- Een Medicare-braakleggingsregeling betaalt de kosten van behandelingen voor een verwonding of ziekte voordat Medicare dat doet.
- Medicare-braakleggingsregelingen worden gefinancierd door schikkingen die u ontvangt uit de compensatieclaim van een werknemer, een aansprakelijkheidszaak of een auto-ongeval zonder schuld.
- Het geld in een Medicare-braakleggingsregeling kan alleen worden gebruikt voor behandelingen van de aandoening die tot uw schikking hebben geleid.
- Medicare betaalt alleen voor behandelingen die verband houden met uw schikking als het geld in uw Medicare-braakleggingsregeling op is.
Als u op het werk of door de schuld van een bedrijf of een andere persoon gewond bent geraakt, kunt u een contante betaling ontvangen voor uw vrije tijd en medische kosten.
Als u bent ingeschreven bij Medicare, wordt met het geld van uw schikking de zorg in verband met die verwonding betaald voordat Medicare dat doet.
U kunt een account met de naam Medicare-braaklegging instellen om ervoor te zorgen dat het juiste bedrag van uw schikking naar gerelateerde medische behandelingen gaat.
Medicare neemt de kosten op zodra u al het geld in uw Medicare-braakleggingsregeling heeft gebruikt, maar alleen als uw regeling correct is opgezet en beheerd.
In dit artikel gaan we in op de details van wat Medicare-braakleggingsregelingen zijn, hoe ze werken en hoe u hulp kunt krijgen bij het opzetten ervan.
Wat is een Medicare-braakleggingsregeling?
Een Medicare-braakleggingsregeling is een bedrag dat wordt gereserveerd om de medische kosten voor een specifieke verwonding of ziekte te betalen. Het geld in uw Medicare-braakleggingsregeling is afkomstig uit een van de volgende drie bronnen:
- afwikkeling van de schadeclaim van een werknemer
- afwikkeling van een aansprakelijkheidszaak
- afwikkeling van een ongeval zonder schuld
Al deze situaties zijn momenten waarop u geld kunt krijgen om een medische aandoening te behandelen die wordt veroorzaakt door uw werkgever, een bedrijf of een andere persoon.
Als u in aanmerking komt voor Medicare of binnenkort zal worden, moet dat geld worden gebruikt voor zorg die verband houdt met uw aandoening voordat Medicare zal betalen.
Wanneer begint Medicare?
Medicare is altijd de secundaire betaler wanneer er een andere optie beschikbaar is, zoals de compensatie van een werknemer of de aansprakelijkheidsregeling.
Dit komt omdat Medicare door de belastingbetaler wordt gefinancierd. Medicare wil geen belastinggeld uitgeven aan uw behandeling als u al geld ontvangt van een schikking om het te behandelen.
Laten we bijvoorbeeld zeggen dat u bent ingeschreven bij Medicare en valt door het slechte onderhoud van een hotel waarin u verblijft. Als de rechtbank vaststelt dat het hotel de schuld heeft van uw verwondingen, ontvangt u een financiële schikking.
Het geld van die schikking kan worden besteed aan alle behandelingen die u krijgt, zoals een operatie of fysiotherapie. Medicare betaalt alleen voor zorg die geen verband houdt met dat letsel of wanneer het geld van uw schikking op is.
De compensatieclaim van een werknemer valt onder dezelfde regels. Als u op het werk gewond raakt en voor zorg betaalt met het geld van de schadeclaim van een werknemer, betaalt Medicare niet voor behandelingen die verband houden met dat letsel.
Nogmaals, zodra het geld van de schikking van de compensatieclaim van uw werknemer op is, wordt de Medicare-dekking geactiveerd.
Hoe worden verschillende soorten schikkingen afgehandeld?
Uw Medicare-fondsen voor braaklegging moeten op een aparte rekening worden bewaard van al uw andere activa. Uw Medicare-braakleggingsrekening moet rente opleveren en de verdiende rente moet ook worden gebruikt om medische kosten te betalen die verband houden met uw schikking.
De manier waarop u geld toevoegt aan uw Medicare-braakleggingsregeling, is afhankelijk van de schikking die u ontvangt. Over het algemeen worden schikkingen op twee manieren betaald:
- Forfaitaire bedragen. Bij een forfaitair bedrag is al het geld in één keer aan u verschuldigd. U ontvangt doorgaans over het algemeen minder geld in een vast bedrag, maar u krijgt het geld veel sneller.
- Gestructureerde betalingen. U ontvangt standaardbetalingen in de loop van meerdere jaren of zelfs tijdens uw leven. Afhankelijk van uw schikking, kunnen betalingen maandelijks, driemaandelijks of jaarlijks aan u worden gedaan.
U voegt meteen geld toe aan uw Medicare-braakleggingsregeling van een vast bedrag. Als u gestructureerde betalingen ontvangt, betaalt u op uw rekening van elke betaling die u ontvangt.
