In medische terminologie kan de term "abortus" een geplande zwangerschapsafbreking betekenen of een zwangerschap die eindigt in een miskraam. Wanneer de meeste mensen echter naar abortus verwijzen, bedoelen ze een geïnduceerde abortus, en zo wordt de term in dit artikel gebruikt.
Als u een geïnduceerde abortus heeft gehad, maakt u zich misschien zorgen over wat dat betekent voor toekomstige vruchtbaarheid en zwangerschappen. Het hebben van een abortus heeft echter meestal geen invloed op uw vermogen om later weer zwanger te worden.
Een zeer zeldzame uitzondering is als u littekens heeft na een chirurgische abortus, een aandoening die het Asherman-syndroom wordt genoemd.
Dit artikel behandelt verschillende soorten abortussen, toekomstige vruchtbaarheid en wat je kunt doen als je na een abortus moeite hebt om zwanger te worden.
Wat zijn de soorten abortus?
Hoewel zeldzaam, kan het soort abortus dat u krijgt soms uw vruchtbaarheid in de toekomst beïnvloeden. Meestal hangt de methode van abortus af van hoe ver de zwangerschap is gevorderd. Timing kan ook een rol spelen als een persoon een medische of chirurgische abortus nodig heeft.
Medische abortus
Een medische abortus vindt plaats wanneer een vrouw medicijnen gebruikt om abortus op te wekken. Soms kan een vrouw deze medicijnen gebruiken omdat ze een miskraam heeft gehad. De medicijnen helpen ervoor te zorgen dat alle producten van de conceptie worden doorgegeven om infectie te voorkomen en zodat een vrouw in de toekomst weer zwanger kan worden.
Welke medische abortusoptie een arts kan voorschrijven, hangt vaak af van de zwangerschapsduur of het aantal weken dat de patiënt zwanger is.
Voorbeelden van medische abortusbenaderingen met betrekking tot timing zijn:
- Zwangerschap tot 7 weken: het medicijn methotrexaat (Rasuvo, Otrexup) kan voorkomen dat cellen in het embryo zich snel vermenigvuldigen. Een vrouw neemt dan de medicatie misoprostol (Cytotec) om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren om de zwangerschap los te laten. Artsen schrijven methotrexaat niet algemeen voor - deze benadering is meestal gereserveerd voor vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het embryo buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd en de zwangerschap niet levensvatbaar zal zijn.
- Zwangerschap tot 10 weken: medische abortus kan ook gepaard gaan met het gebruik van twee medicijnen, waaronder mifepriston (Mifeprex) en misoprostol (Cytotec). Niet alle artsen kunnen mifepriston voorschrijven - velen moeten hiervoor een speciale certificering hebben.
Chirurgische abortus
Een chirurgische abortus is een procedure om de zwangerschap te beëindigen of om de resterende producten van de zwangerschap te verwijderen. Net als bij medische abortussen, kan de aanpak afhangen van de timing.
- Zwangerschap tot 16 weken: vacuümaspiratie is een van de meest voorkomende benaderingen van abortus. Dit omvat het gebruik van speciale apparatuur om de foetus en placenta uit de baarmoeder te verwijderen.
- Na 14 weken: dilatatie en evacuatie (D&E) is de operatieve verwijdering van de foetus en placenta. Deze benadering kan worden gecombineerd met andere technieken zoals vacuümaspiratie, tangverwijdering of dilatatie en curettage. Artsen gebruiken ook dilatatie en curettage (D & C) om resterende conceptieproducten te verwijderen als een vrouw een miskraam heeft gehad. Curettage betekent dat een arts een speciaal instrument, een curette genaamd, gebruikt om zwangerschapsgerelateerd weefsel van het baarmoederslijmvlies te verwijderen.
- Na 24 weken: inductie-abortus is een benadering die in de Verenigde Staten zelden wordt toegepast, maar die in de latere stadia van de zwangerschap wordt geïndiceerd. Wetten met betrekking tot abortus na 24 weken verschillen per staat. Deze procedure omvat het krijgen van medicijnen die de bevalling veroorzaken. Nadat de foetus is afgeleverd, zal een arts alle bevruchtingsproducten, zoals de placenta, uit de baarmoeder verwijderen.
Volgens het Guttmacher Institute werd naar schatting 65,4 procent van de abortussen uitgevoerd toen een vrouw 8 weken zwanger was of eerder. Naar schatting 88 procent van de abortussen vindt plaats in de eerste 12 weken van de zwangerschap.
Wanneer een abortus wordt uitgevoerd in een schone, veilige medische omgeving, hebben de meeste procedures geen invloed op de vruchtbaarheid. Praat echter altijd met uw arts als u zich zorgen maakt.
Wat zijn de risico's van abortus?
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is een abortus een procedure met een laag risico. Het risico op overlijden na een abortus is minder dan 1 op 100.000. Hoe later in haar zwangerschap een vrouw een abortus ondergaat, hoe groter het risico op complicaties; het risico op overlijden na de bevalling is echter 14 keer hoger dan het risico op overlijden na een vroege abortus.
