Is te veel vruchtwater iets om je zorgen over te maken?

"Er was iets mis"

Met iets meer dan 10 weken te gaan in mijn vierde zwangerschap, wist ik dat er iets mis was.

Ik bedoel, ik was altijd al een, ahem, grotere zwangere vrouw geweest.

Ik zeg graag dat wij vrouwen die aan de kleine kant zijn, gewoon niet de extra ruimte in onze torso's hebben, waardoor die baby's direct opvallen. Maar dat is natuurlijk alleen maar om mezelf beter te laten voelen.

Ik had een behoorlijk deel van de gewichtstoename tijdens de zwangerschap met mijn drie eerdere zwangerschappen en ervoer het plezier van het afleveren van een 9-pond, 2-ounce stuiterende babyjongen. Maar deze keer voelde het gewoon een beetje anders.

Meer dan een dikke buik

Om te beginnen was ik enorm. Alsof-mijn-zwangerschaps-kleding-na-amper-30 weken enorm is.

Ik had moeite met ademhalen, lopen voelde als een totale ellende, mijn voeten waren gezwollen dan het oor van een bokser, en ik begin niet eens met de strijd om 's nachts in mijn bed te proberen om te rollen.

Dus toen mijn arts voor het eerst stopte terwijl ik mijn buik opmaakte bij een routinecontrole, wist ik dat er iets aan de hand was.

'Hmmm ...' zei ze, terwijl ze haar meetlint omdraaide voor een volgende poging. "Het lijkt erop dat je al 40 weken meet. We zullen wat testen moeten doen. "

Ja, u leest het goed - ik was slechts 30 weken aan het meten van een volledige termijn van 40 weken - en ik had nog bijna drie lange, ellendige maanden zwangerschap te gaan.

Nader onderzoek wees uit dat er niets mis was met de baby (godzijdank) en dat ik geen zwangerschapsdiabetes had (een veel voorkomende oorzaak van levensgrote buiken), maar dat ik wel een behoorlijk ernstig geval van polyhydramnion had.

Wat is polyhydramnion?

Polyhydramnio is een aandoening waarbij een vrouw tijdens haar zwangerschap gewoon te veel vruchtwater heeft.

Bij routinematige zwangerschapsecho's zijn er twee manieren om de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te meten.

De eerste is de vruchtwaterindex (AFI), waarbij de hoeveelheid vloeistof wordt gemeten in vier verschillende pockets in specifieke gebieden in de baarmoeder. Een normale AFI varieert van 5 tot 24 centimeter (cm).

De tweede is om de diepste vloeistofzak in de baarmoeder te meten. Metingen groter dan 8 cm worden gediagnosticeerd als polyhydramnio's.

Het bereik hangt af van hoe ver u in uw zwangerschap bent, aangezien het vochtgehalte tot uw derde trimester zal stijgen en daarna zal afnemen.

Als vuistregel geldt dat polyhydramnion meestal wordt gediagnosticeerd met een AFI van meer dan 24 of een grote vloeistofzak op de echografie van meer dan 8 cm. Polyhydramnio komt naar schatting slechts bij 1 tot 2 procent van de zwangerschappen voor. Geluk me!

Wat veroorzaakt het?

Polyhydramnios heeft zes hoofdoorzaken:

• een lichamelijke afwijking bij de foetus, zoals een defect aan het ruggenmerg of een verstopping van het spijsverteringsstelsel
• tweelingen of andere veelvouden
• zwangerschaps- of maternale diabetes
• foetale anemie (inclusief anemie die wordt veroorzaakt door Rh-incompatibiliteit, wanneer de moeder en de baby verschillende bloedgroepen hebben)
• genetische defecten of andere problemen, zoals een infectie
• geen bekende oorzaak

Afwijkingen van de foetus zijn de meest zorgwekkende oorzaken van polyhydramnio's, maar gelukkig komen ze ook het minst vaak voor.