Een professional kan u helpen bepalen welke optie het beste is voor uw zorgbehoefte en budget. Later in dit artikel bespreken we hoe u een professional kunt vinden om u te helpen.
Hoe werkt een Medicare-braakleggingsregeling?
Medicare heeft verschillende regels voor Medicare-braakleggingsregelingen, afhankelijk van of ze verband houden met de compensatie van de werknemer.
Compensatie voor werknemers Medicare braaklegging (WCMSA's) is vereist als u $ 25.000 of meer ontvangt en al bent ingeschreven voor Medicare of van plan bent u binnen de komende 30 maanden in te schrijven.
Als u bijvoorbeeld een werknemersvergoeding van $ 300.000 ontvangt en u bent 63 jaar oud, moet u een WCMSA opzetten, ook al bent u nog niet ingeschreven voor Medicare.
Medicare heeft geen regels opgesteld voor het maken van een Medicare-braakleggingsregeling voor een aansprakelijkheids- of buitenschuldregeling. Als u een advocaat had die uw zaak vertegenwoordigde, zouden zij u moeten kunnen vertellen of u een Medicare-braakleggingsregeling nodig heeft of niet.
Een voorstel indienen
Ongeacht het type Medicare-braakleggingsregeling, u moet een voorstel indienen bij Medicare. Uw voorstel bevat het bedrag van uw schikking, details over uw letsel of ziekte en het bedrag dat u op uw rekening wilt zetten.
In sommige gevallen moet u een zogenaamde medische kostenprojectie uitvoeren.
De medische kostenraming maakt een schatting van de kosten voor toekomstige zorg die verband houden met uw schikking. U kunt online voorstellen voor uw WCMSA indienen via de WCMSA-portal.
Uw voorstel wordt beoordeeld en goedgekeurd of geweigerd door Medicare. Medicare zal bepalen of het bedrag dat u voor uw WCMSA heeft voorgesteld, de verwachte medische kosten voor uw verwonding of ziekte dekt.
Medicare zal u per mail op de hoogte stellen van de beslissing.
Uw voorstel wordt mogelijk niet geaccepteerd als Medicare bepaalt dat u meer geld in uw WCMSA moet opnemen. U hebt het recht om in beroep te gaan tegen een weigering of een WCMSA-bedragbepaling waarvan u denkt dat deze te hoog is.
Bijhouden van uw geld en uitgaven
U vraagt zich misschien af hoe u kunt bijhouden hoeveel geld u besteedt aan de zorg voor uw specifieke blessure. Veel mensen ontvangen immers geld uit nederzettingen in een grote eenmalige som die ze op hun bankrekening storten.
Dat is waar een Medicare-braakleggingsregeling van pas komt. Met een Medicare-braakleggingsregeling kunt u het geld opzij zetten dat u nodig heeft voor de behandeling.
Het geld in uw Medicare-braakleggingsregeling wordt dan gebruikt om de zorg te betalen die u nodig heeft als gevolg van uw letsel of ziekte. Veel voorkomende uitgaven zijn:
- röntgenstralen
- antibiotica
- pijnstillers
- chirurgie
- fysieke en ergotherapie
- medische apparatuur
Uitgaven voor zorgbehoeften die geen verband houden met uw letsel, worden nog steeds gedekt door Medicare.
Als u bijvoorbeeld een behandeling krijgt voor gebroken ribben en spierschade die u op het werk heeft opgelopen, worden alle therapieën en pijnbeheersing betaald uit uw Medicare-regeling.
Als u ook een chronische aandoening heeft, of ziek wordt en zorg nodig heeft, dekt Medicare die kosten.
In de meeste gevallen hoeft u geen Medicare-braakarrangement op te zetten, maar het wordt ten zeerste aanbevolen. Als u geen account heeft ingesteld, kan Medicare claims weigeren of u later in rekening brengen voor terugbetaling.
Hoe beheer ik mijn account?
U moet uw Medicare-braakleggingsregeling beheren zodra deze is goedgekeurd en ingesteld. Er zijn regels die u moet volgen, waaronder:
- Al het geld in uw Medicare-braakleggingsregeling moet worden besteed aan behandelingen en diensten die verband houden met uw schikking. U kunt het geld om welke reden dan ook nergens anders aan uitgeven.
- Uw account moet rente opleveren.
- U moet bonnetjes en rekeningen bewaren voor alle behandelingen die verband houden met uw schikking.
- Voor behandelingen die u krijgt, hoeft u alleen het “gebruikelijke en gebruikelijke” bedrag te betalen.
- U moet uw uitgaven voor Medicare-braaklegging elk jaar aan Medicare melden.
- U moet Medicare op de hoogte stellen wanneer uw Medicare-braakleggingsregeling afloopt.
Deze regels zijn van kracht om ervoor te zorgen dat uw schikkingsgeld naar behandelingen gaat.
