Wat is invasief lobulair carcinoom (ILC)?
Invasief lobulair carcinoom (ILC) is kanker in de melkproducerende klieren. Mensen met ILC zullen de veelbetekenende knobbels waarschijnlijk niet voelen. Het staat ook bekend als infiltrerend lobulair carcinoom of lobulaire borstkanker.
ILC groeit en verspreidt zich anders dan andere soorten borstkanker, zoals invasief ductaal carcinoom (IDC) of kanker van de melkkanalen.
Wanneer kanker zich verspreidt, wordt het metastatisch genoemd. Bij ILC begint de kanker in de borstlobben en verplaatst zich naar het omliggende borstweefsel. Het kan ook naar lymfeklieren en andere organen in het lichaam reizen.
Elk jaar krijgen meer dan 180.000 vrouwen in de Verenigde Staten een invasieve diagnose van borstkanker. ILC maakt ongeveer 10 procent van die diagnoses uit.
Symptomen van lobulaire borstkanker
ILC ontwikkelt zich anders dan meer voorkomende vormen van borstkanker. Het is minder waarschijnlijk dat er duidelijke knobbels zijn. In de vroege stadia kunnen er geen tekenen of symptomen zijn. Maar naarmate de kanker groeit, kunt u uw borsten opmerken:
- verdikking of verharding in een bepaald gebied
- zwelling of een vol gevoel in een bepaald gebied
- verandering in textuur of uiterlijk van de huid, zoals kuiltjes
- het ontwikkelen van een nieuw omgekeerde tepel
- veranderend in grootte of vorm
Andere tekenen kunnen zijn:
- Borstpijn
- tepel pijn
- andere afscheiding dan moedermelk
- een knobbel rond de onderarm
Dit zijn meestal de eerste tekenen van borstkanker, waaronder ILC. Raadpleeg uw arts als u deze tekenen of symptomen opmerkt.
Oorzaken van lobulaire borstkanker
Wat ILC veroorzaakt, is onduidelijk. Maar dit type kanker begint wanneer de cellen in uw melkproducerende klieren een DNA-mutatie vormen die normaal de celgroei en -dood regelt.
De kankercellen beginnen zich te delen en verspreiden zich als takken, daarom is het onwaarschijnlijk dat u een knobbel voelt.
Risicofactoren
De kans om ILC te krijgen neemt toe als u:
- vrouw
- op oudere leeftijd, meer dan andere soorten borstkanker
- een vrouw die hormoonvervangende therapie (HRT) krijgt, meestal na de menopauze
- met erfelijke kankergenen
Lobulair carcinoom in situ (LCIS)
Uw risico op het ontwikkelen van ILC kan toenemen als u een LCIS-diagnose heeft gehad. LCIS is wanneer atypische of abnormale cellen worden gevonden, maar deze cellen zijn beperkt tot de lobben en zijn niet binnengedrongen in het omliggende borstweefsel.
LCIS is geen kanker en wordt als een ongebruikelijke aandoening beschouwd.
Hoe wordt lobulaire borstkanker gediagnosticeerd?
Uw artsen zullen verschillende beeldvormende tests gebruiken om lobulaire borstkanker te diagnosticeren. Deze tests omvatten:
- echografie
- MRI
- mammogram
- borstbiopsie
ILC heeft een paar subtypen, die zijn gebaseerd op het uiterlijk van de cellen onder de microscoop. In het klassieke type ILC staan de cellen in één bestand.
Andere, minder voorkomende soorten groei zijn onder meer:
- vast: groeien in grote vellen
- alveolair: groeien in groepen van 20 of meer cellen
- tubulolobular: sommige cellen worden gevormd uit één bestand en sommige vormen buisachtige structuren
- pleomorf: groter dan klassieke ILC met kernen die er anders uitzien
- zegelringcel: cellen zijn gevuld met slijm
Mammogrammen
Mammogrammen kunnen vals-negatieve resultaten geven voor lobulaire kanker. Dit komt doordat lobulaire kanker op een röntgenfoto lijkt op normaal weefsel.
ILC verspreidt zich ook anders door het borstweefsel dan IDC.
Goedgevormde tumoren en kalkaanslag komen niet zo vaak voor, waardoor het voor een radioloog moeilijk is om ILC te onderscheiden van normaal borstweefsel op een mammogram.
Het is ook waarschijnlijker dat het zich ontwikkelt in meer dan één deel van de borst of in beide borsten. Als het op een mammogram wordt gezien, kan het kleiner lijken dan het in werkelijkheid is.
ILC enscenering
Borststadiëring is wanneer uw arts bepaalt hoe ver de kanker is of hoe ver deze zich van de borst heeft verspreid.
Staging is gebaseerd op:
- de grootte van de tumor
- hoeveel lymfeklieren zijn aangetast
- of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam
Er zijn vier stadia van ILC, van 1 tot 4.
