Overzicht
Als u melanoom-huidkanker heeft, kan uw arts immunotherapie aanbevelen. Dit type behandeling kan de reactie van uw immuunsysteem tegen kanker helpen versterken.
Er zijn verschillende soorten immunotherapie-medicijnen beschikbaar voor de behandeling van melanoom. In de meeste gevallen worden deze medicijnen voorgeschreven aan mensen met stadium 3 of stadium 4 melanoom. Maar in sommige gevallen kan uw arts immunotherapie voorschrijven om minder vergevorderd melanoom te behandelen.
Lees verder om meer te weten te komen over de rol die immunotherapie kan spelen bij de behandeling van deze ziekte.
Soorten immunotherapie
Om de slagingspercentages van immunotherapie te begrijpen, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de verschillende beschikbare typen. Er zijn drie hoofdgroepen van immunotherapie die worden gebruikt om melanoom te behandelen:
- checkpoint-remmers
- cytokine therapie
- oncolytische virustherapie
Checkpoint-remmers
Checkpoint-remmers zijn geneesmiddelen die uw immuunsysteem kunnen helpen bij het herkennen en doden van melanoomkankercellen van de huid.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft drie soorten checkpoint-remmers goedgekeurd voor de behandeling van melanoom:
- ipilimumab (Yervoy), dat het checkpoint-eiwit CTL4-A blokkeert
- pembrolizumab (Keytruda), dat het checkpoint-eiwit PD-1 blokkeert
- nivolumab (Opdivo), dat ook PD-1 blokkeert
Uw arts kan een of meer controlepuntremmers voorschrijven als u stadium 3 of stadium 4 melanoom heeft dat niet operatief kan worden verwijderd. In andere gevallen kunnen ze ijkpuntremmers voorschrijven in combinatie met een operatie.
Cytokine-therapie
Behandeling met cytokines kan uw immuunsysteem helpen versterken en de reactie op kanker versterken.
De FDA heeft drie soorten cytokines goedgekeurd voor de behandeling van melanoom:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- gepegyleerd interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon-alfa-2b of gepegyleerd interferon-alfa-2b wordt doorgaans voorgeschreven nadat het melanoom operatief is verwijderd. Dit staat bekend als adjuvante behandeling. Het kan de kans verkleinen dat de kanker terugkeert.
Proleukin wordt meestal gebruikt om stadium 3 of stadium 4 melanoom te behandelen dat zich heeft verspreid.
Oncolytische virustherapie
Oncolytische virussen zijn virussen die zijn gemodificeerd om kankercellen te infecteren en te doden. Ze kunnen ook uw immuunsysteem activeren om kankercellen in uw lichaam aan te vallen.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) is een oncolytisch virus dat is goedgekeurd voor de behandeling van melanoom. Het staat ook bekend als T-VEC.
Imlygic wordt doorgaans voorgeschreven vóór de operatie. Dit staat bekend als neoadjuvante behandeling.
Succespercentages van immunotherapie
Immunotherapie kan het leven van sommige mensen met stadium 3 of stadium 4 melanoom helpen verlengen - inclusief sommige mensen met melanoom dat niet operatief kan worden verwijderd.
Wanneer melanoom niet operatief kan worden verwijderd, staat het bekend als inoperabel melanoom.
Ipilimumab (Yervoy)
In een recensie die in 2015 werd gepubliceerd, bundelden onderzoekers de resultaten van 12 eerdere onderzoeken naar de checkpoint-remmer Yervoy. Ze ontdekten dat bij mensen met een inoperabel stadium 3 of stadium 4 melanoom 22 procent van de patiënten die Yervoy kregen, 3 jaar later nog leefde.
Sommige onderzoeken hebben echter lagere succespercentages gevonden bij mensen die met dit medicijn worden behandeld.
Toen onderzoekers van de EURO-VOYAGE-studie naar de behandelresultaten keken bij 1043 mensen met gevorderd melanoom, ontdekten ze dat 10,9 procent die Yervoy kregen nog minstens 3 jaar leefde. Acht procent van de mensen die dit medicijn kregen, overleefde 4 jaar of langer.
Pembrolizumab (Keytruda)
Onderzoek suggereert dat behandeling met alleen Keytruda voor sommige mensen meer voordelen kan hebben dan behandeling met alleen Yervoy.
