De behandeling van hiv heeft de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Tegenwoordig gedijen veel kinderen met hiv tot in de volwassenheid.
HIV is een virus dat het immuunsysteem aanvalt. Dat maakt kinderen met hiv kwetsbaarder voor infectie en ziekte. De juiste behandeling kan ziekten helpen voorkomen en voorkomen dat hiv zich ontwikkelt tot aids.
Lees verder terwijl we de oorzaken van hiv bij kinderen bespreken en de unieke uitdagingen van de behandeling van kinderen en adolescenten met hiv.
Wat veroorzaakt hiv bij kinderen?
Verticale transmissie
Een kind kan met hiv worden geboren of het kan kort na de geboorte oplopen. Hiv opgelopen in utero wordt perinatale transmissie of verticale transmissie genoemd.
Hiv-overdracht op kinderen kan gebeuren:
- tijdens de zwangerschap (overgaan van moeder op baby via de placenta)
- tijdens de bevalling (door de overdracht van bloed of andere vloeistoffen)
- tijdens het geven van borstvoeding
Natuurlijk zal niet iedereen met hiv het doorgeven aan hun baby, vooral niet als ze antiretrovirale therapie volgen.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) daalt het percentage HIV-overdracht tijdens de zwangerschap wereldwijd tot onder de 5 procent met interventie. Zonder tussenkomst is het percentage HIV-overdracht tijdens de zwangerschap ongeveer 15 tot 45 procent.
In de Verenigde Staten is verticale overdracht de meest voorkomende manier waarop kinderen jonger dan 13 jaar hiv oplopen.
Horizontale transmissie
Secundaire overdracht, of horizontale overdracht, is wanneer HIV wordt overgedragen door contact met geïnfecteerd sperma, vaginaal vocht of bloed.
Seksuele overdracht is de meest voorkomende manier waarop tieners hiv oplopen. Overdracht kan plaatsvinden tijdens onbeschermde vaginale, orale of anale seks.
Adolescenten gebruiken mogelijk niet altijd een barrièremethode voor anticonceptie, of passen deze correct toe. Ze weten misschien niet dat ze hiv hebben en geven het door aan anderen.
Het niet of onjuist gebruiken van een barrièremethode zoals een condoom kan het risico op het krijgen van een seksueel overdraagbare aandoening (soa) verhogen, wat ook het risico op het oplopen of overdragen van hiv vergroot.
Kinderen en tieners die naalden, spuiten en dergelijke delen, lopen ook het risico om hiv op te lopen.
HIV kan ook in zorginstellingen worden overgedragen via geïnfecteerd bloed. Dit komt vaker voor in sommige regio's van de wereld dan in andere. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is het uiterst zeldzaam in de Verenigde Staten.
HIV verspreidt zich niet via:
- insectenbeten
- speeksel
- zweet
- tranen
- knuffels
U kunt het niet krijgen door te delen:
- handdoeken of beddengoed
- drinkglazen of eetgerei
- toiletbrillen of zwembaden
HIV-symptomen bij kinderen en tieners
Een baby heeft in het begin misschien geen duidelijke symptomen. Als het immuunsysteem verzwakt, kunt u het volgende opmerken:
- gebrek aan energie
- vertraagde groei en ontwikkeling
- aanhoudende koorts, zweten
- frequente diarree
- vergrote lymfeklieren
- herhaalde of langdurige infecties die niet goed op de behandeling reageren
- gewichtsverlies
- niet gedijen
Symptomen variëren van kind tot kind en met de leeftijd. Kinderen en tieners kunnen hebben:
- huiduitslag
- spruw
- frequente vaginale schimmelinfecties
- vergrote lever of milt
- longinfecties
- nierproblemen
- geheugen- en concentratieproblemen
- goedaardige of kwaadaardige tumoren
Kinderen met onbehandelde hiv zijn kwetsbaarder voor het ontwikkelen van aandoeningen zoals:
- waterpokken
- gordelroos
- herpes
- hepatitis
- eileiderontsteking
- longontsteking
- meningitis
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
HIV wordt gediagnosticeerd door middel van bloedonderzoek, maar er kunnen meer dan één test nodig zijn.
De diagnose kan worden bevestigd als het bloed HIV-antistoffen bevat. Maar in het begin van de infectie is het mogelijk dat de antilichaamspiegels niet hoog genoeg zijn voor detectie.
Als de test negatief is maar HIV wordt vermoed, kan de test binnen 3 maanden en na 6 maanden worden herhaald.
Wanneer een tiener positief test op hiv, moeten alle seksuele partners en mensen met wie ze mogelijk naalden of spuiten hebben gedeeld, hiervan op de hoogte worden gebracht, zodat ze ook kunnen worden getest en indien nodig met de behandeling kunnen beginnen.
In 2018 rapporteerde de CDC nieuwe hiv-gevallen in de Verenigde Staten naar leeftijd als:
Hoe wordt het behandeld?