Net als IDC, als ILC zich verspreidt, wordt het meestal weergegeven in de:
- lymfeklieren
- botten
- lever
- longen
- hersenen
In tegenstelling tot IDC is de kans groter dat ILC zich verspreidt naar ongebruikelijke plaatsen zoals:
- maag en darmen
- buik voering
- voortplantingsorganen
Om te bepalen of de kankercellen zich hebben verspreid, kan uw arts tests bestellen om uw lymfeklieren, bloed en leverfunctie te controleren.
Hoe wordt lobulaire borstkanker behandeld?
Uw beste behandelingsoptie hangt af van uw kankerstadium, leeftijd en algemene gezondheidstoestand. De behandeling van ILC omvat meestal een operatie en aanvullende therapie.
Het zorgvuldig kiezen van uw chirurg is vooral belangrijk vanwege het ongebruikelijke groeipatroon van ILC. Een chirurg met ervaring in het behandelen van patiënten met ILC is essentieel.
Minder agressieve operaties zoals lumpectomie hebben vergelijkbare resultaten als agressieve behandelingen zoals een borstamputatie.
Een lumpectomie kan een goede optie zijn als slechts een klein deel van de borst kanker heeft (bij deze operatie verwijdert de chirurg alleen het kankerweefsel).
Als er meer borstweefsel bij betrokken is, kan uw arts een borstamputatie (volledige borstverwijdering) aanbevelen.
Andere opties zijn het verwijderen van lymfeklieren in de buurt van uw borst, een procedure die schildwachtklierbiopsie wordt genoemd, en oksel, die axillaire lymfeklierdissectie wordt genoemd.
Mogelijk heeft u aanvullende behandeling nodig, zoals bestraling, hormoontherapie of chemotherapie, om het risico te verkleinen dat de kanker na de operatie teruggroeit.
Complementaire en alternatieve behandelingen
Hoewel het niet bekend is dat aanvullende en alternatieve geneeswijzen (CAM) borstkanker genezen, kunnen ze wel helpen bij het verlichten van enkele van de symptomen en bijwerkingen van kanker en de behandelingen ervan.
Mensen die hormoontherapie gebruiken voor borstkanker, kunnen bijvoorbeeld opvliegers of plotselinge, intense warmte en zweten ervaren.
U kunt verlichting vinden door:
- meditatie
- vitaminesupplementen
- ontspanningsoefeningen
- yoga
Praat altijd met uw arts voordat u een nieuw medicijn of supplement probeert. Ze kunnen een wisselwerking hebben met uw huidige behandeling en onbedoelde bijwerkingen veroorzaken.
Hormoontherapie (HT) kan worden aanbevolen als uw kankercellen gevoelig zijn voor hormonen zoals oestrogeen en progesteron.
Dit is meestal het geval bij lobulaire borstkanker. HT kan de hormonen van uw lichaam blokkeren om de kankercellen te laten groeien.
Hoe kan ik lobulaire borstkanker voorkomen?
Lobulair carcinoom kan zich, net als andere borstkankers, ontwikkelen bij verder gezonde personen. U kunt uw risico verminderen door:
- met mate alcohol drinken, of helemaal niet
- zelfexamens doen
- jaarlijkse controles krijgen, inclusief mammogrammen
- een gezond gewicht behouden
- een uitgebalanceerd dieet volgen en regelmatig sporten
Als u HST overweegt, bespreek dan de risico's en voordelen van deze therapie met uw arts. HST kan het risico op lobulair carcinoom en andere soorten borstkanker verhogen.
Als u ervoor kiest om HST in te nemen, moet u de laagst mogelijke effectieve dosis gedurende een zo kort mogelijke tijd innemen.
LCIS
Waar kan ik steungroepen vinden?
Het krijgen van een diagnose van borstkanker van welk type dan ook kan overweldigend zijn. Als u meer te weten komt over borstkanker en de behandelingsopties, kunt u zich meer op uw gemak voelen tijdens uw reis.
Plaatsen waar u terecht kunt voor ondersteuning als u de diagnose lobulaire borstkanker heeft, zijn onder meer:
- uw zorgteam
- vrienden en familie
- online gemeenschappen
- lokale steungroepen
Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker als u de diagnose LCIS krijgt. U kunt medicijnen gebruiken, zoals tamoxifen, om uw risico te verlagen.
Uw arts kan ook een borstamputatie voorstellen als u een familiegeschiedenis van borstkanker heeft.
De borstkankergemeenschap is een zichtbare en mondelinge gemeenschap. Lokale steungroepen kunnen nuttig zijn om u in contact te brengen met anderen die soortgelijke ervaringen doormaken.
Outlook
Een vroege diagnose en vooruitgang in de behandeling vergroten uw kans op een lang en gezond leven. De langetermijnvooruitzichten van ILC zijn afhankelijk van meerdere factoren, zoals:
- het stadium van kanker
- rang en subtype
- chirurgische randen, of hoe dicht de kankercellen zijn bij het weefsel dat van de borst is verwijderd
- je leeftijd
- uw algehele gezondheid
- hoe goed u op de behandeling reageert
Een andere factor die de uitkomst bij ILC beïnvloedt, is of oestrogeen-, progesteron- of HER2-receptoren (humane epidermale groeifactorreceptor 2) op het oppervlak van de kankercellen worden aangetroffen.
