Naarmate u dichter bij uw uitgerekende datum komt, kunt u zich zorgen maken over het breken van uw water wanneer u op pad bent. Maar wat betekent het precies als het "breekt"?
Uw baby is omgeven door vruchtwater - uw ‘water’. Het zit in een zak in je baarmoeder. Wanneer deze zak breekt, gebeurt dit meestal kort voor of tijdens de bevalling. Als het breekt voordat uw weeën beginnen, wordt dit voortijdige breuk van de vliezen (PROM) genoemd.
Hier is het ding: PROM komt alleen voor bij 8 tot 10 procent van de zwangerschappen. Dus bij de meeste zwangerschappen zal uw water breken na je weeën beginnen.
Dat gezegd hebbende, hier is wat u moet weten over hoe PROM de timing van uw bevalling en bevalling kan beïnvloeden.
Overleven nadat je water is gebroken
Vruchtwater bestaat uit hormonen, voedingsstoffen en antilichamen. Het is een beschermend kussen voor je baby dat zich ongeveer 12 dagen na de conceptie begint te verzamelen. Je baby drinkt eigenlijk de waterachtige vloeistof - en plast er uiteindelijk ook in.
De vloeistof is verantwoordelijk voor het warm houden van uw baby en voor de ontwikkeling van hun longen, spijsvertering en zelfs bewegingsapparaat.
Maar na week 23 is uw baby niet meer zo afhankelijk van het vruchtwater om te overleven. In plaats daarvan krijgen ze voedingsstoffen en zuurstof uit je placenta. Bij latere zwangerschap dient de vruchtzak alleen meer als bescherming. Als de zak is gebroken, is uw baby vatbaarder voor infecties en andere risico's, zoals een navelstrengverzakking.
Hoe lang een baby kan leven als het water eenmaal onderbroken is, hangt van een aantal factoren af, dus er is echt geen eenduidig antwoord bij alles in overweging genomen.
- In gevallen waarin uw baby te vroeg zou zijn, kunnen ze wekenlang prima overleven met de juiste monitoring en behandeling, meestal in een ziekenhuisomgeving.
- In gevallen waarin uw baby minstens 37 weken oud is, suggereert huidig onderzoek dat het veilig kan zijn om 48 uur (en soms langer) te wachten voordat de bevalling vanzelf begint. (Maar uw verzorger heeft mogelijk een ander protocol, zoals 24 uur.)
De sleutel is monitoring. Als uw water breekt en u geen medische hulp krijgt, kan uw baby ernstige risico's lopen en zelfs overlijden. Ook u loopt risico op infectie en andere complicaties.
Gerelateerd: Hoe ademen baby's in de baarmoeder?
Een typisch scenario wanneer uw water breekt vóór de bevalling
Tijdens een latere zwangerschap heeft u waarschijnlijk veel afscheiding en andere lekken. Het kan zelfs moeilijk zijn om te zien of uw water is gebroken of dat u gewoon zelf heeft geplast. (Het gebeurt meer dan je zou denken!)
De basis
Waarom kan uw water breken voordat u aan het bevallen bent?
Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:
- natuurlijke verzwakking van de zak door weeën
- baarmoeder infectie
- chlamydia, gonorroe en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's)
- geschiedenis van vroeggeboorte
- sigaretten roken
- sociaaleconomische status (onvoldoende prenatale zorg)
Tekenen dat uw water is gebroken:
- gevoel van nattigheid in uw ondergoed / vagina
- constant lekken van vloeistof, kleine of grote hoeveelheden
- af en toe lekken of stromen van vloeistof, kleine of grote hoeveelheden
- vloeistof zien die ofwel helder ofwel lichtgeel van kleur is
- observeren van vloeistof die geurloos is (urine heeft meestal een geur)
Als u het niet zeker weet, neem dan contact op met uw arts of de bevallingsafdeling. Uw medisch team kan u aanraden om uw ontslag te laten testen (met behulp van speciaal papier dat de pH-waarde aangeeft) om te zien of het vruchtwater is of iets anders. U kunt ook een lichamelijk onderzoek, echografie of andere tests ondergaan om de situatie te beoordelen.
Wat gebeurt er nu
Na bevestiging zal uw zorgverlener rekening houden met het volgende voordat u uw spelplan opstelt:
- de presentatie van uw baby (hoofd naar beneden, stuitligging, enz.)
