Vruchtwaterembolie
Vruchtwaterembolie (AFE), ook bekend als anafylactoïde syndroom van zwangerschap, is een zwangerschapscomplicatie die levensbedreigende aandoeningen veroorzaakt, zoals hartfalen.
Het kan van invloed zijn op u, uw baby of op u beiden. Het gebeurt wanneer vruchtwater (de vloeistof rond uw ongeboren kind) of foetale cellen, haar of ander vuil in uw bloed terechtkomt.
AFE is zeldzaam. Hoewel schattingen variëren, meldt de AFE Foundation dat de aandoening slechts bij 1 op de 40.000 leveringen in Noord-Amerika voorkomt (en 1 op de 53.800 leveringen in Europa). Het is echter een belangrijke doodsoorzaak tijdens de bevalling of kort na de geboorte.
Wat veroorzaakt het?
AFE kan optreden tijdens de bevalling of kort na de bevalling, zowel bij vaginale als bij een keizersnede. In zeldzame gevallen kan het gebeuren tijdens een abortus of wanneer een klein stukje vruchtwater wordt afgenomen voor onderzoek (vruchtwaterpunctie).
AFE is een negatieve reactie die optreedt wanneer vruchtwater uw bloedsomloop binnendringt. Het kan niet worden voorkomen en de reden waarom deze reactie optreedt, is onbekend.
Wat zijn de symptomen?
De eerste fase van AFE veroorzaakt gewoonlijk hartstilstand en snelle ademhalingsinsufficiëntie. Hartstilstand treedt op als uw hart niet meer werkt, u het bewustzijn verliest en stopt met ademen.
Snelle ademhalingsinsufficiëntie treedt op wanneer uw longen niet genoeg zuurstof aan uw bloed kunnen leveren of er niet genoeg kooldioxide uit kunnen verwijderen. Dit maakt het erg moeilijk om te ademen.
Andere mogelijke symptomen zijn:
- foetale nood (tekenen dat de baby zich niet goed voelt, inclusief veranderingen in de hartslag van de foetus of verminderde beweging in de baarmoeder)
- braken
- misselijkheid
- aanvallen
- ernstige angst, opwinding
- verkleuring van de huid
Vrouwen die deze gebeurtenissen overleven, kunnen een tweede fase ingaan die de hemorragische fase wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer er sprake is van overmatige bloeding, hetzij op de plaats van de placenta, hetzij, in het geval van een keizersnede, bij de keizersnede.
Hoe ernstig is het?
AFE kan fataal zijn, vooral tijdens de eerste fase. De meeste AFE-sterfgevallen vinden plaats als gevolg van het volgende:
- plotselinge hartstilstand
- overmatig bloedverlies
- acute ademnood
- meervoudig orgaanfalen
Volgens de AFE Foundation sterven vrouwen in ongeveer 50 procent van de gevallen binnen 1 uur nadat de symptomen zijn begonnen.
Hoe wordt het behandeld?
Moeder
De behandeling omvat het beheersen van de symptomen en het voorkomen dat AFE leidt tot coma of overlijden.
Zuurstoftherapie of een beademingsapparaat kan u helpen ademen. Ervoor zorgen dat u voldoende zuurstof krijgt, is cruciaal, zodat uw baby ook voldoende zuurstof heeft.
Uw zorgverlener kan vragen om een longslagaderkatheter in te brengen, zodat deze uw hart kan controleren. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om uw bloeddruk onder controle te houden.
In veel gevallen zijn meerdere bloed-, plaatjes- en plasmatransfusies nodig om het tijdens de hemorragische fase verloren bloed te vervangen.
Zuigeling
Uw zorgverlener houdt uw baby in de gaten en let op tekenen van angst. Uw baby zal hoogstwaarschijnlijk worden afgeleverd zodra uw toestand is gestabiliseerd. Dit vergroot hun overlevingskansen. In de meeste gevallen worden baby's voor nauwkeurige observatie overgebracht naar de intensive care.
Kan het worden voorkomen?
AFE kan niet worden voorkomen, en het is een uitdaging voor zorgverleners om te voorspellen of en wanneer dit zal gebeuren. Als u AFE heeft gehad en van plan bent om nog een baby te krijgen, is het raadzaam eerst met een risicovolle verloskundige te praten.
Zij zullen vooraf de risico's van zwangerschap bespreken en u nauwlettend in de gaten houden als u opnieuw zwanger wordt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Moeder
Volgens de AFE Foundation lopen de geschatte sterftecijfers voor vrouwen met AFE uiteen. Oudere rapporten schatten dat tot 80 procent van de vrouwen het niet overleeft, hoewel recentere gegevens schatten dat dit aantal ongeveer 40 procent is.
Vrouwen die AFE overleven, kunnen vaak complicaties op de lange termijn hebben, waaronder:
- geheugenverlies
- orgaanfalen
- hartbeschadiging die van korte of permanente aard kan zijn
- zenuwstelsel problemen
- een gedeeltelijke of volledige hysterectomie
- schade aan de hypofyse
Er kunnen ook mentale en emotionele problemen optreden, vooral als de baby het niet overleeft. Gezondheidsproblemen kunnen postpartumdepressie en posttraumatische stressstoornis (PTSD) zijn.
Zuigeling
Volgens de AFE Foundation lopen de geschatte sterftecijfers voor zuigelingen met AFE ook uiteen.
Ongeveer 30 procent van de zuigelingen met AFE overleeft het niet, volgens een studie uit 2016 gepubliceerd in de Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
De AFE Foundation meldt dat het sterftecijfer voor zuigelingen die nog in de baarmoeder zitten ongeveer 65 procent is.
Sommige baby's die overleven, kunnen langdurige of levenslange complicaties hebben door AFE, waaronder:
- zenuwstelselaandoening die licht of ernstig kan zijn
- niet genoeg zuurstof naar de hersenen
- hersenverlamming, een aandoening die de hersenen en het zenuwstelsel aantast
