Nekpijn is een veel voorkomende aandoening die veel verschillende oorzaken kan hebben. Hoewel een operatie een mogelijke behandeling is voor langdurige nekpijn, is dit zelden de eerste optie. In feite zullen veel gevallen van nekpijn uiteindelijk verdwijnen met de juiste conservatieve behandelingen.
Conservatieve behandelingen zijn niet-chirurgische ingrepen gericht op het verminderen van nekpijn en het verbeteren van de functie. Enkele voorbeelden van deze behandelingen zijn:
- vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen om pijn en ontsteking te verminderen
- huisoefeningen en fysiotherapie om uw nek te versterken, uw bewegingsbereik te vergroten en pijn te verlichten
- ijs- en warmtetherapie
- steroïde-injecties om nekpijn en zwelling te verminderen
- immobilisatie op korte termijn, zoals met een zachte halsband, om ondersteuning te bieden en druk te verlichten
Nekoperaties zijn vaak een laatste redmiddel als conservatieve behandelingen niet effectief zijn bij het verminderen van chronische nekpijn.
Lees verder terwijl we de aandoeningen die mogelijk een nekoperatie vereisen, enkele veelvoorkomende soorten nekoperaties en wat herstel kan inhouden, nader bekijken.
Voor welke voorwaarden kan een nekoperatie nodig zijn?
Niet alle oorzaken van nekpijn vereisen een operatie. Er zijn echter enkele omstandigheden waarbij een operatie uiteindelijk de beste optie kan zijn, vooral als minder invasieve behandelingen niet effectief waren.
Aandoeningen die mogelijk een operatie vereisen, zijn vaak het gevolg van een verwonding of leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen, zoals artrose.
Door verwondingen en degeneratieve veranderingen kunnen hernia en botsporen in uw nek ontstaan. Dit kan druk uitoefenen op uw zenuwen of ruggenmerg, wat kan leiden tot symptomen zoals pijn, gevoelloosheid of zwakte.
Enkele van de meest voorkomende nekaandoeningen die mogelijk een operatie vereisen, zijn onder meer:
- Een beknelde zenuw (cervicale radiculopathie): bij deze aandoening wordt overmatige druk uitgeoefend op een van de zenuwwortels in uw nek.
- Ruggenmergcompressie (cervicale myelopathie): bij deze aandoening wordt het ruggenmerg gecomprimeerd of geïrriteerd.Enkele veel voorkomende oorzaken zijn artrose, scoliose of een nekletsel.
- Gebroken nek (cervicale fractuur): dit gebeurt wanneer een of meer botten in uw nek zijn gebroken.
Wat zijn de meest voorkomende soorten nekoperaties?
Er zijn verschillende soorten nekoperaties. Het type operatie dat u mogelijk nodig heeft, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de oorzaak van uw aandoening, de aanbeveling van uw arts en uw persoonlijke voorkeur.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende soorten nekoperaties.
Cervicale spinale fusie
Cervicale spinale fusie verbindt twee van uw wervels tot een enkel, stabiel stuk bot. Het wordt gebruikt in situaties waarin een deel van de nek onstabiel is of wanneer beweging in het getroffen gebied pijn veroorzaakt.
Bij zeer ernstige cervicale fracturen kan een cervicale spinale fusie worden uitgevoerd. Het kan ook worden aanbevolen als onderdeel van een chirurgische behandeling voor een beknelde zenuw of samengedrukt ruggenmerg.
Afhankelijk van uw specifieke toestand, kan uw chirurg de incisie aan de voor- of achterkant van uw nek maken. Een bottransplantaat wordt vervolgens in het getroffen gebied geplaatst. Bottransplantaten kunnen van u komen of van een donor. Als een bottransplantaat van u komt, wordt deze meestal uit uw heupbot gehaald.
Er zijn ook metalen schroeven of platen toegevoegd om de twee wervels bij elkaar te houden. Uiteindelijk zullen deze wervels samen groeien en zorgen voor stabilisatie. Mogelijk merkt u een afname in flexibiliteit of bewegingsbereik door de fusie.
