We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Inflammatoire darmaandoening (IBD) vertegenwoordigt een groep darmaandoeningen die langdurige ontsteking van het spijsverteringskanaal veroorzaken.
Het spijsverteringskanaal omvat:
- mond
- slokdarm
- maag
- dunne darm
- dikke darm
Het is verantwoordelijk voor het afbreken van voedsel, het extraheren van voedingsstoffen en het verwijderen van onbruikbaar materiaal en afvalproducten.
Ontsteking overal in het spijsverteringskanaal verstoort dit normale proces. IBD kan erg pijnlijk en storend zijn. In zeldzame gevallen kan het zelfs levensbedreigend zijn.
Leer alles over IBD, inclusief de verschillende typen, waardoor het wordt veroorzaakt en de complicaties ervan.
Wat zijn de belangrijkste soorten inflammatoire darmaandoeningen?
De Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) schat dat ongeveer 1,6 miljoen mensen in de Verenigde Staten IBD hebben.
Veel ziekten vallen onder de overkoepelende term IBD. De twee meest voorkomende zijn colitis ulcerosa (UC) en de ziekte van Crohn.
UC omvat een ontsteking van de dikke darm.
De ziekte van Crohn kan ontstekingen veroorzaken in elk deel van het spijsverteringskanaal. Het treft echter vooral het uiteinde van de dunne darm.
Wat veroorzaakt inflammatoire darmaandoeningen?
De exacte oorzaak van IBD is onbekend.
De grootste risicofactoren voor het ontwikkelen van UC en de ziekte van Crohn zijn onder meer:
Familiegeschiedenis en genetica
Mensen met een ouder, broer of zus of kind met IBD lopen een veel groter risico om het zelf te ontwikkelen. Dit is de reden waarom wetenschappers denken dat IBD een genetische component kan hebben.
Het immuunsysteem
Het immuunsysteem kan ook een rol spelen bij IBD.
Het immuunsysteem verdedigt normaal gesproken het lichaam tegen ziekteverwekkers, dit zijn organismen die ziekten en infecties veroorzaken.
Een bacteriële of virale infectie van het spijsverteringskanaal kan een immuunrespons veroorzaken. Het spijsverteringskanaal raakt ontstoken terwijl het lichaam probeert een immuunrespons op te wekken tegen de indringers.
Bij een gezonde immuunrespons verdwijnt de ontsteking wanneer de infectie verdwenen is.
Bij mensen met IBD kan een ontsteking van het spijsverteringskanaal optreden, zelfs als er geen infectie is. Het immuunsysteem valt in plaats daarvan de lichaamseigen cellen aan. Dit staat bekend als een auto-immuunrespons.
IBD kan ook optreden als de ontsteking niet weggaat nadat de infectie is genezen. De ontsteking kan maanden of zelfs jaren aanhouden.
Roken
Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn. Roken verergert ook de pijn en andere symptomen die verband houden met de ziekte van Crohn. Het verhoogt ook het risico op complicaties.
UC treft echter vooral niet-rokers en ex-rokers.
Etniciteit
IBD is aanwezig in alle populaties. Uit onderzoek blijkt echter dat bepaalde etnische groepen, waaronder blanken en Asjkenazische joden, een hoger risico lopen om de aandoening te ontwikkelen.
IBD-percentages stijgen ook onder zwarte mensen in het Verenigd Koninkrijk, volgens een onderzoek uit 2011, uitgevoerd door Crohn's en Colitis UK.
Leeftijd
IBD kan op elke leeftijd voorkomen, maar in de meeste gevallen begint het vóór de leeftijd van 35 jaar.
Omgevingsfactoren
Mensen die in stedelijke gebieden en geïndustrialiseerde landen wonen, lopen volgens onderzoek een hoger risico op het ontwikkelen van IBD. Inwoners van geïndustrialiseerde landen hebben de neiging om meer vet en bewerkt voedsel te eten.
IBD komt ook vaker voor bij mensen die in noordelijke klimaten leven, waar het vaak koud is.
Onderzoekers die de impact van omgevingsfactoren op IBD hebben beoordeeld, hebben ontdekt dat het hebben van een zittende levensstijl of baan ook uw risico op IBD verhoogt.
