uw APRI-score interpreteert
De APRI-score heeft twee cutoffs:
- lagere cutoff: 0,5
- bovenste cutoff: 1.5
Over het algemeen geldt dat als uw APRI-score lager is dan of gelijk is aan 0,5, dit een sterke indicator is dat er zeer weinig tot geen fibrose aanwezig is. Aan de andere kant, als uw APRI-score 1,5 of hoger is, is dit een sterke indicator van cirrose.
APRI-scores die tussen de onderste en bovenste grenswaarden vallen, zijn georganiseerd in bepaalde stadia van fibrose, zoals Metavir F0 (geen fibrose) tot Metavir F4 (cirrose).
Het is echter belangrijk om te onthouden dat niet alle bloedtesten een nauwkeurige weergave zijn van de toestand van de lever. Soms kan de AST-waarde enorm fluctueren. Maar omdat deze test zo goedkoop en gemakkelijk is, is het de beste manier om na verloop van tijd een indicatie te krijgen van de progressie van fibrose bij hepatitis C-patiënten.
Afhalen
De APRI-score kan niet worden gebruikt om leverfibrose te voorspellen, maar het is een goede manier om de huidige niveaus van leverfibrose te screenen en te evalueren bij mensen met hepatitis C.
Bij gebruik in combinatie met andere fibrosetests kunnen artsen een nauwkeurige aflezing van fibrosegehalten krijgen. Als er tegenstrijdige resultaten zijn, is een leverbiopsie meestal onvermijdelijk. Leverbiopsieën blijven nog steeds de beste manier om leverfibrose voor chronische HCV te meten, maar zijn invasief, kostbaar en lopen af en toe het risico op complicaties. Omdat APRI niet-invasief, eenvoudig, goedkoop en relatief nauwkeurig is, is het een uitstekend alternatief.