Aangezien Medicare uw behandelingen niet betaalt totdat uw Medicare-braakleggingsregeling afloopt, is het belangrijk om bewijs te hebben dat het geld naar bepaalde behandelingen is gegaan. Als uw Medicare-braakleggingsregeling niet correct wordt afgehandeld, kan Medicare uw claims afwijzen wanneer deze op is.
Het vinden van de juiste professional kan u helpen uw account te beheren en een deel van de stress van u af te nemen. Als u tijdens uw schikkingszaak een advocaat hebt gebruikt, kunnen zij u mogelijk in contact brengen met een professional om uw Medicare-braakleggingsregeling te helpen beheren.
Mogelijk kunt u ook aanbevelingen krijgen van uw bank of van financiële professionals die u al gebruikt, zoals uw pensioenaccountmanager.
Hoe kan ik hulp vinden bij het opzetten van een Medicare-braakleggingsregeling?
U kunt contact opnemen met het Medicare Benefits Coordination & Recovery Center door 855-798-2627 te bellen voor antwoorden op veel vragen die u heeft over het opzetten van een Medicare-braakleggingsregeling.
Er zijn ook veel verschillende professionals die hulp kunnen bieden bij het opzetten van uw Medicare-braakleggingsregeling, waaronder:
- particuliere advocaten
- belastingprofessionals
- financiële planners
- accountbeheerders
Het kan een goed idee zijn om professionele begeleiding te krijgen, vooral als uw zaak complex is of uw schikkingsbedrag groot is.
Een ervaren professional kan u helpen het bedrag van uw schikking in te schatten dat in uw Medicare-braakleggingsregeling moet worden opgenomen en het account te laten opzetten zodra het is goedgekeurd door Medicare.
Als u het liever alleen doet, heeft Medicare een toolkit voor zelfadministratie om u te begeleiden.
Medicare raadt u echter aan om een professional te gebruiken als u daartoe in staat bent. Als u uw account goed beheert, zorgt u ervoor dat Medicare uw cijferclaim zal betalen nadat uw Medicare-braakleggingsregeling is afgelopen.
Het maakt niet uit hoe u uw account beheert, het is een goed idee om u aan te melden voor updates van Medicare.
Updates kunnen u voorzien van belangrijke informatie en wijzigingen die van invloed zijn op Medicare- en Medicare-plannen voor braaklegging. U kunt deze link gebruiken om uw e-mailadres in te voeren en updates te ontvangen.
Wat moet ik doen als mijn situatie verandert?
Er zijn bepaalde situaties die de manier waarop uw Medicare-braakleggingsregeling wordt behandeld, kunnen veranderen, waaronder de volgende voorbeelden:
- Wat gebeurt er als de houder van de Medicare-braaklegging overlijdt voordat al het geld op de rekening is uitgegeven? U kunt een begunstigde in uw account een naam geven. Als u overlijdt voordat het geld is uitgegeven en al uw openstaande vorderingen zijn betaald, gaat het resterende geld naar uw begunstigde.
- Wat moet ik doen als ik mijn Medicare-account voor braakleggingsregelingen overfinancier? Het bedrag in uw Medicare-braakleggingsregeling wordt bepaald door uw geschatte medische kosten. Als u nog geld heeft als al uw behandelingen zijn voltooid, kunt u de rekening sluiten en het resterende geld behouden. Een professional kan u hierbij helpen.
- Wat als ik de gestructureerde betalingen van mijn Medicare-braakleggingsrekening overfinancier? Als uw betaling in een bepaalde periode te hoog is, wordt het geld doorgeschoven en wordt het bedrag van uw volgende maand afgetrokken.
- Wat moet ik doen als ik mijn Medicare-braakleggingsregeling te weinig financier? Het hangt er van af. Als uw Medicare-braakleggingsregeling is goedgekeurd door Medicare en u geen geld meer heeft, zal Medicare uw behandelingskosten in rekening brengen. Als u een onofficiële Medicare-braakleggingsregeling opzet die niet is goedgekeurd door Medicare, kunnen uw claims worden afgewezen.
De afhaalmaaltijd
- Fondsen die u ontvangt uit schikkingen nadat een schadevergoedingsclaim van een werknemer of bepaalde andere soorten letselrechtzaken zijn ingediend, kunnen in een Medicare-braakleggingsregeling worden geplaatst.
- Medicare-braakleggingsregelingen betalen voor alle zorg in verband met een verwonding die tot uw schikking heeft geleid.
- Medicare betaalt pas voor de zorg voor uw letsel als uw Medicare-braakarrangement op is.
- Als uw Medicare-braakleggingsregeling niet correct wordt beheerd, kan Medicare uw toekomstige claims ontkennen.
- U kunt professionele services gebruiken om u te helpen bij het opzetten en beheren van uw Medicare-braakleggingsregeling en om latere weigeringen van claims te voorkomen.