Aan de andere kant hebben sommige onderzoeken, waaronder een onderzoek uit 2013, aangetoond dat fysieke activiteit in de periode vóór de ziekte heeft bijgedragen aan het verminderen van het risico op het ontstaan van IBD. Deze vermindering bleek sterker te zijn voor de ziekte van Crohn dan voor UC.
Geslacht
IBD heeft de neiging om mannen en vrouwen in gelijke mate te beïnvloeden.
Volgens een studie uit 2018 komt UC over het algemeen vaker voor bij mannen ouder dan 45 jaar dan bij vrouwen in dezelfde leeftijdscategorie.
Aan de andere kant komt de ziekte van Crohn vaker voor bij meisjes en vrouwen ouder dan 14 jaar.
Wat zijn de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen?
Symptomen van IBD variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van de ontsteking, maar kunnen zijn:
- diarree, die optreedt wanneer aangetaste delen van de darm geen water kunnen opnemen
- bloedende zweren, waardoor bloed in de ontlasting kan verschijnen (een aandoening die bekend staat als hematochezie)
- maagpijn, krampen en een opgeblazen gevoel als gevolg van darmobstructie
- gewichtsverlies en bloedarmoede, wat een vertraagde lichamelijke groei of ontwikkeling bij kinderen kan veroorzaken
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen ook aften in hun mond krijgen. Soms verschijnen er ook zweren en kloven rond het genitale gebied of de anus.
IBD kan ook worden geassocieerd met problemen buiten het spijsverteringsstelsel, zoals:
- oogontsteking
- huidaandoeningen
- artritis
Wat zijn de mogelijke complicaties van inflammatoire darmaandoeningen?
Mogelijke complicaties van IBD zijn onder meer:
- ondervoeding met als gevolg gewichtsverlies
- colorectale kanker
- fistels of tunnels die door de darmwand gaan, waardoor een gat ontstaat tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal
- darmruptuur, ook wel perforatie genoemd
- darmobstructie
In zeldzame gevallen kan een ernstige aanval van IBD u in shock brengen. Dit kan levensbedreigend zijn. Shock wordt meestal veroorzaakt door bloedverlies tijdens een lange, plotselinge episode van bloederige diarree.
Hoe wordt de diagnose van inflammatoire darmaandoeningen gesteld?
Om IBD te diagnosticeren, zal uw arts u eerst vragen stellen over de medische geschiedenis van uw familie en uw stoelgang.
Een lichamelijk onderzoek kan dan worden gevolgd door een of meer diagnostische tests.
Ontlastingmonster en bloedtest
Ontlastingmonsters en bloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om infecties en andere ziekten op te sporen.
Bloedonderzoek kan soms ook worden gebruikt om onderscheid te maken tussen UC en de ziekte van Crohn. Bloedonderzoek alleen kan echter niet worden gebruikt om IBD te diagnosticeren.
Barium klysma
Een bariumklysma is een röntgenonderzoek van de dikke darm en de dunne darm. In het verleden werd dit type test vaak gebruikt, maar nu hebben andere tests het grotendeels vervangen.
Flexibele sigmoïdoscopie en colonoscopie
Bij deze procedures wordt een camera aan het uiteinde van een dunne, flexibele sonde gebruikt om naar de dikke darm te kijken.
De camera wordt via de anus ingebracht. Het stelt uw arts in staat om zweren, fistels en andere beschadigingen of afwijkingen in het rectum en de dikke darm op te sporen.
Een colonoscopie kan de gehele lengte van de dikke darm onderzoeken. Een sigmoïdoscopie onderzoekt alleen de laatste 20 centimeter van de dikke darm - de sigmoïde colon.
Tijdens deze procedures wordt soms een klein stukje weefsel in de darm genomen. Dit heet een biopsie. Dit monster kan onder een microscoop worden onderzocht en gebruikt om IBD te diagnosticeren.
Capsule-endoscopie
Deze test inspecteert de dunne darm, die veel moeilijker te onderzoeken is dan de dikke darm. Voor de test slik je een kleine capsule met een camera in.
De camera maakt foto's terwijl deze door uw dunne darm beweegt. Zodra u de camera in uw kruk bent gepasseerd, zijn de foto's te zien op een computer.
