- MACRA is in 2015 wettelijk ondertekend en heeft voornamelijk invloed op Medigap.
- Medigap is een aanvullende verzekeringspolis die helpt bij het dekken van een deel van de contante kosten die overblijven van Medicare-dekking.
- Vanwege MACRA zijn Medigap Plan C en Plan F niet langer beschikbaar voor nieuw in aanmerking komende Medicare-ingeschreven personen.
- MACRA heeft ook een extra inkomensgroep toegevoegd aan de aftrekbare bedragen van Medicare Deel B en Deel D, wat betekent dat sommige mensen meer zullen moeten betalen voor deze premies.
De Medicare Access and CHIP Reauthorization Act van 2015 (MACRA) is een wet van het Congres die veel wijzigingen heeft aangebracht in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, waaronder Medicare.
Wijzigingen in Medicare hebben vooral invloed op de manier waarop zorgaanbieders worden betaald. Voor begunstigden zijn de grootste veranderingen te zien in de Medigap-planopties en -kosten voor deel B- en deel D-premies.
Als gevolg van MACRA zijn Medigap Plan C en Plan F niet langer beschikbaar voor Medicare-begunstigden die in aanmerking kwamen vanaf 1 januari 2020. Verdere MACRA-voorschriften voegden een extra inkomensschijf toe aan de betalingsstructuur voor premies van Deel B en Deel D.
Laten we dieper ingaan op hoe en waarom MACRA tot stand is gekomen en hoe dit uw Medicare-opties en premies kan beïnvloeden.
Wat is MACRA?
In april 2015 werd MACRA ondertekend in de wet. MACRA heeft verschillende wijzigingen aangebracht in zowel Medicare als het Children's Health Insurance Program (CHIP). De meeste hiervan zijn gestart tussen 2018 en 2020.
Er zijn verschillende doelen van MACRA, waaronder:
- het verminderen van Medicare-uitgaven
- het vergroten van de verantwoordingsplicht voor zorginstellingen
- het aanmoedigen van hoogwaardige zorg
- het ontmoedigen van onnodige doktersbezoeken
Grote veranderingen zijn onder meer nieuwe regels over de betalingen en vergoedingen die artsen van Medicare ontvangen. Verschillende delen van Medicare worden op verschillende manieren beïnvloed door de wet, dus uw ervaring met MACRA-voorschriften hangt af van welke delen van Medicare u gebruikt.
Hoe beïnvloedt MACRA Medicare?
Als u al een paar jaar bij Medicare bent ingeschreven, realiseert u zich misschien niet dat u al een MACRA-verandering hebt gezien. In 2019 stuurden de Centers for Medicare en Medicaid Services nieuwe Medicare-kaarten naar alle ingeschreven personen. De nieuwe kaarten bevatten geen burgerservicenummers omdat dit een wijziging was die door MACRA was vereist. Andere veranderingen die u mogelijk heeft opgemerkt, zijn onder meer:
- bepaalde Medigap-abonnementen die niet langer beschikbaar zijn
- Medicare Advantage-planwijzigingen
- kosten voor Medicare Part B
- kosten voor Medicare Part D
Vervolgens gaan we dieper in op elk van deze wijzigingen.
Medigap
Medicare-supplementenverzekeringsplannen, vaak Medigap genoemd, zijn plannen van particuliere verzekeringsmaatschappijen die een deel van de contante kosten van Medicare-onderdelen A en B helpen dekken.
Er zijn 10 verschillende Medigap-abonnementen en elk biedt een iets andere dekking. Algemeen gedekte kosten zijn onder meer:
- Deel A aftrekbaar
- Deel A medeverzekeringskosten (inclusief die voor verblijven in ziekenhuizen en geschoolde verpleeginstellingen)
- Deel B medeverzekeringskosten
- spoedeisende medische zorg tijdens een reis naar het buitenland
Medigap-plannen zagen de grootste veranderingen onder MACRA. Een van de doelen van MACRA was om onnodige doktersbezoeken te verminderen, wat op zijn beurt de totale Medicare-uitgaven zal verminderen.
Als een manier om dit doel te bereiken, stellen de MACRA-voorschriften dat Medigap-plannen niet langer dekking mogen bieden voor het aftrekbare deel B. Het aftrekbare deel B in 2021 is $ 203.
Dit betekent dat vanaf 1 januari 2020 Medigap-abonnementen met een aftrekbare dekking van Deel B niet langer kunnen worden verkocht. De getroffen plannen zijn:
- Medigap Plan C
- Medigap Plan F
- Medigap Plan F (hoog eigen risico)
Deze regel is echter alleen van toepassing op Medicare-begunstigden die na 31 december 2019 in aanmerking kwamen. Zelfs als u nog geen Medigap-abonnement had, kunt u nog steeds Plan C of Plan F kopen of behouden als u vóór 2020 in aanmerking kwam voor Medicare.