- uw huidige gezondheidstoestand (tekenen van infectie)
- de huidige gezondheidsstatus van uw baby (tekenen van angst)
- eventuele risicofactoren (bijvoorbeeld groep B streptokokken)
Het waarschijnlijke scenario waarmee u te maken krijgt, is dat u de mogelijkheid krijgt om uw bevalling op te wekken of uit te breiden met pitocin en andere interventies. Als alternatief, als u geen risicofactoren heeft, krijgt u mogelijk een korte periode waarin u kunt afwachten of de bevalling vanzelf begint.
De bevalling begint voor de meeste vrouwen binnen 24 uur op natuurlijke wijze.
Gerelateerd: Tests voor voortijdige breuk van membranen
Wat gebeurt er als de bevalling niet begint?
Met deze gegevens in gedachten, hebt u misschien gehoord dat artsen u slechts 24 uur zullen geven voordat u inductietechnieken uitprobeert.
Nogmaals, onthoud: nadat uw water is gebroken, wordt uw baby ondersteund door de placenta voor zuurstof en andere behoeften. De belangrijkste zorg voor het vroegtijdig breken van uw water is een infectie voor zowel u als uw baby.
Hoewel steeds meer onderzoek aantoont dat langere tijdvensters veilig kunnen zijn, is het waar dat daar is een standaard van 24 uur in veel medische instellingen.
Als u geen risicofactoren heeft, kan uw arts een zogenaamd 'afwachtend beleid' volgen. Dit betekent in feite dat u zult afwachten of / wanneer uw bevalling vanzelf begint.
Dit beheer en het exacte tijdsbestek kunnen van aanbieder tot aanbieder verschillen. U zult waarschijnlijk uw temperatuur regelmatig laten meten (evenals andere tekenen, zoals het aantal witte bloedcellen) om te controleren op infectie.
Als u positief bent voor groep B-streptokokken (GBS), zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om antibiotica te gebruiken nadat uw water is gebroken om uw baby tegen infectie te beschermen. Het vergroten van de bevalling is ook waarschijnlijker in dit scenario, omdat de kans op complicaties groter is.
In een onderzoek uit 2015 onder 100 vrouwen met PROM eindigde 28 procent van hun bevallingen met een keizersnede. De redenen voor deze interventie omvatten zaken als mislukte inductie en foetale nood.
Risico op doodgeboorte als u wacht
PROM wordt bestempeld als de oorzaak van 0,8 procent van de doodgeborenen. De belangrijkste manier waarop dit gebeurt, is door een bacteriële infectie die door het vaginale kanaal gaat en de baarmoeder bereikt. Het is logisch dat hoe langer het duurt om uw baby ter wereld te brengen, hoe meer kansen er zijn op een mogelijke infectie.
Interessant is dat een beoordeling uit 2017 van studies over PROM geen enorm verschil suggereerde in het risico op doodgeboorte tussen die vrouwen die werden geïnduceerd nadat hun water was gebroken en degenen die een afwachtend management volgden.
Onderzoekers concludeerden dat doodgeboorte (en andere zorgen) niet noodzakelijkerwijs redenen zijn om na PROM te induceren als er geen andere risicofactoren zijn.
Gerelateerd: Begrijpen en herstellen van doodgeboorte
Inductie vs. wachten en controleren
In werkelijkheid is PROM echt een soort dans. Uw zorgverlener moet de voordelen en risico's afwegen. De aanpak die u in dit scenario volgt, heeft dus veel te maken met uw arts, de procedures van uw ziekenhuis en uw individuele gezondheid.
Om deze reden wilt u misschien de gang van zaken met uw arts bespreken om te weten wat u kunt verwachten als uw water breekt voordat uw weeën beginnen.
Als het gaat om PROM na 37 weken, beveelt het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) bevalling aan voor vrouwen die van plan zijn vaginaal te bevallen. Ze leggen echter wel uit dat artsen het idee van "beperkte" afwachtende behandeling gedurende 12 tot 24 uur kunnen presenteren met continue monitoring.
De ACOG stelt ook dat vrouwen die GBS-positief zijn, antibiotica moeten krijgen bij opname in het ziekenhuis. En hoewel GBS-positieve vrouwen een afwachtend management kunnen volgen, kiezen veel zorgverleners en vrouwen ervoor om de bevalling te vergroten zonder te wachten.
