Erythroblastosis Fetalis

Wat is erythroblastosis fetalis?

rode bloedcellen witte bloedcellen (WBC's)

Wat zijn de symptomen van erythroblastosis fetalis?

Baby's die symptomen van erythroblastosis fetalis ervaren, kunnen na de geboorte gezwollen, bleek of geelzuchtig zijn. Een arts kan ontdekken dat de baby een lever of milt heeft die groter is dan normaal. Bloedonderzoek kan ook uitwijzen dat de baby bloedarmoede of een laag aantal rode bloedcellen heeft. Baby's kunnen ook een aandoening ervaren die bekend staat als hydrops fetalis, waarbij vocht zich begint op te hopen in ruimtes waar normaal gesproken geen vloeistof aanwezig is. Dit omvat spaties in de:

• buik
• hart-
• longen

Dit symptoom kan schadelijk zijn omdat de extra vloeistof druk uitoefent op het hart en het pompvermogen beïnvloedt.

Wat veroorzaakt erythroblastosis foetalis?

Er zijn twee hoofdoorzaken van erythroblastosis fetalis: Rh-incompatibiliteit en ABO-incompatibiliteit. Beide oorzaken houden verband met de bloedgroep. Er zijn vier bloedgroepen:

• EEN
• B.
• AB
• O

Bovendien kan bloed Rh-positief of Rh-negatief zijn. Als u bijvoorbeeld type A- en Rh-positief bent, heeft u A-antigenen en Rh-factorantigenen op het oppervlak van uw rode bloedcellen. Antigenen zijn stoffen die een immuunrespons in uw lichaam veroorzaken. Als je AB-negatief bloed hebt, heb je zowel A- als B-antigenen zonder het Rh-factorantigeen.

Rh-incompatibiliteit

Rh-incompatibiliteit treedt op wanneer een Rh-negatieve moeder wordt geïmpregneerd door een Rh-positieve vader. Het resultaat kan een Rh-positieve baby zijn. In dat geval zullen de Rh-antigenen van uw baby worden gezien als vreemde indringers, zoals virussen of bacteriën worden waargenomen. Uw bloedcellen vallen de baby aan als een beschermend mechanisme dat nadelig kan zijn voor het kind. Als u zwanger bent van uw eerste baby, is Rh-incompatibiliteit niet zo belangrijk. Wanneer het Rh-positieve kind echter wordt geboren, zal uw lichaam antilichamen tegen de Rh-factor aanmaken. Deze antilichamen zullen de bloedcellen aanvallen als u ooit zwanger wordt van een andere Rh-positieve baby.

ABO-incompatibiliteit

Een ander type mismatch in de bloedgroep die maternale antilichamen tegen de bloedcellen van haar baby kan veroorzaken, is ABO-incompatibiliteit. Dit gebeurt wanneer de bloedgroep van de moeder van A, B of O niet compatibel is met die van de baby. Deze aandoening is bijna altijd minder schadelijk of bedreigend voor de baby dan Rh-incompatibiliteit. Baby's kunnen echter zeldzame antigenen dragen die een risico kunnen vormen voor erythroblastosis foetalis. Deze antigenen zijn onder meer:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luthers
• Diego
• Xg
• P.
• Ee
• Cc
• MNSs

Hoe wordt de diagnose erythroblastosis fetalis gesteld?

Om erythroblastosis fetalis te diagnosticeren, zal een arts tijdens uw eerste prenatale bezoek een routinebloedonderzoek bestellen. Ze zullen uw bloedgroep testen. De test helpt hen ook te bepalen of u anti-Rh-antistoffen in uw bloed heeft van een eerdere zwangerschap. De bloedgroep van de foetus wordt zelden getest. Het is moeilijk om te testen op de bloedgroep van een foetus en dit kan het risico op complicaties vergroten.

Frequentie van testen

Als uit de eerste tests blijkt dat uw baby mogelijk risico loopt op erythroblastosis foetalis, wordt uw bloed gedurende uw zwangerschap continu op antilichamen getest - ongeveer elke twee tot vier weken. Als uw antilichaamspiegels beginnen te stijgen, kan een arts een test aanbevelen om de doorbloeding van de foetale hersenslagader te detecteren, die niet invasief is voor de baby. Erythroblastosis fetalis wordt vermoed als de bloedstroom van de baby wordt beïnvloed.

Rh-incompatibiliteit

Als u Rh-negatief bloed heeft, wordt het bloed van de vader getest. Als de bloedgroep van de vader Rh-negatief is, is verder onderzoek niet nodig. Als de bloedgroep van de vader Rh-positief is of als hun bloedgroep niet bekend is, kan uw bloed opnieuw worden getest tussen 18 en 20 weken zwangerschap en opnieuw na 26 tot 27 weken. U krijgt ook een behandeling om erythroblastosis foetalis te voorkomen.

ABO-incompatibiliteit

Als uw baby na de geboorte geelzucht heeft, maar Rh-incompatibiliteit is geen probleem, kan de baby problemen ondervinden vanwege ABO-incompatibiliteit. ABO-incompatibiliteit komt het vaakst voor wanneer een moeder met een O-bloedgroep een baby baart met een A-, B- of AB-bloedgroep. Omdat O-bloedgroepen zowel A- als B-antilichamen kunnen produceren, kan het bloed van de moeder dat van de baby aanvallen. Deze symptomen zijn over het algemeen echter veel milder dan een Rh-incompatibiliteit. ABO-incompatibiliteit kan worden opgespoord via een bloedtest die bekend staat als een Coombs-test. Deze test, samen met een test om de bloedgroep van de baby te bepalen, wordt uitgevoerd nadat de baby is geboren. Het kan aangeven waarom de baby geelzucht of bloedarmoede kan lijken. Deze tests worden meestal gedaan voor alle baby's van wie de moeder type O-bloed heeft.

Hoe wordt erythroblastosis fetalis behandeld?

Als een baby erythroblastosis foetalis in de baarmoeder ervaart, kunnen ze intra-uteriene bloedtransfusies krijgen om bloedarmoede te verminderen. Als de longen en het hart van de baby voldoende rijp zijn voor de bevalling, kan een arts aanbevelen dat de baby vroeg wordt afgeleverd. Nadat een baby is geboren, kunnen verdere bloedtransfusies nodig zijn. Door de babyvloeistoffen intraveneus toe te dienen, kan de lage bloeddruk worden verbeterd. De baby heeft mogelijk ook tijdelijke ademhalingsondersteuning nodig van een beademingsapparaat of mechanische beademingsmachine.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor erythroblastosis fetalis?

Baby's geboren met erythroblastosis fetalis moeten gedurende ten minste drie tot vier maanden worden gecontroleerd op tekenen van bloedarmoede. Mogelijk hebben ze extra bloedtransfusies nodig. Als echter de juiste prenatale zorg en postpartumzorg worden geboden, moet erythroblastosis fetalis worden voorkomen en mag de baby geen complicaties op de lange termijn ervaren.

Kan erythroblastosis fetalis worden voorkomen?

Een preventieve behandeling die bekend staat als RhoGAM, of Rh-immunoglobuline, kan de reactie van een moeder op de Rh-positieve bloedcellen van hun baby verminderen. Dit wordt als een injectie toegediend rond de 28e week van de zwangerschap. De injectie wordt minstens 72 uur na de geboorte opnieuw toegediend als de baby Rh-positief is. Dit voorkomt bijwerkingen voor de moeder als een van de placenta van de baby in de baarmoeder achterblijft.