Veroorzaakt de ziekte van Peyronie erectiestoornissen?
Hoewel sommige mensen met de ziekte van Peyronie erectiestoornissen kunnen ontwikkelen, meldt de meerderheid van de mensen dat de erectiele problemen vóór de symptomen van de ziekte van Peyronie kwamen.
Geschat wordt dat tot een derde van de mensen met de ziekte van Peyronie ook erectiestoornissen zal hebben, waarbij meer dan de helft van die mensen meldt dat de erectiestoornis als eerste begon. Als zich een erectiestoornis ontwikkelt nadat de symptomen van de ziekte van Peyronie zijn begonnen, kan dit het gevolg zijn van de pijn of kromming van de aandoening.
Sommige gevallen van de ziekte van Peyronie worden veroorzaakt door trauma aan de penis. Dit vormt littekenweefsel of 'plaque'. Het kan ook de bloedvaten en zenuwen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor de erectiele functie.
Het is belangrijk om te onthouden dat erectiestoornissen vaak te wijten zijn aan verschillende factoren. Het leed door kromming van de penis, mogelijke faalangst en pijn kunnen een rol spelen bij een verminderde erectiele functie.
Bovendien toonde een Zweeds onderzoek uit 2021 aan dat mannen met de ziekte van Peyronie meer kans hadden op een stoornis in het gebruik van middelen, angst en depressie. Al deze kunnen op verschillende manieren de erectiele functie beïnvloeden.
Het is belangrijk dat erectiestoornissen worden aangepakt bij mensen met de ziekte van Peyronie, en in het algemeen moet deze worden behandeld vóór of in combinatie met de behandeling van de ziekte van Peyronie.
Kunnen de behandelingen van de ziekte van Peyronie erectiestoornissen genezen?
Sommige behandelingen voor de ziekte van Peyronie kunnen de erectiele functie verbeteren.
In de actieve fase van de ziekte van Peyronie kan pijn een belangrijke factor zijn bij het beperken van de erectiele functie. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen, kunnen voldoende pijnverlichting bieden om de erectiele functie te verbeteren.
Een onderzoek uit 2018 toont aan dat een schokgolfbehandeling van de penis de pijn in de actieve fase van de ziekte van Peyronie kan verlichten en ook erectiestoornissen kan behandelen. Het is echter niet bewezen dat het op de lange termijn kromming behandelt of de erectiele functie verbetert.
Van PDE5-remmers, zoals sildenafil, is aangetoond dat ze zowel de ziekte van Peyronie als de symptomen van erectiestoornissen verbeteren bij doses van slechts 25 milligram.
In complexe gevallen van de ziekte van Peyronie met ernstige erectiestoornissen, kan een penisprothese operatief worden geïmplanteerd, waardoor beide problemen tegelijk kunnen worden opgelost.
Wat gebeurt er als u de ziekte van Peyronie niet behandelt?
Pijn van de ziekte van Peyronie kan volgens een onderzoek uit 2019 voor maar liefst 90 procent van de mensen met de aandoening binnen 12 tot 18 maanden verdwijnen zonder medische behandeling. Slechts ongeveer 3 tot 13 procent van de mensen met de ziekte van Peyronie zal zonder behandeling verbeteringen in de kromming van de penis zien.
Zoals men zich kan voorstellen, hebben mensen met een ernstigere kromming minder kans op spontane verbetering, en hebben mensen met een verminderde seksuele functie of aanzienlijk leed meer kans op behandeling.
Het is belangrijk om ook rekening te houden met de psychologische impact. Tot 80 procent van de mannen met de diagnose van de ziekte van Peyronie krijgt te maken met psychische aandoeningen, zoals angst, depressie of beide. Deze aandoeningen kunnen in de loop van de tijd verergeren zonder behandeling.
Hoe verbreek je de plaque van Peyronie?
Er zijn verschillende manieren om tandplak te verbreken bij mensen met de ziekte van Peyronie die behandeling nodig hebben.
Een arts kan medicijnen rechtstreeks in de plaque injecteren om het afgezette collageen af te breken. De injectie-opties omvatten:
- verapamil (een bloeddrukmedicijn)
- interferon alpha-2b (een immuunsysteemmodulator)
- collagenase clostridium histolyticum (Xiaflex)
Aan elk van deze medicijnen zijn risico's en bijwerkingen verbonden, die u met uw zorgverlener moet bespreken.