In een fase III-studie vergeleken wetenschappers deze behandelingen bij mensen met inoperabel stadium 3 of stadium 4 melanoom. Ze ontdekten dat 55 procent van degenen die Keytruda kregen, minstens 2 jaar overleefden. Ter vergelijking: 43 procent van degenen die met Yervoy werden behandeld, overleefde 2 jaar of langer.
De auteurs van een recentere studie schatten dat het totale overlevingspercentage van 5 jaar bij mensen met gevorderd melanoom die werden behandeld met Keytruda 34 procent bedroeg. Ze ontdekten dat mensen die dit medicijn kregen gemiddeld ongeveer twee jaar leefden.
Nivolumab (Opdivo)
Studies hebben ook aangetoond dat behandeling met alleen Opdivo de overlevingskansen meer kan vergroten dan behandeling met alleen Yervoy.
Toen onderzoekers deze behandelingen vergeleken bij mensen met inoperabel stadium 3 of stadium 4 melanoom, ontdekten ze dat mensen die alleen met Opdivo werden behandeld, gemiddeld ongeveer 3 jaar overleefden. Mensen die alleen met Yervoy werden behandeld, overleefden gemiddeld ongeveer 20 maanden.
Uit dezelfde studie bleek dat het totale overlevingspercentage na 4 jaar 46 procent was bij mensen die alleen met Opdivo werden behandeld, vergeleken met 30 procent bij mensen die alleen met Yervoy werden behandeld.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Enkele van de meest veelbelovende behandelingsresultaten voor mensen met inoperabel melanoom zijn gevonden bij patiënten die werden behandeld met een combinatie van Opdivo en Yervoy.
In een kleine studie gepubliceerd in de Journal of Clinical Oncology, rapporteerden wetenschappers een overlevingspercentage van 63 procent over 3 jaar onder 94 patiënten die met deze combinatie van geneesmiddelen werden behandeld. Alle patiënten hadden stadium 3 of stadium 4 melanoom dat niet operatief verwijderd kon worden.
Hoewel onderzoekers deze combinatie van medicijnen hebben gekoppeld aan verbeterde overlevingskansen, hebben ze ook ontdekt dat het vaker ernstige bijwerkingen veroorzaakt dan elk medicijn alleen.
Er zijn grotere studies naar deze combinatietherapie nodig.
Cytokines
Voor de meeste mensen met melanoom lijken de potentiële voordelen van behandeling met cytokinetherapie kleiner te zijn dan die van het nemen van checkpoint-remmers. Sommige patiënten die niet goed reageren op andere behandelingen, kunnen echter baat hebben bij cytokinetherapie.
In 2010 publiceerden onderzoekers een overzicht van onderzoeken naar interferon-alfa-2b bij de behandeling van stadium 2 of stadium 3 melanoom. De auteurs ontdekten dat patiënten die na de operatie hoge doses interferon-alfa-2b kregen, marginaal betere ziektevrije overlevingskansen hadden in vergelijking met degenen die deze behandeling niet kregen. Ze ontdekten ook dat patiënten die na een operatie interferon-alfa-2b kregen, een iets betere algehele overleving hadden.
Een overzicht van onderzoek naar gepegyleerd interferon-alfa-2b wees uit dat in sommige onderzoeken mensen met stadium 2 of stadium 3 melanoom die dit medicijn na de operatie kregen, hogere recidiefvrije overlevingskansen hadden. De auteurs vonden echter weinig bewijs voor verbeterde algehele overlevingskansen.
Volgens een andere review hebben studies aangetoond dat melanoom niet detecteerbaar wordt na behandeling met hoge doses interleukine-2 bij 4 tot 9 procent van de mensen met inoperabel melanoom. Bij nog eens 7 tot 13 procent van de mensen is aangetoond dat hoge doses interleukine-2 inoperabele melanoomtumoren doen afnemen.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Onderzoek gepresenteerd op de European Society for Medical Oncology-conferentie van 2019 suggereert dat het toedienen van Imlygic voordat het melanoom operatief wordt verwijderd, sommige patiënten kan helpen langer te leven.
Uit deze studie bleek dat 77,4 procent van de mensen met melanoom in een vergevorderd stadium die alleen met een operatie werden behandeld, ten minste 2 jaar overleefde. Van degenen die werden behandeld met een combinatie van een operatie en Imlygic, overleefde 88,9 procent ten minste twee jaar.
Er is meer onderzoek nodig naar de mogelijke effecten van deze behandeling.
Bijwerkingen van immunotherapie
Immunotherapie kan bijwerkingen veroorzaken, die variëren afhankelijk van het specifieke type en de dosis immunotherapie die u krijgt.
Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld:
- vermoeidheid
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- braken
- diarree
- huiduitslag
Dit zijn slechts enkele van de mogelijke bijwerkingen die immunotherapie kan veroorzaken. Neem contact op met uw arts voor meer informatie over de mogelijke bijwerkingen van specifieke immunotherapiebehandelingen.
De bijwerkingen van immunotherapie zijn meestal mild, maar in sommige gevallen kunnen ze ernstig zijn.
Als u denkt dat u bijwerkingen ervaart, laat dit dan onmiddellijk aan uw arts weten.
Kosten van immunotherapie
De contante kosten van immunotherapie variëren, grotendeels afhankelijk van:
- het type en de dosis immunotherapie die u krijgt
- of u al dan niet een ziektekostenverzekering heeft voor de behandeling
- of u al dan niet in aanmerking komt voor programma's voor patiëntbijstand voor de behandeling
- of u de behandeling krijgt als onderdeel van een klinische proef
Neem voor meer informatie over de kosten van uw aanbevolen behandelplan contact op met uw arts, apotheker en verzekeringsmaatschappij.
Als u het moeilijk vindt om de zorgkosten te betalen, laat het uw behandelteam weten.
Ze kunnen wijzigingen in uw behandelplan aanbevelen. Of misschien kennen ze een hulpprogramma waarmee u de kosten van uw zorg kunt dekken. In sommige gevallen kunnen ze u aanmoedigen om u in te schrijven voor een klinische proef waarmee u gratis toegang krijgt tot het medicijn terwijl u deelneemt aan onderzoek.
Klinische proeven
Naast de immunotherapiebehandelingen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van melanoom, bestuderen wetenschappers momenteel andere experimentele immunotherapiebenaderingen.
Sommige onderzoekers ontwikkelen en testen nieuwe soorten immunotherapie-medicijnen. Anderen bestuderen de veiligheid en werkzaamheid van het combineren van meerdere soorten immunotherapie. Andere onderzoekers proberen strategieën te identificeren om te leren welke patiënten het meest waarschijnlijk baat hebben bij welke behandelingen.
Als uw arts denkt dat u baat zou kunnen hebben bij een experimentele behandeling of deelname aan een onderzoek naar immunotherapie, kan hij of zij u aanmoedigen om u in te schrijven voor een klinische proef.
Zorg ervoor dat u de mogelijke voordelen en risico's begrijpt voordat u zich inschrijft voor een proefperiode.
Veranderingen in levensstijl
Om uw lichamelijke en geestelijke gezondheid te ondersteunen terwijl u immunotherapie of andere kankerbehandelingen ondergaat, kan uw arts u aanmoedigen om een aantal levensstijlveranderingen aan te brengen.
Ze kunnen u bijvoorbeeld aanmoedigen om:
- pas uw slaapgewoonten aan om meer rust te krijgen
- Pas uw dieet aan om meer voedingsstoffen of calorieën binnen te krijgen
- verander uw trainingsgewoonten om voldoende beweging te krijgen, zonder uw lichaam te zwaar te belasten
- was uw handen en beperk uw blootstelling aan zieke mensen om uw risico op infectie te verkleinen
- ontwikkeling van stressmanagement- en ontspanningstechnieken
In sommige gevallen kan het aanpassen van uw dagelijkse gewoonten u helpen om te gaan met de bijwerkingen van de behandeling. Als u bijvoorbeeld meer rust krijgt, kunt u beter omgaan met vermoeidheid. Door uw dieet aan te passen, kunt u misselijkheid of verminderde eetlust onder controle krijgen.
Als u hulp nodig heeft bij het aanpassen van uw levensstijl of het beheersen van de bijwerkingen van de behandeling, kan uw arts u voor ondersteuning doorverwijzen naar een professional. Een diëtist kan u bijvoorbeeld helpen bij het aanpassen van uw eetgewoonten.
Outlook
Uw vooruitzichten met melanoomkanker zijn afhankelijk van veel factoren, waaronder:
- uw algehele gezondheid
- het stadium van kanker dat u heeft
- de grootte, het aantal en de locatie van tumoren in uw lichaam
- het soort behandeling dat u krijgt
- hoe uw lichaam op de behandeling reageert
Uw arts kan u helpen meer te weten te komen over uw toestand en langetermijnvooruitzichten. Ze kunnen u ook helpen uw behandelingsopties te begrijpen, inclusief de effecten die de behandeling kan hebben op de lengte en kwaliteit van uw leven.
.jpg)