Anterieure cervicale diskectomie en fusie (ACDF)
Anterieure cervicale diskectomie en fusie, of kortweg ACDF, is een type operatie dat wordt uitgevoerd om een beknelde zenuw- of ruggenmergcompressie te behandelen.
De chirurg maakt de chirurgische incisie aan de voorkant van uw nek. Na het maken van de incisie worden de schijf die de druk veroorzaakt en eventuele omliggende botsporen verwijderd. Hierdoor kan de druk op de zenuw of het ruggenmerg worden verlicht.
Een spinale fusie wordt vervolgens uitgevoerd om stabiliteit aan het gebied te geven.
Anterieure cervicale corpectomie en fusie (ACCF)
Deze procedure is vergelijkbaar met ACDF en wordt gedaan om compressie van het ruggenmerg te behandelen. Het is misschien de beste chirurgische optie als u botsporen heeft die niet kunnen worden verwijderd door een operatie zoals ACDF.
Net als bij ACDF maakt de chirurg de incisie aan de voorkant van uw nek. In plaats van een schijf te verwijderen, wordt echter het gehele of een deel van het voorste gedeelte van de wervel (het wervellichaam) en eventuele omliggende botsporen verwijderd.
De ruimte die overblijft, wordt vervolgens gevuld met een klein stukje bot en spinale fusie. Omdat deze procedure ingewikkelder is, kan deze een langere hersteltijd hebben dan ACDF.
Laminectomie
Het doel van een laminectomie is om de druk op uw ruggenmerg of zenuwen te verlichten. Bij deze procedure maakt de chirurg de incisie achter in uw nek.
Zodra de incisie is gemaakt, wordt het benige, geribbelde gebied aan de achterkant van de wervel (bekend als de lamina) verwijderd. Alle schijven, botsporen of ligamenten die compressie veroorzaken, worden ook verwijderd.
Door het achterste deel van de aangetaste wervel te verwijderen, biedt een laminectomie meer ruimte voor het ruggenmerg. De procedure kan de wervelkolom echter ook minder stabiel maken. Veel mensen met een laminectomie hebben ook een spinale fusie.
Laminoplastiek
Een laminoplastie is een alternatief voor laminectomie om de druk op het ruggenmerg en de bijbehorende zenuwen te verlichten. Het omvat ook een incisie in de achterkant van uw nek.
In plaats van de lamina te verwijderen, creëert de chirurg in plaats daarvan een deurachtig scharnier. Ze kunnen dit scharnier vervolgens gebruiken om de lamina te openen, waardoor de compressie op het ruggenmerg wordt verminderd. Metalen implantaten worden ingebracht om dit scharnier op zijn plaats te houden.
Het voordeel van een laminoplastiek is dat het een bepaald bewegingsbereik behoudt en de chirurg ook in staat stelt om meerdere compressiegebieden aan te pakken.
Als uw nekpijn echter te maken heeft met beweging, wordt een laminoplastiek mogelijk niet aanbevolen.
Kunstmatige schijfvervanging (ADR)
Dit soort operatie kan een beknelde zenuw in uw nek behandelen. De chirurg maakt de incisie aan de voorkant van uw nek.
Tijdens ADR verwijdert de chirurg de schijf die druk uitoefent op de zenuw. Ze plaatsen dan een kunstmatig implantaat in de ruimte waar de schijf zich voorheen bevond. Het implantaat kan volledig van metaal zijn of een combinatie van metaal en plastic.
In tegenstelling tot ACDF, kunt u met een ADR-operatie een deel van de flexibiliteit en het bewegingsbereik van uw nek behouden. ADR wordt echter niet aanbevolen als u:
- bestaande instabiliteit van de wervelkolom
- allergieën voor het implantaatmateriaal
- ernstige artritis in de nek
- osteoporose
- spondylose ankylopoetica
- Reumatoïde artritis
- kanker
Posterieure cervicale laminoforaminotomie
Dit type operatie is een andere mogelijkheid om een beknelde zenuw te behandelen. De incisie wordt gemaakt in de achterkant van de nek.
Nadat de incisie is gemaakt, gebruikt de chirurg een speciaal stuk gereedschap om een deel van uw lamina weg te werken. Zodra dit is gebeurd, verwijderen ze eventueel extra bot of weefsel dat op de aangetaste zenuw drukt.