Plaques kunnen ook operatief of via incisie worden verwijderd om de kromming te corrigeren.
Hoewel shockwave-behandeling momenteel alleen wordt aanbevolen voor pijnbestrijding in de actieve fase, onderzoeken onderzoekers het gebruik van deze behandeling om ook plaque te verstoren.
Wat zijn de nieuwste behandelingen voor de ziekte van Peyronie? Kunnen ze helpen bij erectiestoornissen?
Intralesionale collagenase is een effectieve behandeling voor de plaque van de ziekte van Peyronie. De Food and Drug Administration (FDA) heeft het in 2013 goedgekeurd en sindsdien wordt het op grote schaal gebruikt.
Het werkt door het littekenweefsel chemisch te verteren, wat kan helpen de penis recht te trekken en uiteindelijk de erectiele functie te verbeteren.
Er wordt onderzoek gedaan naar:
- nieuwe topische therapieën zoals magnesium en liposomaal recombinant humaan superoxide-dismutase
- injecties
- mechanische therapieën zoals penisrekken
Ze vereisen echter nader onderzoek.
Kan de ziekte van Peyronie zichzelf genezen?
De pijn van de ziekte van Peyronie kan vaak vanzelf verdwijnen. De kromming van de penis zal zonder behandeling minder snel verdwijnen, maar bij sommige mensen gebeurt het wel.
Misschien is een grotere vraag of patiënten met de ziekte van Peyronie behandeld moeten worden of niet. Hoewel Peyronie's een schrijnende aandoening kan zijn, is het niet levensbedreigend - dus behandelbeslissingen moeten op individuele basis worden bepaald.
Mensen met een minimale kromming of milde symptomen hebben waarschijnlijk geen baat bij de behandeling. In dezelfde geest hebben mensen met een ernstigere kromming die zich geen zorgen maken over seksuele functie, geen pijn hebben en niet van streek zijn door de aandoening, mogelijk ook geen behandeling nodig.
Kunt u Viagra gebruiken als u de ziekte van Peyronie heeft?
In één woord, ja.
Fosfodiëstereaseremmers zoals Viagra (sildenafil) zijn zowel alleen als in combinatie met andere therapieën bestudeerd om erectiestoornissen en penisverkromming door de ziekte van Peyronie te behandelen.
Een onderzoek uit 2014 toonde aan dat het gebruik van sildenafil de erectiele functie en kromming helpt verbeteren. Ten minste één onderzoek toonde aan dat de combinatie van sildenafil met collagenase meer verbeteringen in de kromming bood dan collagenase alleen.
Mensen met zowel erectiestoornissen als de ziekte van Peyronie moeten eerst een behandeling voor de erectiestoornis krijgen, omdat dit van invloed kan zijn op de behandelingsbeslissingen voor Peyronie.
Wordt de ziekte van Peyronie na verloop van tijd erger?
De ziekte van Peyronie heeft een wisselend beloop. De meeste mensen zullen na verloop van tijd verbeteringen in hun pijnniveau zien, met of zonder behandeling.
De kromming verbetert spontaan bij sommige mensen met de ziekte van Peyronie. Maar voor de meeste mensen zal de kromming zich stabiliseren of blijven vorderen.
PDE5-remmers zoals sildenafil kunnen enig voordeel hebben bij het verminderen van fibrose van de penis en het vertragen van de progressie van de ziekte.
Sommige onderzoeken suggereren ook dat injecties met bepaalde medicijnen tijdens de actieve fase van de ziekte van Peyronie de natuurlijke progressie van de ziekte kunnen beïnvloeden, maar er is meer onderzoek nodig.
Zoals bij elke aandoening, moeten mensen die symptomen van de ziekte van Peyronie ervaren, contact opnemen met hun huisarts of uroloog om erachter te komen hoe hun aandoening het beste kan worden behandeld.
Dr. Joseph Brito biedt algemene urologische zorg bij Yale Medicine met een speciale focus op minimaal invasieve chirurgische technieken en urologische oncologie. Dr. Brito behaalde zijn MD aan de George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr. Brito voltooide een residentie in Urologie aan het Rhode Island Hospital en Alpert Medical School of Brown University en volgde een opleiding aan de Yale School of Medicine in klinische oncologie. Dr. Brito is een lid van de American Urological Association.
