Wat is een intermitterende explosieve stoornis?
Intermitterende explosieve stoornis (IED) is een aandoening waarbij sprake is van plotselinge uitbarstingen van woede, agressie of geweld. Deze reacties zijn meestal irrationeel of staan niet in verhouding tot de situatie.
Hoewel de meeste mensen af en toe hun geduld verliezen, gaat IED gepaard met frequente, terugkerende uitbarstingen. Personen met IED kunnen driftbuien krijgen, eigendommen vernietigen of anderen verbaal of fysiek aanvallen.
Lees verder om enkele veelvoorkomende symptomen van IED te leren.
Wat zijn de symptomen?
De impulsieve, agressieve afleveringen die IED kenmerken, kunnen vele vormen aannemen. Sommige gedragingen die mogelijk tekenen van IED zijn, zijn onder meer:
- schreeuwen en schreeuwen
- intense argumenten
- driftbuien en rampen
- gevaren
- verkeersagressie
- muren ponsen of platen breken
- schade aan eigendommen
- fysiek geweld, zoals slaan of duwen
- gevechten of vechtpartijen
- huiselijk geweld
- aanval
Deze spreuken of aanvallen komen vaak voor met weinig tot geen waarschuwing. Ze zijn van korte duur en duren zelden langer dan een half uur. Ze kunnen verschijnen naast fysieke symptomen, zoals:
- verhoogde energie (adrenalinestoot)
- hoofdpijn of hoofddruk
- hartkloppingen
- beklemming op de borst
- spierspanning
- tintelingen
- trillingen
Gevoelens van irritatie, woede en controleverlies worden vaak voor of tijdens de episode gemeld. Mensen met IED kunnen snelle gedachten of een gevoel van emotionele onthechting ervaren. Meteen daarna kunnen ze zich moe of opgelucht voelen. Mensen met IED melden vaak gevoelens van wroeging of schuld na een episode.
Bij sommige mensen met IED komen deze afleveringen regelmatig voor. Voor anderen treden ze op na weken of maanden lang niet-agressief gedrag. Er kunnen verbale uitbarstingen optreden tussen fysieke gewelddaden.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
De nieuwe editie van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) bevat bijgewerkte diagnostische criteria voor IED. De nieuwe criteria maken onderscheid tussen:
- meer frequente episodes van verbale agressie zonder lichamelijk letsel of materiële schade te berokkenen
- minder frequente daden van destructief of agressief gedrag dat ernstige schade toebrengt aan mensen of eigendommen
Een stoornis die wordt gekenmerkt door impulsief en agressief gedrag is in alle edities van de DSM verschenen. In de derde editie heette het echter voor het eerst IED. Voorafgaand aan de derde editie werd aangenomen dat het zeldzaam was. Met bijgewerkte diagnostische criteria en vooruitgang in IED-onderzoek, wordt nu aangenomen dat het veel vaker voorkomt.
In 2005 bleek uit een onderzoek dat 6,3 procent van de 1.300 mensen die zorg zochten voor een psychische aandoening, op enig moment in hun leven voldeed aan de criteria voor DSM-5 IED. Daarnaast voldeed 3,1 procent aan de criteria voor een actuele diagnose.
Uit een onderzoek van 9282 personen uit 2006 bleek dat 7,3 procent op een bepaald moment in hun leven aan de DSM-5-criteria voor IED voldeed, terwijl 3,9 procent in de afgelopen 12 maanden aan de criteria voldeed.
Wat veroorzaakt het en wie loopt er risico?
Er is weinig bekend over de oorzaak van IED. De oorzaak is waarschijnlijk een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. Genetische factoren omvatten genen die van ouder op kind worden overgedragen. Omgevingsfactoren zijn onder meer gedrag waaraan een persoon als kind wordt blootgesteld.
Hersenchemie kan ook een rol spelen. Studies suggereren dat herhaald impulsief en agressief gedrag wordt geassocieerd met lage serotoninespiegels in de hersenen.
U loopt mogelijk een verhoogd risico om IED te ontwikkelen als u:
- zijn mannelijk
- jonger zijn dan 40 jaar
- groeide op in een huishouden met verbaal of fysiek geweld
- heeft als kind meerdere traumatische gebeurtenissen meegemaakt
- een andere psychische aandoening hebben die impulsief of problematisch gedrag veroorzaakt, zoals:
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- antisociale persoonlijkheids stoornis
- borderline persoonlijkheidsstoornis
Hoe wordt het behandeld?
