Vraag het aan de expert: injectables voor diabetes type 2

Wat zijn de injecteerbare medicijnen die diabetes type 2 behandelen?

Glucagon-achtige peptide-1-receptoragonisten (GLP-1 RA's) zijn injecteerbare medicijnen die diabetes type 2 behandelen.

Net als bij insuline worden ze onder de huid geïnjecteerd. GLP-1 RA's worden meestal samen met andere antidiabetesbehandelingen gebruikt.

Momenteel zijn er verschillende GLP-1 RA's op de markt die verschillen qua doseringsschema en werkingsduur. Ze bevatten:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - verlengde afgifte (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - ook verkrijgbaar in tabletvorm (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) is een ander injecteerbaar geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2. Het wordt gebruikt in combinatie met insuline-opnamen voor maaltijden. Hoewel het minder vaak wordt gebruikt, werkt het op dezelfde manier als GLP-1 RA's.

Veroorzaken injectables gewichtsverlies? Gewichtstoename?

In tegenstelling tot insuline en andere antidiabetica, veroorzaken injectables geen gewichtstoename.

Omdat ze de eetlust verminderen, kunnen ze zelfs bijdragen tot gewichtsverlies in het bereik van 3,3 pond (1,5 kg) tot 6,6 pond (3 kg). De hoeveelheid gewichtsverlies is afhankelijk van meerdere factoren, zoals:

• eetpatroon
• oefening
• gebruik van andere medicijnen

Hierdoor zijn GLP-1 RA's zeer geschikt voor mensen met overgewicht of obesitas. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere medicijnen of insuline om gewichtstoename te verminderen.

Is de dosering hetzelfde voor injectables? Zal ik de injecties zelf toedienen?

GLP-1 RA's zijn verkrijgbaar in voorgevulde pennen die u zelf toedient, op vrijwel dezelfde manier als insuline. Ze verschillen in dosering en werkingsduur.

Er zijn momenteel geen vergelijkende onderzoeken die aantonen hoe de medicatiekeuze van invloed is op de resultaten van de patiënt op de lange termijn.

Uw arts zal u gewoonlijk starten met een lage dosering. Dit zal geleidelijk worden verhoogd naargelang de tolerantie en het gewenste effect.

Byetta is het enige middel dat tweemaal per dag moet worden toegediend. De andere zijn dagelijkse of wekelijkse injecties.

Zijn er bijwerkingen van injecteerbare medicijnen waarvan ik op de hoogte moet zijn?

Gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken en diarree, komen bij veel patiënten voor. Misselijkheid kan na verloop van tijd verminderen of door de dosis te verlagen. Het kan ook minder vaak voorkomen bij wekelijkse middelen.

Sommige rapporten koppelen acute pancreatitis aan GLP-1 RA's, maar er zijn niet genoeg gegevens om een ​​duidelijk oorzakelijk verband vast te stellen. Onderzoek heeft andere mogelijke nadelige effecten op de alvleesklier onderzocht, zoals alvleesklierkanker, maar er is onvoldoende bewijs.

Sommige GLP-1 RA's kunnen lokale huidreacties op de injectieplaats veroorzaken. Sommige mensen die exenatide (Bydureon, Byetta) gebruiken, hebben deze bijwerking gemeld.

Hypoglykemie komt zelden voor bij GLP-1 RA's wanneer ze alleen worden gebruikt. Door ze toe te voegen aan op insuline gebaseerde therapieën kan het risico echter toenemen.

In onderzoeken bij knaagdieren was er een toename van medullaire schildkliertumoren. Een vergelijkbaar effect is nog niet gevonden bij mensen.

Wat voor soort levensstijlveranderingen moet ik aanbrengen naast het starten van de behandeling?

Veranderingen in levensstijl voor mensen met diabetes type 2 kunnen bestaan ​​uit:

• dieet aanpassen
• het verliezen van 5 tot 10 procent van het lichaamsgewicht, voor mensen met overgewicht of obesitas
• regelmatig 150 minuten per week sporten
• zelfcontrole van bloedsuikers
• alcoholbeperking tot één drankje per dag voor volwassen vrouwen en twee drankjes per dag voor volwassen mannen
• niet roken of stoppen met roken

De diabetesplaatmethode wordt vaak gebruikt voor het verstrekken van basisbegeleiding bij het plannen van maaltijden en voor de visuele hulp ervan.

Het bezoeken van een geregistreerde diëtist kan u ook helpen om gezonder te gaan eten. Een diëtist kan een geïndividualiseerd voedingsplan aanbevelen dat rekening houdt met uw specifieke factoren en voorkeuren.

Over het algemeen is het verminderen van uw inname van koolhydraten noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te verbeteren.

Kies koolhydraten die zijn:

• voedzaam
• rijk aan vezels
• minimaal verwerkt

Vervang met suiker gezoete dranken door water.

Bovendien kan het eten van voedsel dat rijk is aan enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten het glucosemetabolisme verbeteren en het cardiovasculaire risico verlagen.

Hoeveel kosten injecteerbare medicijnen? Zijn ze doorgaans gedekt door een verzekering?

Injecteerbare GLP-1 RA's en pramlintide (Symlin) zijn duur. Er zijn momenteel geen generieke opties beschikbaar. De gemiddelde groothandelsprijzen zijn als volgt:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: $ 1.106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2.623

Deze worden gedekt door veel verzekeringsplannen. maar beleidsrichtlijnen, uitsluitingen, vereisten voor staptherapie en voorafgaande toestemming lopen sterk uiteen.

Het is belangrijk om bekend te raken met de details van uw geneesmiddelenplan op recept.

Dr. Maria S. Prelipcean is een arts die gespecialiseerd is in endocrinologie en diabetes. Ze werkt momenteel bij Southview Medical Group in Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean is afgestudeerd aan de Carol Davila Medical School in Boekarest, Roemenië. Ze voltooide haar opleiding interne geneeskunde aan de University of Illinois en Northwestern University in Chicago en haar opleiding endocrinologie aan de University of Alabama in Birmingham. Dr. Prelipcean is herhaaldelijk benoemd tot Birmingham Top Doctor en is een Fellow van het American College of Endocrinology. In haar vrije tijd houdt ze van lezen, reizen en tijd doorbrengen met haar gezin.