In de meeste gevallen van milde tot matige polyhydramnio's is er echter gewoon geen bekende oorzaak.

Houd er ook rekening mee dat zelfs met echografieën een 100 procent nauwkeurige diagnose misschien niet helemaal mogelijk is. Er zijn associaties tussen een verhoogde AFI en slechte resultaten voor uw baby. Deze kunnen zijn:

• verhoogd risico op vroeggeboorte
• verhoogd risico op opname op de neonatale intensive care (NICU)

Sommige gevallen van polyhydramnion verdwijnen spontaan. Uw arts zal de vloeistofniveaus echter regelmatig blijven controleren zodra de diagnose is gesteld, om er zeker van te zijn dat u en uw baby dienovereenkomstig worden behandeld.

Wat zijn de risico's van polyhydramnio's?

De risico's van polyhydramnio's zullen variëren, afhankelijk van hoe ver u in uw zwangerschap bent en hoe ernstig de aandoening is. Over het algemeen geldt dat hoe ernstiger de polyhydramnionen, hoe groter het risico op complicaties tijdens zwangerschap of bevalling.

Enkele van de risico's met meer geavanceerde polyhydramnio's zijn:

• verhoogd risico op een baby in stuitligging (met meer vocht kan de baby moeite hebben om met het hoofd naar beneden te gaan)
• verhoogd risico op navelstrengverzakking, dat wil zeggen wanneer de navelstreng uit de baarmoeder glijdt in de vagina voordat de baby wordt geboren
• verhoogd risico op bloedingscomplicaties na de geboorte
• voortijdige breuk van de vliezen, wat kan leiden tot vroegtijdige bevalling en bevalling
• verhoogd risico op abruptie van de placenta, waarbij de placenta zich losmaakt van de baarmoederwand voordat de baby wordt geboren

Hoe wordt polyhydramnion gediagnosticeerd en behandeld?

Als uw arts polyhydramnion vermoedt, is het allereerste dat ze zullen doen aanvullende tests bestellen om er zeker van te zijn dat er niets mis is met uw baby. Milde tot matige polyhydramnionen hebben mogelijk geen andere behandeling nodig dan monitoring.

Alleen in zeer zeldzame, ernstige gevallen wordt behandeling overwogen. Dit omvat medicatie en het afvoeren van het overtollige vruchtwater.

U kunt meer controle en testen verwachten, en veel artsen zullen een keizersnede bespreken als ze vinden dat de baby te groot is, of een bevalling in een stuitligging of vaginale bevalling te riskant is.

U zult waarschijnlijk ook meer bloedsuikertesten moeten ondergaan om zwangerschapsdiabetes uit te sluiten.

Wat gebeurt er na de diagnose?

In mijn geval werd ik regelmatig gecontroleerd met tweewekelijkse niet-stresstests en ik heb heel hard gewerkt om mijn baby met het hoofd naar beneden te laten kantelen.

Toen ze dat eenmaal deed, kwamen mijn arts en ik een vroege, gecontroleerde inductie overeen, zodat ze niet meer zou omdraaien of mijn water thuis zou breken. Ze werd perfect gezond geboren nadat mijn dokter mijn water had gebroken - en er was veel water.

Voor mij was polyhydramnio een heel enge ervaring tijdens mijn zwangerschap omdat er zoveel onbekenden waren over de aandoening.

Als u dezelfde diagnose krijgt, overleg dan met uw zorgverlener om eventuele onderliggende oorzaken uit te sluiten en weeg de voor- en nadelen van een vroege bevalling af om de beste route voor u en uw baby te bepalen.

Chaunie Brusie, BSN, is een geregistreerde verpleegkundige met ervaring op het gebied van bevalling en bevalling, intensive care en langdurige verpleging. Ze woont in Michigan met haar man en vier jonge kinderen, en is de auteur van het boek "Tiny Blue Lines".