Er zijn manieren om erachter te komen of uw gezondheidsplan de routinekosten voor patiëntenzorg in een klinische proef dekt. Hier zijn ideeën over met wie u contact kunt opnemen voor hulp, vragen die u kunt stellen en informatie die u moet verzamelen en bewaren als u besluit deel te nemen aan een onderzoek.
Werk nauw samen met uw arts. Vraag uw arts of er iemand in zijn of haar personeel is die kan helpen bij het werken met uw gezondheidsplan. Deze persoon kan een financieel adviseur of onderzoekscoördinator zijn. Of deze persoon kan werken op de afdeling patiëntenfinanciering van het ziekenhuis.
Werk nauw samen met de onderzoekscoördinator of onderzoeksverpleegkundige. Vraag de onderzoekscoördinator of verpleegkundige of andere patiënten problemen hebben gehad met het verkrijgen van hun gezondheidsplannen om de dagelijkse kosten voor patiëntenzorg te dekken. Als dat het geval is, kunt u de onderzoekscoördinator of verpleegkundige om hulp vragen bij het verzenden van informatie naar uw gezondheidsplan waarin wordt uitgelegd waarom deze klinische proef geschikt voor u zou zijn. Dit pakket bevat mogelijk:
- medische tijdschriftartikelen die mogelijke voordelen voor de patiënt laten zien van de behandeling die wordt getest
- een brief van uw arts waarin de proef wordt uitgelegd of waarom de proef medisch noodzakelijk is
- ondersteuningsbrieven van belangengroepen voor patiënten
Handige tip: Zorg ervoor dat u uw eigen exemplaar bewaart van alle materialen die naar uw gezondheidsplan zijn gestuurd.
Praat met uw gezondheidsplan. Als uw arts geen personeel heeft om u te helpen met gezondheidsplannen, bel dan het klantenservicenummer op de achterkant van uw verzekeringskaart. Vraag om met de afdeling vergoedingen te spreken. Hier zijn belangrijke vragen om te stellen:
- Dekt het gezondheidsplan de kosten van routinematige patiëntenzorg voor patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken?
- Zo ja, is een pre-autorisatie vereist? Een pre-autorisatie betekent dat het gezondheidsplan de informatie over de klinische proef beoordeelt alvorens te beslissen om de kosten voor patiëntenzorg te dekken.
- Als uw gezondheidsplan een pre-autorisatie vereist, welke informatie moet u dan verstrekken? Voorbeelden hiervan zijn kopieën van uw medische dossiers, een brief van uw arts en een kopie van het toestemmingsformulier voor het onderzoek.
- Als er geen pre-autorisatie vereist is, hoeft u verder niets te doen. Maar het is een goed idee om een brief van uw gezondheidsplan aan te vragen waarin staat dat er geen pre-autorisatie nodig is om deel te nemen aan de klinische proef.
Handige tip: noteer elke keer dat u uw gezondheidsplan belt met wie u spreekt, de datum en de tijd.
- Begrijp alle kosten die verband houden met de proef. Vraag uw arts of de contactpersoon van het onderzoek naar de kosten die door u of uw gezondheidsplan moeten worden gedekt.
- Werk nauw samen met de secundaire arbeidsvoorwaarden van uw werkgever. Deze persoon kan u misschien helpen bij het werken aan uw gezondheidsplan.
- Geef uw gezondheidsplan een deadline. Vraag uw arts of de contactpersoon van het onderzoek naar een streefdatum waarop u met de behandeling moet beginnen. Dit kan helpen om ervoor te zorgen dat dekkingsbeslissingen snel worden genomen.
Wat u kunt doen als uw claim wordt afgewezen nadat u bent begonnen met deelname aan een proces
Als uw claim wordt afgewezen, neemt u voor hulp contact op met het factureringskantoor. De factureringsmanager weet misschien hoe hij in beroep kan gaan tegen de beslissing van uw gezondheidsplan.
Ook kunt u in uw zorgverzekering lezen welke stappen u kunt volgen om in beroep te gaan. Vraag uw arts om u te helpen. Het kan helpen als hij of zij contact opneemt met de medisch directeur van uw gezondheidsplan.
Overgenomen met toestemming van het National Cancer Institute van de NIH. NIH onderschrijft of beveelt geen producten, diensten of informatie aan die hier door Healthline worden beschreven of aangeboden. Pagina laatst herzien op 22 juni 2016.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
