Remissie is het primaire doel voor mensen met de ziekte van Crohn. Biologische therapieën kunnen u helpen remissie te bereiken door de symptomen te verminderen, en kunnen ook helpen bij het genezen van schade aan de darmen veroorzaakt door een ontsteking.
Biologische therapieën worden meestal voorgeschreven bij mensen met ernstigere symptomen van Crohn die geen verlichting hebben gevonden met andere methoden.
Richtlijnen bevelen nu echter aan dat artsen biologische geneesmiddelen voorschrijven aan mensen met een significante ziekte als eerstelijnsbenadering.
Biologische therapieën werken door bepaalde chemicaliën te blokkeren die ontstekingen in uw darmen veroorzaken.
De meeste biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn blokkeren een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd. Andere biologische geneesmiddelen blokkeren immuuncellen die integrinen worden genoemd, en andere werken op eiwitten die interleukine-23 (IL-23) en interleukine-12 (IL-12) worden genoemd. Dit is hoe biologische therapieën ontstekingen in de darmen stoppen.
Anti-TNF-biologische geneesmiddelen binden en blokkeren een eiwit dat ontstekingen in uw darmen en ook in andere organen en weefsels bevordert.
Veel mensen hebben baat bij deze medicijnen en zien soms onmiddellijk een verbetering of overal tot 8 weken.
De drie anti-TNF-biologische geneesmiddelen zijn:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira is een behandeling die u zelf toedient na een eerste demonstratie door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
Als uw arts besluit dat u de injecties zelf kunt doen, krijgt u een set pennen met daarin dosisgecontroleerde medicatie.
U krijgt ook instructies over het aantal injecties dat u de eerste 30 dagen moet nemen. Na de eerste periode van 30 dagen gebruiken patiënten doorgaans één Humira-pen om de 2 weken.
Remicade
Remicade kan mensen helpen om opflakkeringen beter te beheersen. Het kan ook helpen om remissie te behouden om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Remicade wordt rechtstreeks in de bloedbaan toegediend, waardoor het onmiddellijk kan werken om de symptomen te verlichten.
Het wordt toegediend in een medische instelling. Ervaren beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen in de buurt zijn om tijdens en na de behandeling te controleren op bijwerkingen.
Remicade hoeft niet elke dag te worden ingenomen. Na drie startdoses zien mensen vaak voordelen in slechts zes doses per jaar.
Het nadeel is dat Remicade intraveneus moet worden toegediend in een medische instelling gedurende een periode van 2 uur.
Cimzia
Cimzia wordt toegediend via een kleine injectie. De injectie kan in het kantoor van uw arts of thuis worden gegeven.
Als u ervoor kiest om een behandeling in het kantoor van uw arts te ondergaan, heeft u de mogelijkheid om uw behandeling in poedervorm te ontvangen. Het poeder wordt gemengd met steriel water en vervolgens geïnjecteerd.
De andere optie is om voorgevulde spuiten te gebruiken. De spuiten bevatten medicatie die al in afgemeten doses is gemengd. Deze kunnen thuis of in een dokterspraktijk worden gebruikt.
Als u ervoor kiest om de behandelingen zelf uit te voeren, krijgt u een pakket met twee spuiten en instructies voor het geven van de behandeling.
Na de eerste drie doses, die elke 2 weken worden gegeven, kunt u Cimzia eenmaal per 4 weken innemen.
De twee anti-integrine biologische geneesmiddelen voor Crohn zijn:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Dit type biologische stof voorkomt dat witte bloedcellen die ontstekingen veroorzaken, weefsels binnendringen door een eiwit op het oppervlak van deze cellen te blokkeren.
Tysabri wordt elke 4 weken intraveneus toegediend. Het duurt ongeveer een uur om de volledige dosis te krijgen.
U wordt daarna meestal een uur lang geobserveerd. Tysabri wordt meestal gebruikt voor mensen die niet goed hebben gereageerd op of intolerant zijn voor een TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïde.
Mensen met Crohn die Tysabri overwegen, moeten op de hoogte zijn van een zeer ernstige bijwerking.
Mensen die Tysabri gebruiken, hebben een verhoogd risico op een zeldzame hersenziekte die progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) wordt genoemd. Dit is het gevolg van een virus, waarop u zich van tevoren kunt laten testen.
Zorgverleners die Tysabri voor Crohn voorschrijven, zullen u voor die risico's waarschuwen. Ze zullen ook uitleggen hoe u zich kunt inschrijven voor een voorschrijfprogramma genaamd TOUCH. Dit programma is de enige manier waarop u Tysabri kunt ontvangen.
Entyvio
Net als Tysabri is Entyvio goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed hebben gereageerd op, intolerant zijn voor of om andere redenen geen TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïde kunnen gebruiken.