Als Medicare in 2020 nieuw voor je is, kun je die plannen niet kopen. In plaats daarvan kunt u plannen bekijken die sterk lijken op C en F. Populaire opties zijn onder meer:
- Medigap Plan D
- Medigap Plan G.
- Medigap Plan N
De bovenstaande plannen omvatten geen dekking van het eigen risico van Deel B, maar dekken wel de meeste andere kosten die worden gedekt door Plan C en Plan F.
Medicare voordeel
Medicare Advantage, ook wel Medicare Part C genoemd, zijn plannen die worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen die een contract hebben gesloten met Medicare om dekking te bieden. Medicare Advantage-plannen omvatten dezelfde diensten als Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Deel B (medische verzekering), samen vaak originele Medicare genoemd.
Medicare Advantage-abonnementen hebben hun eigen prijzen en netwerken, en veel dekken de oorspronkelijke Medicare-services niet. Voordeelplannen kunnen ook variëren, afhankelijk van waar u woont en de verzekeringsmaatschappij die u kiest.
De effecten van MACRA op Medicare Advantage zijn nog in ontwikkeling. De meeste aanvankelijke regels zijn niet gemaakt met Advantage-abonnementen in gedachten. Er zijn echter enkele delen van MACRA die wijzigingen in Medicare Advantage kunnen aanbrengen, waaronder:
- Op verdiensten gebaseerde stimuleringsbetalingssystemen (MIPS's). Onder MIPS krijgen zorgaanbieders een hoger tarief vergoed voor het verlenen van hoogwaardige zorg. Aanbieders ontvangen bonussen voor het behalen van kwaliteitsdoelstellingen.
- Alternatieve betalingsmodellen (APM's). Net als MIPS belonen APM's faciliteiten voor hoogwaardige patiëntenzorg. Met een APM worden providers niet betaald volgens het traditionele servicemodel van Medicare, maar met een verscheidenheid aan verschillende modellen. Een bonus van 5 procent wordt jaarlijks toegekend aan deelnemende faciliteiten.
Medicare-goedgekeurde aanbieders kunnen het pad kiezen waaraan ze willen deelnemen. Naarmate MACRA verder wordt uitgerold, kunnen Medicare Advantage-plannen als een APM worden beschouwd. Als dit gebeurt, kunnen de prijzen en het abonnementsaanbod voor Medicare Advantage enkele wijzigingen ondergaan.
Medicare deel B en deel D
Zowel Medicare Part B als Part D (medicijndekking) worden geleverd met maandelijkse premies.
Deel B heeft een standaardpremie in 2021 van $ 148,50, terwijl de premies van Deel D zijn gebaseerd op het plan dat u kiest. U betaalt echter voor beide delen meer premie als u een hoog inkomen heeft.
Heb je een hoger inkomen, dan betaal je een extra toeslag op je premies. Deze extra vergoeding wordt een inkomensafhankelijk maandelijks aanpassingsbedrag (IRMAA) genoemd. Elke IRMAA die u heeft, wordt gebaseerd op uw bruto-inkomen uit uw aangifte inkomstenbelasting 2 jaar geleden. De tarieven voor 2021 zijn bijvoorbeeld gebaseerd op uw aanvraag voor 2019.
Vóór MACRA waren er vijf inkomensgroepen. MACRA heeft in 2018 een zesde inkomensgroep toegevoegd.
De haakjes zijn in 2021 iets gewijzigd om te corrigeren voor het gemiddelde inkomen in de Verenigde Staten. De huidige inkomensgroepen en premies van Deel B zijn als volgt:
> $176,000–$222,000
> $330,000–< $750,000
Er zijn verschillende beugels voor gehuwde stellen die afzonderlijk indienen. Als dit uw aangiftesituatie is, betaalt u de volgende bedragen voor deel B:
- $ 148,50 per maand als u minder dan $ 88.000 verdient
- $ 475,20 per maand als u tussen $ 88.000 en $ 412.000 verdient
- $ 504,90 per maand als u meer dan $ 412.000 verdient
De inkomensschijven voor de premie van Deel D in 2021 zijn als volgt:
De afhaalmaaltijd
Hoewel veel van de voorschriften van MACRA van invloed zijn op zorgaanbieders, zullen Medicare-begunstigden ook enkele wijzigingen opmerken. Als u al een tijdje bij Medicare bent ingeschreven, zijn er wijzigingen die van invloed kunnen zijn op u:
- een nieuwe Medicare-kaart zonder dat uw sofinummer erop staat
- een wijziging in uw IRMAA voor premies van Deel B en Deel D als u meer dan $ 138.000 individueel per jaar verdient
Als u in 2020 voor het eerst in aanmerking kwam voor Medicare, is de wijziging die u het meest van invloed op u het Medigap-planaanbod.
Medigap-abonnementen mogen het aftrekbare deel B niet langer dekken, dus u kunt geen plan C, plan F of plan F (hoog eigen risico) kopen. U kunt die plannen nog steeds kopen als u op 31 december 2019 of eerder in aanmerking kwam voor Medicare.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
-test.jpg)
-and-cervical-cancer.jpg)
