Medicare helpt bij het dekken van ambulante en intramurale geestelijke gezondheidszorg.
Het kan ook helpen bij het dekken van geneesmiddelen op recept die mogelijk nodig zijn voor behandeling in de geestelijke gezondheidszorg.
Blijf lezen om meer te weten te komen over welke diensten voor geestelijke gezondheidszorg onder Medicare vallen en wat niet.
Medicare deel A en intramurale geestelijke gezondheidszorg
Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) helpt bij het vinden van intramurale geestelijke gezondheidszorg in een algemeen ziekenhuis of een psychiatrisch ziekenhuis.
Medicare gebruikt uitkeringsperiodes om uw gebruik van ziekenhuisdiensten te meten. Een uitkeringsperiode begint op de dag van opname en eindigt na 60 opeenvolgende dagen zonder ziekenhuisopname.
Als je na 60 dagen niet in het ziekenhuis bent opgenomen, gaat er een nieuwe uitkeringsperiode in.
Voor algemene ziekenhuizen is er geen limiet aan het aantal uitkeringsperiodes dat u kunt hebben voor geestelijke gezondheidszorg. In een psychiatrisch ziekenhuis heb je een levenslange limiet van 190 dagen.
Medicare deel B en ambulante geestelijke gezondheidszorg
Medicare Deel B (medische verzekering) omvat veel diensten die worden verleend door de polikliniek van een ziekenhuis, evenals poliklinische diensten die vaak buiten een ziekenhuis worden verleend, zoals bezoeken aan:
- klinieken
- therapeuten
- dokterspraktijken
- gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheid
Hoewel co-assurantie en eigen risico van toepassing kunnen zijn, helpt Deel B ook bij het betalen van diensten zoals:
- depressie screening (1x per jaar)
- psychiatrische evaluatie
- diagnostische toetsen
- individuele en groepspsychotherapie
- gezinsadvies (om te helpen bij uw behandeling)
- testen om de geschiktheid en het effect van diensten en behandeling vast te stellen
- gedeeltelijke ziekenhuisopname (een gestructureerd programma van ambulante psychiatrische diensten)
- herziening van uw risico op depressie (tijdens uw preventieve bezoek aan Welcome to Medicare)
- jaarlijkse wellnessbezoeken (wat een goede gelegenheid is om met uw arts te praten over uw geestelijke gezondheid)
Professionele diensten in de geestelijke gezondheidszorg
Medicare Deel B helpt bij het dekken van diensten voor geestelijke gezondheidszorg en bezoeken aan zorgverleners die de "toewijzing" of het goedgekeurde bedrag accepteren. De term "opdracht" betekent dat de aanbieder van de geestelijke gezondheidszorg ermee instemt het bedrag in rekening te brengen dat Medicare heeft goedgekeurd voor diensten. U moet de provider vragen of deze de "toewijzing" accepteert voordat u akkoord gaat met diensten. Het is in het beste belang van de aanbieder van geestelijke gezondheidszorg om u op de hoogte te stellen als deze de opdracht niet accepteert, maar u moet dit bevestigen voordat u een overeenkomst met de aanbieder ondertekent.
Misschien wilt u de Centers for Medicare en Medicaid Services ’Physician Compare bezoeken om een arts te vinden die Medicare-services accepteert. Een lijst met professionals of groepspraktijken in de specialiteit en het geografische gebied die u opgeeft, samen met gedetailleerde profielen, kaarten en routebeschrijvingen zijn beschikbaar.
Onder de gedekte soorten gezondheidswerkers vallen:
- artsen
- psychiaters
- klinisch psychologen
- klinische maatschappelijk werkers
- klinisch verpleegkundig specialisten
- arts-assistenten
- verpleegkundigen
Medicare Deel D en dekking van geneesmiddelen op recept
Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept) zijn plannen die worden uitgevoerd door particuliere bedrijven die zijn goedgekeurd door Medicare. Aangezien elk plan kan verschillen in dekking en kosten, is het belangrijk om de details van uw plan te kennen en te weten hoe het van toepassing is op medicatie voor de geestelijke gezondheidszorg.
De meeste plannen hebben een lijst met medicijnen die het plan omvat. Hoewel deze plannen niet vereist zijn om alle medicijnen te dekken, zijn de meeste wel nodig om medicijnen te dekken die kunnen worden gebruikt voor geestelijke gezondheidszorg, zoals:
- antidepressiva
- anticonvulsiva
- antipsychotica
Als uw arts een geneesmiddel voorschrijft dat niet onder uw plan valt, kunt u (of uw vertegenwoordiger, zoals de voorschrijver) vragen om de dekking en / of een uitzondering.
Welke originele Medicare niet dekt
Geestelijke gezondheidszorg die doorgaans niet onder Medicare-delen A en B valt, zijn:
- prive Kamer
- particuliere verpleging
- televisie of telefoon op de kamer
- maaltijden
- persoonlijke spullen (tandpasta, scheermesjes, sokken)
- vervoer van of naar geestelijke gezondheidszorg
- het testen van werkvaardigheden of training die geen deel uitmaakt van de behandeling van de geestelijke gezondheidszorg
- steungroepen (zoals gedifferentieerd van groepspsychotherapie, die wordt gedekt)
Afhalen
Medicare helpt de ambulante en intramurale geestelijke gezondheidszorg op de volgende manieren te dekken:
- Deel A helpt bij intramurale gezondheidsdiensten.
- Deel B helpt bij het behandelen van diensten op het gebied van geestelijke gezondheidszorg en bezoeken aan zorgverleners.
- Deel D behandelt medicatie voor geestelijke gezondheidszorg.
Lees de details over het type en de omvang van de dekking bij uw provider om te bepalen welke specifieke services worden gedekt en in welke mate.
Als Medicare bijvoorbeeld de kosten dekt, moeten alle zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg het goedgekeurde bedrag voor gezondheidszorg als volledige betaling accepteren.
