Overzicht
Slikken lijkt misschien een eenvoudige manoeuvre, maar het vereist in feite de zorgvuldige coördinatie van 50 paar spieren, veel zenuwen, het strottenhoofd (strottenhoofd) en uw slokdarm.
Ze moeten allemaal samenwerken om het voedsel in de mond te verzamelen en voor te bereiden, en het dan van de keel, door de slokdarm naar de maag te verplaatsen. Dit moet gebeuren terwijl tegelijkertijd de luchtweg wordt afgesloten om te voorkomen dat er voedsel in uw luchtpijp komt. Als gevolg hiervan is er veel kans dat er iets misgaat.
Problemen tijdens het slikken kunnen variëren van hoesten of stikken omdat het voedsel of de vloeistof de luchtpijp binnendringt tot het volledig onvermogen om überhaupt iets door te slikken.
Aandoeningen van de hersenen of het zenuwstelsel, zoals een beroerte, of verzwakking van de spieren in de keel of mond kunnen ertoe leiden dat iemand vergeet hoe te slikken. Andere keren is slikproblemen het gevolg van een verstopping in de keel, keelholte of slokdarm, of vernauwing van de slokdarm door een andere aandoening.
Oorzaken van slikken vergeten
De medische term voor slikproblemen is dysfagie.
Elk probleem dat de verschillende spieren of zenuwen die bij het slikken betrokken zijn, verzwakt of waardoor voedsel en vloeistof niet vrij in de slokdarm kunnen stromen, kan dysfagie veroorzaken. Dysfagie komt het meest voor bij oudere volwassenen.
Hersenstoornissen
Schade aan de hersenen en het ruggenmerg kan de zenuwen die nodig zijn om te slikken verstoren. Oorzaken zijn onder meer:
- beroerte: een blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen die kan leiden tot langdurige invaliditeit
- traumatische hersenschade
- neurologische aandoeningen die de hersenen na verloop van tijd beschadigen, zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, de ziekte van Huntington en amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- hersentumor
Geheugenverlies en cognitieve achteruitgang veroorzaakt door dementie of de ziekte van Alzheimer kunnen het kauwen en slikken ook bemoeilijken.
Orale of faryngeale spierstoornis
Een aandoening van de zenuwen en spieren in de keel kan de spieren verzwakken en iemand stikken of kokhalzen bij het slikken. Voorbeelden zijn:
- hersenverlamming: een aandoening die de spierbeweging en -coördinatie beïnvloedt
- geboorteafwijkingen, zoals een gespleten gehemelte (een opening in het gehemelte)
- myasthenia gravis: een neuromusculaire aandoening die zwakte veroorzaakt in de spieren die worden gebruikt om te bewegen; symptomen zijn onder meer moeite met praten, gezichtsverlamming en slikproblemen
- een hoofdletsel dat de zenuwen of spieren in de keel beschadigt
Verlies van ontspanning van de sluitspier (achalasie)
Waar de slokdarm en maag elkaar ontmoeten, bevindt zich een spier die de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt genoemd. Deze spier ontspant wanneer u slikt, zodat voedsel kan passeren. Bij mensen met achalasie ontspant de LES niet.
Achalasie wordt verondersteld het gevolg te zijn van een auto-immuunziekte, waarbij uw immuunsysteem per ongeluk zenuwcellen in uw slokdarm aanvalt. Andere symptomen zijn pijn na het eten en brandend maagzuur.
Slokdarmvernauwing
Schade aan de slokdarm kan leiden tot littekenweefselvorming. Het littekenweefsel kan de slokdarm vernauwen en tot slikproblemen leiden.
Voorwaarden die kunnen leiden tot littekenweefsel zijn onder meer:
- zure reflux: wanneer maagzuur terugstroomt in de slokdarm, met symptomen als brandend maagzuur, maagpijn en slikproblemen
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): de meer ernstige en chronische vorm van zure reflux; na verloop van tijd kan het littekenweefsel of ontsteking van de slokdarm veroorzaken (oesofagitis)
- infecties zoals herpes-oesofagitis, terugkerende herpes simplex labialis of mononucleosis
- bestralingstherapie voor de borst of nek
- schade door een endoscoop (een buis die is bevestigd aan een camera die wordt gebruikt om in de lichaamsholte te kijken) of nasogastrische buis (een buis die voedsel en medicatie via de neus naar de maag vervoert)
- sclerodermie: een aandoening waarbij het immuunsysteem per ongeluk de slokdarm aanvalt
De slokdarm kan ook worden vernauwd door een blokkering of abnormale groei. Oorzaken hiervan zijn onder meer:
- tumoren in de slokdarm
- struma: een vergroting van de schildklier; een grote struma kan druk uitoefenen op de slokdarm en leiden tot slik- of ademhalingsmoeilijkheden, samen met hoesten en heesheid
- voedsel dat vastzit in de keel of slokdarm dat niet met water wordt weggespoeld. Dit is een medisch noodgeval.
Bel 911 als u of iemand anders stikt in voedsel.
