Wat is areflexie?
Areflexia is een aandoening waarbij uw spieren niet op prikkels reageren. Areflexie is het tegenovergestelde van hyperreflexie. Dat is wanneer je spieren overdreven reageren op prikkels.
Een reflex is een onvrijwillige en snelle beweging van een deel van uw lichaam als reactie op een verandering in de omgeving (prikkels). Mensen met areflexie hebben geen typische reflexen, zoals een schokreactie.
Areflexie wordt meestal veroorzaakt door een onderliggende aandoening die verband houdt met een ziekte of letsel aan het zenuwstelsel. Uw behandeling en algemene vooruitzichten zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Wat is detrusor areflexie?
Detrusor areflexie treedt op wanneer de detrusorspier niet kan samentrekken. De detrusorspier is de spier in uw blaas die het ledigen van uw blaas regelt.
Mensen met detrusor areflexie kunnen hun blaas niet alleen legen. Ze hebben een holle buis nodig, een urinekatheter genaamd, om urine uit de blaas te laten ontsnappen. Detrusor areflexie kan ook een onderactieve blaas of neurogene blaas worden genoemd.
Symptomen van areflexie
Het belangrijkste symptoom van areflexie is de volledige afwezigheid van reflexen. Typisch, wanneer een spierpees stevig wordt aangetikt, trekt de spier onmiddellijk samen. Bij iemand met areflexie trekt de spier niet samen als hij erop wordt getikt.
Andere symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Mensen met areflexie kunnen ook symptomen ervaren zoals:
- tintelingen of gevoelloosheid in de handen of voeten
- abnormale spiercoördinatie
- spier zwakte
- onhandigheid of regelmatig dingen uit uw handen laten vallen
- seksuele disfunctie, vooral bij mannen
- constipatie
- spijsverteringsproblemen
- urine-incontinentie (detrusor areflexie)
- verlamming
- ademhalingsfalen
Wat veroorzaakt areflexie?
De meest voorkomende oorzaak van een afwezige reflexrespons is perifere neuropathie. Perifere neuropathie is een aandoening waarbij de zenuwen niet goed werken omdat ze beschadigd of vernietigd zijn.
Een ziekte of verwonding kan uw zenuwen vernietigen of beschadigen. Hier zijn enkele van de aandoeningen die areflexie kunnen veroorzaken:
Suikerziekte
Mensen met diabetes kunnen zenuwbeschadiging ervaren als gevolg van:
- hoge bloedsuikerspiegels die gedurende een lange periode aanhouden
- ontsteking
- problemen met de nieren of schildklier (diabetische neuropathie)
Vitaminetekorten
Tekorten aan vitamine E, B-1, B-6 en B-12 kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken en leiden tot areflexie. Deze vitamines zijn essentieel voor de gezondheid van de zenuwen.
Guillain-Barré-syndroom (GBS)
Bij het Guillain-Barré-syndroom valt het immuunsysteem ten onrechte gezonde zenuwcellen in het perifere zenuwstelsel aan. De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend. Er wordt gedacht dat een infectie het veroorzaakt, zoals de buikgriep of het Epstein-Barr-virus.
Miller Fisher-syndroom
Miller Fisher-syndroom is een zeldzame zenuwziekte. Het wordt soms beschouwd als een variant of subgroep van GBS. Net als GBS veroorzaakt een virale infectie dit meestal.
Andere auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten, zoals multiple sclerose (MS), reumatoïde artritis (RA) of amyotrofische laterale sclerose (ALS), kunnen leiden tot zenuw- of weefselschade die kan leiden tot zwakke of afwezige reflexen. Bij MS valt het immuunsysteem van het lichaam bijvoorbeeld de beschermende laag van de zenuwvezels aan en beschadigt deze. Dit veroorzaakt ontstekingen, verwondingen en littekenweefsel in het zenuwstelsel.
Hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie treedt op wanneer het lichaam niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt. Het kan vochtretentie veroorzaken en de druk rond zenuwweefsels verhogen.
Letsel aan de zenuwen of het ruggenmerg
Een lichamelijk trauma of letsel, zoals door een auto-ongeluk of een val, is een veelvoorkomende oorzaak van letsel aan de zenuwen. Een blessure aan de wervelkolom resulteert meestal in een totaal verlies van gevoel en mobiliteit onder het letsel. Dit omvat areflexie. Meestal worden alleen de reflexen onder het niveau van de blessure beïnvloed.
Gifstoffen en alcoholgebruiksstoornis
Blootstelling aan giftige hoeveelheden chemicaliën of zware metalen, zoals lood of kwik, kan zenuwbeschadiging tot gevolg hebben. Alcohol kan ook giftig zijn voor de zenuwen. Mensen die alcohol misbruiken, lopen een groter risico op perifere neuropathie.
Er zijn ook enkele zeldzame aandoeningen die areflexie kunnen veroorzaken. Waaronder:
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
CIDP is een langdurige aandoening die wordt gekenmerkt door vernietiging van de zenuwvezels in de hersenen. CIDP is nauw verwant aan GBS. De aandoening veroorzaakt uiteindelijk een verlies van spierreflexen.