Hiv heeft momenteel geen remedie, maar het kan effectief worden behandeld en beheerd. Tegenwoordig leiden veel kinderen en volwassenen met hiv een lang en gezond leven.
De belangrijkste behandeling voor kinderen is dezelfde als voor volwassenen: antiretrovirale therapie. Antiretrovirale therapie en medicijnen helpen de progressie en overdracht van HIV te voorkomen.
Behandeling voor kinderen vereist een paar speciale overwegingen. Leeftijd, groei en ontwikkelingsstadium zijn allemaal van belang en moeten opnieuw worden beoordeeld naarmate het kind vordert in de puberteit en in de volwassenheid.
Andere factoren waarmee u rekening moet houden, zijn onder meer:
- ernst van HIV-infectie
- het risico op progressie
- eerdere en huidige hiv-gerelateerde ziekten
- toxiciteiten op korte en lange termijn
- bijwerkingen
- geneesmiddelinteracties
Een systematische review uit 2014 wees uit dat het starten van antiretrovirale therapie kort na de geboorte de levensduur van een baby verlengt, ernstige ziekte vermindert en de kans verkleint dat hiv zich ontwikkelt tot aids.
Antiretrovirale therapie omvat een combinatie van ten minste drie verschillende antiretrovirale geneesmiddelen.
Bij het kiezen van de te gebruiken medicijnen houden zorgverleners rekening met de mogelijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen, wat van invloed zal zijn op toekomstige behandelingsopties. Medicijnen moeten mogelijk van tijd tot tijd worden aangepast.
Een belangrijk ingrediënt voor succesvolle antiretrovirale therapie is het volgen van het behandelingsregime. Volgens de WHO is naleving van meer dan 95 procent vereist voor duurzame onderdrukking van het virus.
Therapietrouw betekent dat u de medicijnen precies volgens voorschrift inneemt. Dit kan moeilijk zijn voor kinderen, vooral als ze moeite hebben met het slikken van pillen of als ze vervelende bijwerkingen willen voorkomen. Om dit te verhelpen, zijn sommige medicijnen verkrijgbaar in vloeistoffen of siropen om het voor jonge kinderen gemakkelijker te maken om ze in te nemen.
Ouders en verzorgers moeten ook nauw samenwerken met zorgverleners. In sommige gevallen kan gezinsadvies voordelig zijn voor alle betrokkenen.
Adolescenten met hiv hebben mogelijk ook het volgende nodig:
- groepen voor geestelijke gezondheidszorg en ondersteunende groepen
- advisering op het gebied van reproductieve gezondheid, inclusief anticonceptie, gezonde seksuele gewoonten en zwangerschap
- testen op soa's
- screening op middelengebruik
- ondersteuning voor een soepele overgang naar de gezondheidszorg voor volwassenen
Onderzoek naar hiv bij kinderen is aan de gang. Behandelrichtlijnen kunnen regelmatig worden bijgewerkt.
Houd de zorgverlener van uw kind op de hoogte van nieuwe of veranderende symptomen, evenals bijwerkingen van medicijnen. Aarzel nooit om vragen te stellen over de gezondheid en behandeling van uw kind.
Vaccinaties en hiv
Hoewel er klinische onderzoeken gaande zijn, zijn er momenteel geen goedgekeurde vaccins om hiv te voorkomen of te behandelen.
Maar omdat hiv het voor uw lichaam moeilijker kan maken om infecties te bestrijden, moeten kinderen en tieners met hiv worden gevaccineerd tegen andere ziekten.
Levende vaccins kunnen een immuunrespons veroorzaken, dus indien beschikbaar, moeten mensen met hiv geïnactiveerde vaccins krijgen.
Uw zorgverlener kan u adviseren over de timing en andere specifieke kenmerken van vaccins. Deze kunnen zijn:
- varicella (waterpokken, gordelroos)
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza
- mazelen, bof en rubella (MMR)
- meningokokkenmeningitis
- longontsteking
- polio
- tetanus, difterie en pertussis (Tdap)
- Hepatitis A
Wanneer u buiten het land reist, kunnen andere vaccins, zoals die welke beschermen tegen cholera of gele koorts, ook raadzaam zijn. Praat ruim voordat u een internationale reis gaat maken met de arts van uw kind.
Afhalen
Opgroeien met hiv kan kinderen en ouders voor veel uitdagingen stellen, maar het volgen van antiretrovirale therapie - en het hebben van een sterk ondersteuningssysteem - kan kinderen en adolescenten helpen een gezond en bevredigend leven te leiden.
Er zijn veel ondersteunende diensten beschikbaar voor kinderen, hun families en verzorgers. Vraag voor meer informatie de zorgverleners van uw kind om u door te verwijzen naar groepen in uw omgeving, of u kunt de hiv / aids-hotline van uw staat bellen.