Enkele van de mogelijke complicaties die gepaard gaan met abortus zijn:
- Bloeden: een vrouw kan bloeden na een abortus. Meestal is het bloedverlies niet zo extreem dat het een medisch probleem is. Het komt echter zelden voor dat een vrouw zo vaak bloedt dat ze een bloedtransfusie nodig heeft.
- Onvolledige abortus: wanneer dit gebeurt, kan er weefsel of andere conceptieproducten in de baarmoeder achterblijven en heeft een persoon mogelijk een D & C nodig om het resterende weefsel te verwijderen. Het risico hierop is waarschijnlijker wanneer iemand medicijnen gebruikt voor een abortus.
- Infectie: artsen zullen meestal antibiotica geven vóór een abortus om dit risico te voorkomen.
- Schade aan omliggende organen: soms kan een arts per ongeluk nabijgelegen organen verwonden bij een abortus. Voorbeelden zijn de baarmoeder of blaas. De kans dat dit gebeurt, wordt groter naarmate een vrouw zich verder in de zwangerschap bevindt.
Technisch gezien kan alles dat een ontsteking in de baarmoeder veroorzaakt, de toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden. Het is echter zeer onwaarschijnlijk dat dit zal gebeuren.
Wat is het Asherman-syndroom?
Het Asherman-syndroom is een zeldzame complicatie die kan optreden nadat een vrouw een chirurgische ingreep heeft ondergaan, zoals D & C, die mogelijk het baarmoederslijmvlies kan beschadigen.
De aandoening kan littekens in de baarmoederholte veroorzaken. Dit kan de kans vergroten dat een vrouw in de toekomst een miskraam krijgt of problemen krijgt om zwanger te worden.
Het Asherman-syndroom komt niet vaak voor. Als dit het geval is, kunnen artsen de aandoening vaak behandelen met een operatie waarbij de met littekens bedekte weefselgebieden in de baarmoeder worden verwijderd.
Nadat een arts het littekenweefsel operatief heeft verwijderd, laten ze een ballon achter in de baarmoeder. De ballon helpt de baarmoeder open te blijven zodat deze kan genezen. Zodra de baarmoeder is genezen, zal de arts de ballon verwijderen.
Wat zijn de vooruitzichten voor vruchtbaarheid na abortus?
Volgens ACOG heeft het hebben van een abortus over het algemeen geen invloed op uw vermogen om in de toekomst zwanger te worden. Het verhoogt ook niet het risico op zwangerschapscomplicaties als u ervoor kiest om opnieuw zwanger te worden.
Veel artsen raden aan om onmiddellijk na een abortus een vorm van anticonceptie te gebruiken, omdat het mogelijk is dat een vrouw weer zwanger kan worden als ze begint te ovuleren.
Artsen zullen een vrouw meestal ook aanraden om gedurende een bepaalde periode na een abortus geen geslachtsgemeenschap te hebben om het lichaam de tijd te geven om te genezen.
Als je na een abortus moeite hebt om zwanger te worden, is het belangrijk om rekening te houden met enkele van de andere factoren die mogelijk van invloed kunnen zijn op je vruchtbaarheid, aangezien een eerdere abortus waarschijnlijk geen problemen zal veroorzaken bij het zwanger worden. Deze factoren kunnen ook de vruchtbaarheid beïnvloeden:
- Leeftijd: naarmate u ouder wordt, neemt uw vruchtbaarheid af. Dit geldt met name voor vrouwen ouder dan 35 jaar, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Leefstijlgewoonten: Leefgewoonten, zoals roken en drugsgebruik, kunnen uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Hetzelfde geldt voor uw partner.
- Medische geschiedenis: Als u in het verleden seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) heeft gehad, zoals chlamydia of gonorroe, kunnen deze uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Hetzelfde geldt voor chronische ziekten zoals diabetes, auto-immuunziekten en hormonale aandoeningen.
- Vruchtbaarheid van de partner: de kwaliteit van het sperma kan het vermogen van een vrouw om zwanger te worden beïnvloeden. Zelfs als u in het verleden zwanger bent geraakt van dezelfde partner, kunnen levensstijlgewoonten en veroudering van invloed zijn op de vruchtbaarheid van uw partner.
Als u problemen heeft om zwanger te worden, neem dan contact op met uw gynaecoloog. Ze kunnen u adviseren over levensstijlstappen die kunnen helpen, evenals een vruchtbaarheidsspecialist aanbevelen die u kan helpen bij het identificeren van mogelijke onderliggende oorzaken en mogelijke behandelingsopties.
De afhaalmaaltijd
Een abortus is een medische procedure of het nemen van medicijnen om een zwangerschap te beëindigen. Volgens het Guttmacher Institute eindigde in 2017 naar schatting 18 procent van de zwangerschappen in de Verenigde Staten als gevolg van abortus. Ongeacht de aanpak beschouwen artsen abortussen als zeer veilige procedures.
Een abortus plegen betekent niet dat u later niet zwanger kunt worden. Als u problemen heeft om zwanger te worden, kan uw gynaecoloog u helpen.
