Spondylitis ankylopoetica (AS) is een type artritis, een ontstekingsziekte die pijn, stijfheid en zwelling in de wervelkolom en sommige gewichtdragende perifere gewrichten veroorzaakt.
AS treft meestal de gewrichten van de wervelkolom, die algemeen bekend staan als wervels. Pijn in de heupen, knieën en schouders komt ook veel voor bij mensen met as.
Net als veel andere vormen van artritis, heeft AS geen remedie. Behandeling kan echter helpen de symptomen onder controle te houden en kan zelfs AS in remissie brengen.
Wat is remissie bij spondylitis ankylopoetica?
Remissie bij AS wordt gedefinieerd door een laag niveau van ziekteactiviteit, met gewrichtsstijfheid en pijn die weinig ontsteking en lichamelijke beperking veroorzaken.
Uw arts kan de volgende hulpmiddelen gebruiken om uw ziekteactiviteit te bepalen:
- een lichamelijk onderzoek van uw gewrichten
- een vragenlijst over uw pijn en mobiliteit
- bloedonderzoeken om bepaalde markers van ontsteking te meten
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Bepaalde markers worden gebruikt om klinische remissie te bepalen.
Een studie uit 2019 gebruikte bijvoorbeeld de Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) en de Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) om te bepalen wanneer een persoon in remissie was.
Er moet meer onderzoek worden gedaan om remissie bij AS volledig te begrijpen.
Medische professionals hebben niet definitief de mate van progressie bepaald of hoe lang een persoon een lage ziekteactiviteit nodig heeft om in remissie te overwegen.
Symptomen van AS
Symptomen van AS lijken veel op andere tekenen van artritis:
- doffe rugpijn, soms aan verschillende kanten
- gewrichtsstijfheid, vooral bij het ontwaken
- wat opluchting naarmate de dagen verstrijken, of door lichte oefeningen en rekken
AS-ontsteking kan ook uw ogen, hart, maag of longen aantasten. Deze symptomen komen echter minder vaak voor en komen vaker voor in latere stadia.
Ernstige as die onbehandeld blijft, kan ervoor zorgen dat delen van uw wervelkolom samengesmolten raken.
De ontsteking in uw wervelkolom veroorzaakt nieuwe botgroei, die zich bindt aan de bestaande wervels. Dit fusieproces kan leiden tot kyfose, een abnormale afronding van het bovenste deel van uw wervelkolom.
Behandelingsdoelen
Behandelingsdoelen voor AS zijn onder meer:
- het verlichten van uw pijn
- helpen uw gewrichten soepeler te bewegen
- voorkomen van verhoogde ontsteking en verspreiding naar andere delen van het lichaam
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen zowel pijn als ontsteking helpen verminderen.
Mensen met milde symptomen kunnen vrij verkrijgbare NSAID's als een effectieve behandeling beschouwen, terwijl mensen met matige of ernstige symptomen mogelijk voorgeschreven medicijnen nodig hebben om hun AS te behandelen.
Uw arts zal waarschijnlijk ook fysiotherapie of een regelmatige oefening en rekoefening aanbevelen om de flexibiliteit te behouden. Zwemmen is uitstekend als u toegang heeft tot een verwarmd zwembad.
Remissie is ook een behandeldoel. Om in remissie te komen van AS, moet de ontstekingsreactie die het veroorzaakt, worden vertraagd en beheerd met medicijnen.
TNF-blokkers
TNF staat voor tumornecrosefactor. Deze term verwijst naar een eiwit dat immuuncellen maken dat ontstekingen veroorzaakt bij mensen met reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten.
TNF-blokkers of -remmers zijn medicijnen die ontstekingsveroorzakende eiwitten blokkeren om symptomen te voorkomen. TNF-blokkerende medicijnen worden biologische geneesmiddelen genoemd omdat ze nabootsen hoe uw lichaam normaal werkt.
Wanneer uw immuunsysteem het pad van het veroorzaken van een ontsteking verlaat, nemen uw pijn en gewrichtsstijfheid af en kunt u in remissie raken.
The Journal of Rheumatology publiceerde in 2012 onderzoek met veelbelovende resultaten. Ongeveer 35 procent van de deelnemers ging in AS-remissie na het volgen van een zorgvuldig gecontroleerd medicatieregime met TNF-remmers.