Deze test wordt alleen gebruikt als andere tests de oorzaak van de symptomen van de ziekte van Crohn niet hebben gevonden.
Gewone film of röntgenfoto
Een gewone röntgenfoto van de buik wordt gebruikt in noodsituaties waarbij een darmruptuur wordt vermoed.
CT- en MRI-scans
CT-scans zijn in feite geautomatiseerde röntgenfoto's. Ze creëren een gedetailleerder beeld dan een standaard röntgenfoto. Dit maakt ze nuttig voor het onderzoeken van de dunne darm. Ze kunnen ook complicaties van IBD detecteren.
MRI's gebruiken magnetische velden om afbeeldingen van het lichaam te vormen. Omdat ze geen straling nodig hebben, zijn ze veiliger dan röntgenstralen. MRI's zijn vooral nuttig bij het onderzoeken van zachte weefsels en het detecteren van fistels.
Zowel CT-scans als MRI's kunnen worden gebruikt om te bepalen hoeveel van de darm wordt aangetast door IBD.
Hoe wordt een inflammatoire darmaandoening behandeld?
Er zijn een aantal verschillende behandelingen voor IBD.
Medicijnen
Ontstekingsremmende medicijnen zijn de eerste stap in de behandeling van IBD. Deze medicijnen helpen de ontsteking van het spijsverteringskanaal te verminderen. Ze hebben echter veel bijwerkingen.
Corticosteroïden
Glucocorticoïden, een subcategorie van corticosteroïden, zijn voorbeelden van ontstekingsremmende geneesmiddelen die voor IBD worden gebruikt. Ze bevatten:
- budesonide (Uceris)
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- prednisolon (Millipred, Prelone)
- methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)
Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, van orale tabletten tot injecties tot rectaal schuim. Ze worden meestal in de laagst mogelijke dosis gegeven voor de kortst mogelijke tijd.
5-ASA-medicijnen (aminosalicylaten)
5-ASA-medicijnen (aminosalicylaten) verminderen ook de ontsteking, voornamelijk in het laatste deel van de dunne darm en in de dikke darm. Ze bevatten:
- balsalazide (Colazal)
- mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazine (Dipentum), dat alleen verkrijgbaar is als merkgeneesmiddel
- sulfasalazine (Azulfidine)
In 2019 publiceerde de American Gastroenterological Association (AGA) behandelrichtlijnen voor volwassenen met uitgebreide milde tot matige UC. Voor deze groep hebben ze sterk aanbevolen:
- standaard dosis oraal mesalamine
- diazo-gebonden 5-ASA-geneesmiddelen, zoals balsalazide en olsalazine
Ze hebben de voorkeur boven een lage dosis mesalamine, sulfasalazine of geen behandeling. De AGA zegt echter ook dat het prima is om sulfasalazine in te nemen, zolang u zich ervan bewust bent dat het grotere bijwerkingen heeft.
Mensen die niet reageren op standaarddosis mesalamine of diazo-gebonden 5-ASA-geneesmiddelen, moeten een combinatie van rectaal mesalamine en hooggedoseerd oraal mesalamine proberen.
Immunomodulatoren
Immunomodulatoren kunnen een optie zijn als corticosteroïden en 5-ASA-medicijnen niet voldoende zijn. Ze voorkomen dat het immuunsysteem de darmen aanvalt en ontstekingen veroorzaakt.
Ze bevatten:
- methotrexaat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- mercaptopurine (Purixan)
De Food and Drug Administration (FDA) heeft deze medicijnen niet goedgekeurd voor de behandeling van IBD. Uw arts kan ze hoe dan ook voorschrijven. Dit wordt off-label drugsgebruik genoemd.
OFF-LABEL DRUGSGEBRUIKOff-label drugsgebruik is wanneer een medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor één doel wordt gebruikt voor een ander doel dat nog niet is goedgekeurd.
Een arts kan het medicijn voor dat doel echter nog steeds gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om medische aandoeningen bij hun patiënten te behandelen.
Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven waarvan hij denkt dat dit het beste is voor u.
Biologics
Biologics zijn genetisch ontworpen medicijnen die een keuze kunnen zijn voor mensen met matige tot ernstige IBD.