Hoewel het minder vaak voorkomt (en meer aanwezig is in literatuur buiten de Verenigde Staten), kan het zijn dat uw verzorger u tot 96 uur nadat het water is onderbroken, de tijd geeft om zelf te beginnen met bevallen. Dit is natuurlijk het geval als u geen tekenen van infectie vertoont en uw baby geen tekenen van angst vertoont.
Gerelateerd: Hoe u zich kunt voorbereiden op arbeidsintroductie
Tekenen van infectie om op te letten
Het risico op infectie kan voor zowel moeder als baby zijn. Gelukkig weten artsen en verpleegkundigen waar ze op moeten letten en zullen ze u zorgvuldig in de gaten houden en ernaar handelen.
Als u ervoor kiest om thuis te werken (onder begeleiding van uw verzorger), wilt u misschien vertrouwd raken met tekenen van infectie, zodat u indien nodig snel medische zorg kunt krijgen. Chorioamnionitis is bijvoorbeeld een infectie van de baarmoeder. Het veroorzaakt niet in alle gevallen symptomen.
Mogelijke tekenen van infectie zijn onder meer:
- koorts
- snelle hartslag (bij zowel de moeder als de baby)
- zweten
- gevoeligheid rond de baarmoeder
- pijn die constant is (geen voorbijgaande weeën)
- stinkende afscheiding
In het ziekenhuis kan uw arts uw temperatuur, hartslag en andere vitale functies controleren. Uw baby zal gedurende deze tijd ook worden gecontroleerd (met behulp van een externe of interne foetale monitor) om op tekenen van angst te letten, zoals:
- snelle hartslag
- trage hartslag
- vertragingen
- verminderde bewegingen
Bel onmiddellijk uw arts als de vloeistof die u ziet groen, geel of bloed / bruin getint is. Dit kunnen tekenen zijn van een infectie of dat uw baby een stoelgang heeft gehad (meconium), wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken na de geboorte.
Gerelateerd: Natuurlijke manieren om weeën op te wekken
Als uw water voortijdig breekt
Het is mogelijk dat uw water breekt voordat u 37 weken zwanger bent. Dit heet prematuur voortijdige breuk van de vliezen (PPROM) en het is verantwoordelijk voor tot een derde van alle vroeggeboorten.
De manier van handelen is hier een andere evenwichtsoefening dan bij PROM, omdat artsen de voordelen en risico's van vroegtijdig bevallen van een baby moeten afwegen tegen het blootstellen aan infectie en andere complicaties.
Als uw water vóór week 37 breekt, wordt u waarschijnlijk ter controle in het ziekenhuis opgenomen. Uw vruchtwater regenereert voortdurend, dus gehydrateerd zijn en in bed blijven kan u wat tijd kosten.
In enkele gevallen kan de breuk in de zak vanzelf weer dichtgaan.In andere gevallen moet u uw baby mogelijk eerder bevallen dan u misschien had verwacht.
Het goede nieuws is dat je de baby misschien wat langer kunt koken terwijl je in het ziekenhuis wordt opgenomen en gecontroleerd. Voordat uw baby wordt geboren, kunnen artsen u medicatie geven om infectie te voorkomen en steroïden om de longen van uw baby te helpen ontwikkelen.
Als alles stabiel is, mag u na ongeveer 34 weken bevallen. Als u complicaties heeft, kan uw arts ervoor kiezen om u vóór deze mijlpaal te bevallen.
Gerelateerd: Zwangerschapscomplicaties in het tweede trimester
De afhaalmaaltijd
Helaas is er echt niets dat u kunt doen om te voorkomen dat uw water voortijdig breekt. Sommige onderzoeken tonen echter een verband met roken, dus het is een goed idee om van die gewoonte af te komen.
Zorg ervoor dat u tijdens uw zwangerschap de afscheiding / het vocht in de gaten houdt. Het kantoor van uw arts heeft waarschijnlijk al duizenden vals alarm afgevuurd, dus maak u geen zorgen als u ze afluistert als u zich zorgen maakt of vragen heeft.
En als uw water is gebroken, werk dan samen met uw arts om te beslissen welk geboorteplan voor u geschikt is. In gevallen waarin u een laag risico heeft, kunt u, zolang u regelmatig wordt gecontroleerd, binnen redelijke grenzen wachten tot de bevalling vanzelf begint. Anders zijn er andere opties om uw baby veilig en wel in uw armen te krijgen.
-in-men.jpg)