Een andere studie uit 2019 suggereerde dat een derde van de mensen met AS die deelnamen aan de studie geen antireumatische behandeling nodig had na 5 jaar na behandeling met TNJ-remmers.
Het is mogelijk dat mensen met as meerdere soorten behandelingen moeten proberen om er een te vinden die hen op weg naar remissie helpt.
Goed eten met AS
Medicatie kan u in sommige gevallen helpen om remissie te bereiken, maar u weet misschien niet wat u moet doen terwijl u wacht tot uw symptomen verdwijnen.
Overgewicht kan druk uitoefenen op reeds beschadigde gewrichten, terwijl te weinig lichaamsvet kan leiden tot aandoeningen zoals chronische vermoeidheid en bloedarmoede, en extra ontstekingen.
Het eten van voedsel dat een goede gezondheid bevordert en het bereiken en behouden van een gezond gewicht kan helpen bij ongemak.
Het zo vaak mogelijk beperken van bewerkte voedingsmiddelen, verzadigde vetten en suiker is ook belangrijk, omdat ze mogelijk verband houden met een verhoogde ontsteking.
De Spondylitis Association of America beveelt het volgende aan:
- Voeg voldoende calcium en vitamine D toe aan uw dieet om sterke botten te ondersteunen, en gebruik een supplement als uw arts dat aanbeveelt
- minder dan twee alcoholische dranken per dag consumeren om te voorkomen dat de botdichtheid negatief wordt beïnvloed
- zoveel mogelijk voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan antioxidanten, zoals felgekleurde groenten en fruit
- zo vaak mogelijk voedsel eten dat rijk is aan omega 3-vetzuren, zoals zalm en lijnzaad
- probeer je te concentreren op koken met gezonde vetten en het vermijden van overtollig cholesterol, suiker en zout
- probeer voedingsmiddelen met veel kunstmatige ingrediënten en conserveermiddelen te beperken
- blijf goed gehydrateerd
- overleg met uw arts over screening op lage niveaus van vitamines, mineralen en supplementen, zoals aanbevolen
Het beheersen van ontstekingen en auto-immuunziekten kan echter lastig zijn als het gaat om voedingskeuzes. U kunt een patroon van verhoogde symptomen opmerken na het eten van bepaald voedsel.
Als dit het geval is, overleg dan met uw arts over het starten van een eliminatiedieet om erachter te komen welke voedingsmiddelen uw gewrichten het meest lijken te beïnvloeden.
Zetmeelarm dieet
Er zijn aanwijzingen dat een zetmeelarm dieet bij sommige mensen kan helpen om AS in remissie te brengen.
In de jaren negentig ontdekte de Londense reumatoloog dr. Alan Ebringer dat sommige mensen met as een hoger dan normaal niveau van IgA hadden, een antilichaam dat infecties bestrijdt.
Dezelfde mensen hadden ook bacteriën in hun spijsverteringsstelsel die hun artritis-symptomen leken te verergeren. De bacteriën, Klebsiella, voedt zich met zetmeel.
Door de hoeveelheid gegeten zetmeel te verminderen, kunnen de bacteriën niet gedijen en kunnen AS-symptomen ook verminderen.
Sommige onderzoeken hebben sindsdien vergelijkbare bevindingen gesuggereerd, maar er is nog geen algemene consensus over de relatie tussen zetmeel en as.
Overleg met uw arts of u moet overwegen om zetmeel in uw dieet te beperken. Het verwijderen of beperken van bepaalde voedingsmiddelen kan negatieve gevolgen hebben voor uw gezondheid, dus houd uw arts op de hoogte van uw eetkeuzes.
Outlook
Hoewel remissie mogelijk is met AS, zijn veel mensen nog steeds op zoek naar een manier om blijvende verlichting van hun symptomen te vinden.
Dagelijks beheer van de ziekte is een realistische manier om AS te behandelen terwijl wordt gestreefd naar afwezigheid of significante vermindering van ziekteactiviteit.
Medicijnen, lichaamsbeweging, een goede houding en een gezond dieet kunnen u helpen een leven te leiden dat zo onafhankelijk en pijnvrij mogelijk kan zijn.