Er zijn een aantal behandelingen voor IED. Meestal wordt er meer dan één behandeling gebruikt.
Behandeling
Het alleen of in groepsverband zien van een counselor, psycholoog of therapeut kan iemand helpen de symptomen van IED te beheersen.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een type therapie waarbij schadelijke patronen worden geïdentificeerd en copingvaardigheden, ontspanningstechnieken en terugvaleducatie worden gebruikt om met agressieve impulsen om te gaan.
Een onderzoek uit 2008 wees uit dat 12 weken van individuele of groeps-CGT IED-symptomen verminderde, waaronder agressie, woedebeheersing en vijandigheid. Dit gold zowel tijdens de behandeling als na drie maanden.
Medicatie
Er zijn geen specifieke medicijnen voor IED, maar bepaalde medicijnen kunnen helpen om impulsief gedrag of agressie te verminderen. Waaronder:
- antidepressiva, in het bijzonder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- stemmingsstabilisatoren, waaronder lithium, valproïnezuur en carbamazepine
- antipsychotica
- anti-angst medicijnen
Onderzoek naar medicatie voor IED is beperkt. Een onderzoek uit 2009 wees uit dat de SSRI fluoxetine, beter bekend onder de merknaam Prozac, impulsief-agressief gedrag bij mensen met IED verminderde.
Het kan tot drie maanden behandeling duren om de volledige effecten van SSRI's te ervaren, en de symptomen treden meestal weer op zodra de medicatie is gestopt. Bovendien reageert niet iedereen op medicatie.
Alternatieve behandelingen
Er zijn maar weinig studies die de effectiviteit van alternatieve behandelingen en veranderingen in levensstijl voor IED hebben onderzocht. Toch zijn er een aantal interventies die waarschijnlijk geen negatieve impact zullen hebben. Enkele hiervan zijn:
- een uitgebalanceerd dieet volgen
- genoeg slaap krijgen
- fysiek actief blijven
- het vermijden van alcohol, drugs en sigaretten
- het verminderen en beheren van bronnen van stress
- tijd vrijmaken voor ontspannende activiteiten, zoals naar muziek luisteren
- het beoefenen van meditatie of andere mindfulness-technieken
- alternatieve therapieën proberen, zoals acupressuur, acupunctuur of massage
Wat zijn de complicaties?
IED kan invloed hebben op uw hechte relaties en dagelijkse activiteiten. Frequente argumenten en agressiever gedrag kunnen het moeilijk maken om stabiele en ondersteunende relaties te onderhouden. Afleveringen van IED kunnen aanzienlijke schade aanrichten binnen gezinnen.
U kunt ook gevolgen ondervinden als u zich agressief gedraagt op het werk, op school of onderweg. Verlies van een baan, uitsluiting van school, auto-ongelukken en financiële en juridische gevolgen zijn allemaal mogelijke complicaties.
Mensen met IED lopen een verhoogd risico op andere mentale en fysieke gezondheidsproblemen. Enkele hiervan zijn:
- depressie
- ongerustheid
- ADHD
- alcohol- of middelenmisbruik
- ander risicovol of impulsief gedrag, zoals probleemgokken of onveilige seks
- eet stoornissen
- chronische hoofdpijn
- hoge bloeddruk
- diabetes
- hartziekte
- beroerte
- chronische pijn
- zweren
- zelfbeschadiging en zelfmoord
Zelfmoordpreventie
- Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- • Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
- • Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- • Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere zaken die schade kunnen veroorzaken.
- • Luister, maar veroordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
- Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp van een hotline voor crisis- of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Raadpleeg een gezondheidsdeskundige
Veel mensen met IED zoeken geen behandeling. Maar het is bijna onmogelijk om afleveringen van IED te voorkomen zonder professionele hulp.
Als u vermoedt dat u IED heeft, maak dan een afspraak met een arts of een andere beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg. Als u denkt dat u uzelf of iemand anders pijn zou kunnen doen, bel dan onmiddellijk 911.
Als u een relatie heeft met iemand waarvan u vermoedt dat hij IED heeft, kunt u uw geliefde vragen om hulp te zoeken. Er zijn echter geen garanties dat ze dat zullen doen. IED mag niet worden gebruikt als excuus voor agressief of gewelddadig gedrag jegens u.
Maak uzelf en uw kinderen beschermen uw eerste prioriteit. Leer hoe u zich kunt voorbereiden op een noodgeval en zoek hulp door de National Domestic Violence Hotline te bellen op 800-799-SAFE (800-799-7233) of door hun website te bezoeken.