Sommige biologische geneesmiddelen blokkeren tumornecrosefactor (TNF). TNF is een chemische stof die ontstekingen veroorzaakt en wordt geproduceerd door het immuunsysteem. Overtollig TNF in het bloed wordt normaal gesproken geblokkeerd, maar bij mensen met IBD kunnen hogere TNF-waarden leiden tot meer ontstekingen.
TNF-alfa-remmers zijn onder meer:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Andere biologische geneesmiddelen zijn onder meer:
- certolizumab (Cimzia)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Biologische geneesmiddelen zijn niet beschikbaar als generieke geneesmiddelen. Biosimilars, die goedkoper zijn en reverse-engineered om dezelfde resultaten te produceren als biologische geneesmiddelen, zijn echter beschikbaar voor sommige van deze medicijnen.
In 2020 publiceerde de AGA behandelingsrichtlijnen voor mensen met matige tot ernstige UC. Ze adviseerden mensen die nog nooit een biologisch middel hadden geprobeerd, te kiezen voor infliximab of vedolizumab in plaats van adalimumab. Adalimumab is minder effectief.
Adalimumab kan door uzelf worden toegediend, waardoor het gemakkelijker kan zijn dan de andere geneesmiddelen. Als gemak een probleem is, is het prima om in plaats daarvan voor adalimumab te kiezen.
Andere medicijnen
Andere geneesmiddelen blokkeren afzonderlijke paden die ontstekingen veroorzaken, waaronder het UC-medicijn tofacitinib (Xeljanz). Om veiligheidsredenen beveelt de AGA aan om dit orale medicijn alleen in te nemen tijdens een klinische of registratiestudie.
Antibiotica worden gebruikt om bacteriën in de dunne darm te doden die de symptomen van Crohn kunnen veroorzaken of verergeren.
Medicijnen tegen diarree en laxeermiddelen kunnen ook worden gebruikt om IBD-symptomen te behandelen.
Koop online medicijnen tegen diarree en laxeermiddelen.
Levensstijlkeuzes
Levensstijlkeuzes zijn belangrijk als u IBD heeft.
Veel drinken helpt om het verlies in uw ontlasting te compenseren. Het vermijden van zuivelproducten en stressvolle situaties verbetert ook de symptomen.
Sporten en stoppen met roken, als u rookt, kan uw gezondheid verder helpen verbeteren.
Supplementen
Vitamine- en mineralensupplementen kunnen helpen bij voedingstekorten. IJzersupplementen kunnen bijvoorbeeld helpen bij de behandeling van bloedarmoede.
Praat met uw arts voordat u nieuwe supplementen aan uw dieet toevoegt.
Online ijzersupplementen kopen.
Chirurgie
Bij mensen met IBD kan een operatie soms nodig zijn. Sommige IBD-operaties zijn onder meer:
- strictureplasty om een vernauwde darm te verwijden
- sluiting of verwijdering van fistels
- verwijdering van aangetaste delen van de darmen, voor mensen met de ziekte van Crohn
- verwijdering van het gehele colon en rectum, voor ernstige gevallen van UC
Routinematige colonoscopie wordt gebruikt om te controleren op colorectale kanker, omdat mensen met IBD een hoger risico lopen om het te ontwikkelen.
Hoe kunnen inflammatoire darmaandoeningen worden voorkomen?
De erfelijke oorzaken van IBD kunnen niet worden voorkomen. U kunt echter uw risico op het ontwikkelen van IBD verminderen of een terugval voorkomen door:
- het eten van voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen
- regelmatig sporten
- stoppen met roken als u rookt
IBD kan enig ongemak veroorzaken, maar er zijn manieren waarop u de ziekte kunt beheersen en toch een gezonde, actieve levensstijl kunt leiden.
Bezoek de Crohn's & Colitis Foundation voor bronnen en meer informatie over IBD, waaronder UC en de ziekte van Crohn.
Het kan ook nuttig zijn om met anderen te praten die begrijpen wat u doormaakt.
IBD Healthline is een gratis app die u in contact brengt met anderen die met IBD leven via één-op-één berichten en live groepschats, terwijl u ook toegang krijgt tot door experts goedgekeurde informatie over het beheer van IBD.
Download de app voor iPhone of Android.