Cerebellaire ataxie, neuropathie en vestibulaire areflexie (CANVAS) -syndroom
CANVAS-syndroom is een erfelijke, langzaam progressieve neurologische aandoening. Het leidt in de loop van de tijd tot ataxie (verlies van coördinatie), areflexie en andere stoornissen. De gemiddelde leeftijd waarop het CANVAS-syndroom begint, is 60 jaar.
Cerebellaire ataxie, areflexie, pes cavus, optische atrofie en perceptief gehoorverlies (CAPOS) -syndroom
CAPOS-syndroom is een zeldzame genetische ziekte. Het komt meestal voor bij jonge kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 5 jaar.
CAPOS-syndroom kan optreden na een ziekte die hoge koorts veroorzaakt. Het kind kan ineens moeite hebben met lopen of coördineren. Andere symptomen zijn onder meer:
- spier zwakte
- gehoorverlies
- moeite met slikken
- ongebruikelijke oogbewegingen
- areflexie
De meeste symptomen van het CAPOS-syndroom verbeteren zodra de koorts weggaat, maar sommige symptomen kunnen blijven hangen.
Hoe wordt de diagnose areflexie gesteld?
Uw arts zal eerst een grondige medische geschiedenis afnemen en u vragen naar uw symptomen, waaronder:
- wanneer uw symptomen begonnen
- hoe snel uw symptomen erger werden
- als u ziek was vlak voordat de symptomen optraden
Uw arts zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze kunnen een reflextest doen om de ernst van uw symptomen te bepalen. Dit type onderzoek helpt bij het beoordelen van de reactie tussen uw motorische paden en sensorische reacties.
Tijdens een reflextest gebruikt een arts een hulpmiddel dat een reflexhamer wordt genoemd om uw reactie te testen wanneer u op uw diepe pezen wordt getikt. De arts kan vlekken op of nabij uw knieën, biceps, vingers of enkels tikken. Als u areflexie heeft, zullen uw spieren niet reageren op de tik van de reflexhamer.
Uw arts kan ook enkele tests uitvoeren om onderscheid te maken tussen alle mogelijke oorzaken van areflexie. Afhankelijk van uw symptomen kunnen deze tests zijn:
- Lumbaalpunctie. Deze test wordt ook wel een lumbaalpunctie genoemd. Bij deze procedure wordt een naald in de onderrug ingebracht om ruggenmergvloeistof op te nemen. Het wordt vervolgens voor analyse naar een laboratorium gestuurd.
- Bloedtesten. Deze tests meten uw vitamine- en bloedsuikerspiegels.
- Zenuwgeleidingsonderzoek. Deze test controleert op zenuwbeschadiging en disfunctie.
- Elektromyografie. Deze test beoordeelt de gezondheid van spieren en de zenuwcellen die ze aansturen.
- CT-scan of MRI. Deze beeldvormende tests zullen controleren of er iets op een zenuw drukt.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor areflexie?
De behandeling van areflexie hangt af van de onderliggende oorzaak. Het kan gaan om medicijnen, fysiotherapie of beide.
Medicijnen
De exacte medicatie die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van de oorzaak van uw symptomen. Artsen kunnen bijvoorbeeld insuline voorschrijven om diabetes te behandelen. Als u GBS of CIDP heeft, kan uw arts immunoglobulinetherapie en plasmaferese voorschrijven. Uw arts kan steroïden voorschrijven om de ontsteking te helpen verminderen.
Hypothyreoïdie wordt behandeld met hormonen die de schildklier vervangen. Er zijn ook veel medicijnen beschikbaar om de symptomen van auto-immuunziekten te behandelen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie heeft tot doel de aangetaste spieren te versterken. U leert hoe u veilig oefeningen kunt doen om het lopen, hardlopen en de algehele spierkracht te verbeteren. Een ergotherapeut kan u helpen bij dagelijkse bezigheden.
Behandeling voor detrusor areflexie
Er zijn momenteel geen specifieke medicijnen beschikbaar om detrusor areflexie te behandelen. Mensen met detrusor areflexie zullen regelmatig moeten plassen om ervoor te zorgen dat de blaas niet te vol raakt.
Een arts kan aanbevelen om een urinekatheter te gebruiken om ervoor te zorgen dat de blaas wordt geleegd. Tijdens een katheterisatieprocedure wordt een dunne, flexibele buis in de blaas ingebracht om urine vrij te geven.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met areflexie?
De vooruitzichten voor mensen met areflexie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Sommige van de aandoeningen die areflexie veroorzaken, zoals MS en RA, kunnen momenteel niet worden genezen. Het doel van de behandeling is om de ernst van de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. De meeste mensen met MFS en het Guillain-Barré-syndroom zullen volledig of bijna volledig herstellen.
Als u last heeft gehad van gevoelloosheid, zwakte of abnormale gevoelens van de spieren of zenuwen, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts voor een diagnose. Meestal geldt dat hoe eerder deze problemen worden gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter uw vooruitzichten.