Ongerustheid
Angst of paniekaanvallen kunnen een beklemmend gevoel of een brok in de keel of zelfs een gevoel van verstikking tot gevolg hebben. Dit kan het slikken tijdelijk bemoeilijken. Andere symptomen van angst zijn:
- nervositeit
- gevoelens van gevaar, paniek of angst
- zweten
- snel ademhalen
Symptomen van een slikprobleem
Als u denkt dat u een slikprobleem heeft, zijn er bepaalde symptomen waar u op moet letten. Het kan zijn dat u problemen heeft met slikken of alleen moeite heeft met het inslikken van vaste stoffen, vloeistoffen of speeksel.
Andere symptomen van een slikprobleem zijn onder meer:
- kwijlen
- het gevoel dat er iets in de keel zit
- druk in de nek of borst
- vaak braken tijdens maaltijden
- misselijkheid
- maagzuur
- hoesten of stikken bij het slikken
- pijn bij het slikken (odynofagie)
- moeilijk kauwen
- onbedoeld gewichtsverlies
- keelpijn
- heesheid van uw stem
- voedsel in kleine stukjes moeten snijden om erop te kauwen en door te slikken
Diagnose van slikproblemen
Na het afnemen van een medische en familiegeschiedenis, zal uw arts tests bestellen om erachter te komen of iets de slokdarm blokkeert of dat u zenuwaandoeningen heeft of problemen met de spieren in uw keel.
Enkele tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
Bovenste endoscopie of EGD
Een endoscoop is een flexibele buis met aan het uiteinde een camera die in de mond en via de slokdarm naar de maag wordt gestoken. Tijdens een endoscopie kan een arts veranderingen in de slokdarm visualiseren, zoals littekenweefsel, of een blokkade in de slokdarm en keel.
Manometrie
Een manometrietest controleert de druk van de spieren in uw keel wanneer u slikt met behulp van een speciale slang die is aangesloten op een drukrecorder.
Impedantie- en pH-test
Een pH / impedantietest meet de hoeveelheid zuur in de slokdarm gedurende een bepaalde periode (meestal 24 uur). Het kan helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen zoals GERD.
Aangepast barium-slikonderzoek
Tijdens deze procedure consumeert u verschillende soorten voedsel en vloeistoffen die zijn bedekt met barium, terwijl er röntgenfoto's worden gemaakt van de oropharynx. Een logopedist zal eventuele slikproblemen diagnosticeren.
Esofagram
Tijdens deze procedure slikt u vloeistof of een pil met barium in, die op een röntgenfoto te zien is. De arts zal de röntgenfoto's bekijken terwijl u slikt om te zien hoe de slokdarm functioneert.
Bloedtesten
Uw arts kan bloedonderzoeken laten uitvoeren om te zoeken naar andere onderliggende aandoeningen die slikproblemen kunnen veroorzaken of om er zeker van te zijn dat u geen voedingstekorten heeft.
Vergeten hoe u de behandeling moet doorslikken
De behandeling van slikproblemen hangt af van de onderliggende oorzaak. De meeste problemen kunnen worden behandeld door een spraakpatholoog, neuroloog, diëtist, gastro-enteroloog en soms een chirurg te bezoeken.
Medicijnen
Zure reflux en GERD worden meestal behandeld met medicijnen zoals protonpompremmers (PPI). Slikproblemen die door angst worden veroorzaakt, kunnen worden behandeld met medicijnen tegen angst.
Achalasie kan soms worden behandeld met een injectie met botulinumtoxine (Botox) om de sluitspieren te ontspannen. Andere medicijnen, zoals nitraten en calciumantagonisten, kunnen ook helpen om de LES te ontspannen.
Operaties
Een arts kan helpen een vernauwd deel van de slokdarm te verwijden met een procedure die slokdarmverwijding wordt genoemd. Een kleine ballon wordt opgeblazen in de slokdarm om deze te verwijden. De ballon wordt vervolgens verwijderd.
Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om een tumor of littekenweefsel te verwijderen dat de slokdarm blokkeert of vernauwt.
Veranderingen in levensstijl
Als uw slikproblemen worden veroorzaakt door een neurologische aandoening, zoals de ziekte van Parkinson, moet u wellicht nieuwe kauw- en sliktechnieken leren. Een logopedist kan dieetveranderingen, slikoefeningen en houdingsaanpassingen aanbevelen die u tijdens het eten kunt volgen.
Als de symptomen ernstig zijn en u niet genoeg kunt eten of drinken, heeft u mogelijk een voedingssonde nodig. Een PEG-buis wordt via de maagwand rechtstreeks in de maag ingebracht.
Afhalen
De meest voorkomende oorzaak van slikproblemen is een beroerte, maar er zijn veel andere aandoeningen die het slikken kunnen bemoeilijken. Als u moeite heeft met slikken, of als u vaak braakt, stikt of braakt na het slikken, is het belangrijk om een arts te raadplegen om de onderliggende oorzaak te achterhalen en een behandeling te krijgen.
Problemen met slikken kunnen leiden tot verstikking. Als voedsel of vloeistof in uw luchtwegen terechtkomt, kan dit een levensbedreigende aandoening veroorzaken die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Slikproblemen kunnen ook leiden tot ondervoeding en uitdroging.
Als u niet kunt slikken omdat het voelt alsof er voedsel in uw keel of borstkas zit, of als u moeite heeft met ademhalen, ga dan naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp.
.jpg)