Het werkt op dezelfde manier als Tysabri en werkt op bepaalde witte bloedcellen om te voorkomen dat ze de darmontsteking veroorzaken die gepaard gaat met de ziekte van Crohn.
Entyvio is echter darmspecifiek en lijkt niet hetzelfde risico op PML te lopen.
Entyvio wordt onder de hoede van een arts toegediend als intraveneuze infusie. Het wordt op de eerste therapiedag meer dan 30 minuten gegeven. Het wordt vervolgens herhaald in week 2, in week 6 en daarna elke 8 weken.
Als er in week 14 geen verbetering van de symptomen van de ziekte van Crohn optreedt, moet de behandeling met Entyvio worden stopgezet. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van uw immunisaties voordat u Entyvio start.
Stelara
De derde klasse van biologische geneesmiddelen zijn de IL-12- en IL-23-agonisten.
Stelara is het geneesmiddel in deze klasse dat is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige Crohn die niet goed genoeg reageerden op conventionele therapie.
Het medicijn richt zich op specifieke eiwitten die een sleutelrol spelen in het ontstekingsproces.
Stelara wordt aanvankelijk intraveneus toegediend onder toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
De volgende doses kunnen elke 8 weken via een onderhuidse injectie door een zorgverlener of door zelftoediening worden gegeven nadat u getraind bent.
Bijwerkingen
Hoewel de voordelen vaak ruimschoots opwegen tegen de risico's, hebben biologische therapieën ernstige bijwerkingen. Het proces van biologische therapie vermindert het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
Dit kan tuberculose en andere infecties veroorzaken, waaronder herseninfecties.
Er is ook een verhoogde kans op bepaalde soorten kanker bij degenen die biologische geneesmiddelen gebruiken, vooral bij jongere mensen. Een daarvan wordt hepatosplenisch T-cellymfoom genoemd. Deze vorm van kanker is vaak dodelijk.
Enkele veel voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn:
- roodheid, pijn, jeuk of zwelling rond de injectieplaats
- lage bloeddruk
- netelroos of uitslag
- buikpijn
- hoofdpijn
- koorts of koude rillingen
- misselijkheid
- hoesten of keelpijn
- ademhalingsmoeilijkheden
- rugpijn
Speciale overwegingen
Biologische geneesmiddelen zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Praat met uw arts over overwegingen als u:
- tuberculose (tbc) hebben
- een hartaandoening hebben
- vatbaar zijn voor infecties
Tuberculose
TB is een ernstige, besmettelijke longziekte. Biologische geneesmiddelen die voor de ziekte van Crohn worden gebruikt, kunnen het risico vergroten dat een slapende tbc-infectie opnieuw wordt geactiveerd bij mensen die eerder zijn blootgesteld.
Uw arts moet u op tbc testen voordat u met een Crohn-therapie met een biologisch geneesmiddel begint. Sommige mensen die aan de ziekte zijn blootgesteld, weten het misschien niet. Uw arts kan een tbc-behandeling aanbevelen voordat u een biologisch middel inneemt.
Infecties
Omdat biologische geneesmiddelen uw vermogen om infecties te bestrijden kunnen verminderen, kan uw arts een ander type therapie voorstellen als u vatbaarder bent.
Hart conditie
Anti-TNF-medicijnen hebben een verhoogd risico voor mensen met bepaalde hartaandoeningen. Dit omvat hartfalen, waarbij het hart niet genoeg bloed naar het lichaam kan pompen.
Vertel het uw arts zo snel mogelijk als u last krijgt van zwelling van de voeten of kortademigheid tijdens het gebruik van een biologisch geneesmiddel voor de ziekte van Crohn. Dit kunnen tekenen zijn van hartfalen.
Andere problemen
Biologische therapieën zijn soms in verband gebracht met andere ernstige gezondheidsproblemen. Bij mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, zijn de volgende gezondheidsproblemen soms (hoewel zelden) gemeld:
- lymfoom
- bepaalde bloedaandoeningen (bloeding, blauwe plekken)
- ernstige allergische reacties
- lever schade
- neurologische problemen, waaronder gevoelloosheid, zwakte, tintelingen of visuele stoornissen, zoals wazig zien, dubbel zien of gedeeltelijke blindheid
Praat met uw arts om de beste therapie voor u te bepalen.
Afhalen
Biologische geneesmiddelen bieden een voordeel bij de behandeling van de ziekte van Crohn, omdat deze medicijnen specifiek gericht zijn op de stoffen in uw lichaam die de darmontsteking veroorzaken.
Uw arts kan alle opties en hun voordelen en risico's bespreken. Ze kunnen u ook helpen bij het vinden van de meest effectieve behandeling.
In sommige gevallen kunnen "biosimilars", dat zijn generieke versies van biologische geneesmiddelen, beschikbaar zijn. Ze kunnen u helpen uw Crohn's te beheren en u ook helpen geld te besparen.
Uw arts kan u vertellen of dit een optie is.