In tegenstelling tot andere nekoperaties zoals ACDF en ACCF, vereist posterieure cervicale laminoforaminotomie geen spinale fusie. Hierdoor behoudt u meer flexibiliteit in uw nek.
Deze operatie kan ook worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden.
Wat houdt de herstelperiode doorgaans in?
Over het algemeen kunt u verwachten dat u na uw operatie een dag of twee in het ziekenhuis zult doorbrengen. Hoe lang u precies in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan.
Vaak hebben nekoperaties alleen een nacht nodig, terwijl lage rugoperaties doorgaans een langer verblijf vereisen.
Het is normaal dat u tijdens het herstel pijn of ongemak voelt. Uw arts zal waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om uw pijn te verlichten.
De meeste mensen kunnen de dag na hun operatie normaal gesproken lopen en eten.
Na uw operatie kunnen enkele lichte activiteiten of oefeningen worden aanbevolen. Het is echter mogelijk dat u niet mag werken, autorijden of voorwerpen optillen als u eenmaal thuiskomt van uw praktijk. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw normale dagelijkse bezigheden kunt hervatten
Mogelijk moet u een halskraag dragen om uw nek te stabiliseren en te beschermen. Uw arts zal u specifieke instructies geven over hoe en wanneer u het moet dragen.
Een paar weken na uw operatie begint u waarschijnlijk met fysiotherapie. Dit is erg belangrijk om de kracht en het bewegingsbereik van uw nek te helpen herstellen.
Gedurende deze tijd zal een fysiotherapeut nauw met u samenwerken. Ze zullen ook oefeningen aanbevelen die u thuis kunt doen tussen uw fysiotherapieafspraken.
Afhankelijk van de operatie kan uw totale hersteltijd variëren. Het kan bijvoorbeeld tussen de 6 en 12 maanden duren voordat een spinale fusie solide wordt.
Als u zich nauw aan uw herstelplan houdt, kan dit enorm helpen bij het behalen van een positief resultaat na uw nekoperatie.
Wat zijn de risico's van een nekoperatie?
Zoals bij elke procedure, zijn er risico's verbonden aan nekoperaties. Uw arts zal voorafgaand aan de operatie de mogelijke risico's van de ingreep met u bespreken. Enkele risico's met betrekking tot nekoperaties kunnen zijn:
- bloeding of hematoom op de operatieplaats
- infectie van de operatieplaats
- letsel aan de zenuwen of het ruggenmerg
- lekkage van cerebrale spinale vloeistof (CSF)
- C5-verlamming, die verlamming in de armen veroorzaakt
- degeneratie van gebieden grenzend aan de operatieplaats
- chronische pijn of stijfheid na een operatie
- een spinale fusie die niet volledig versmelt
- schroeven of platen die na verloop van tijd losraken of losraken
Bovendien werkt de procedure mogelijk niet om uw pijn of andere symptomen te verlichten, of moet u in de toekomst aanvullende nekoperaties ondergaan.
Er zijn ook specifieke risico's verbonden aan het feit of de operatie wordt uitgevoerd aan de voorkant van uw nek (anterieur) of aan de achterkant van uw nek (posterieur). Enkele bekende risico's zijn:
- Voorafgaande operatie: heesheid, moeite met ademhalen of slikken en schade aan de slokdarm of slagaders
- Posterieure chirurgie: schade aan slagaders en uitrekking van zenuwen
het komt neer op
Nekoperaties zijn niet de eerste optie om nekpijn te behandelen. Het wordt doorgaans alleen aanbevolen als minder invasieve behandelingen niet effectief zijn.
Er zijn enkele soorten nekaandoeningen die vaker worden geassocieerd met nekoperaties. Deze omvatten problemen zoals beknelde zenuwen, compressie van het ruggenmerg en ernstige nekfracturen.
Er zijn verschillende soorten nekoperaties, elk met een specifiek doel. Als een operatie wordt aanbevolen voor de behandeling van uw nekaandoening, bespreek dan al uw opties met uw arts.
