Overzicht
Een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn is de ontwikkeling van een intestinale strictuur. Een darmvernauwing is een vernauwing van de darm waardoor voedsel er moeilijk doorheen kan. Soms kan het leiden tot darmblokkades. Ten minste een derde van de mensen met Crohn zal een strictuur ontwikkelen binnen de eerste 10 jaar na een diagnose.
Als u de ziekte van Crohn heeft, is het een goed idee om uzelf vertrouwd te maken met de tekenen van een darmvernauwing voor het geval u er een krijgt. Lees verder om te leren wat stricturen veroorzaakt, enkele symptomen en risicofactoren en wat de beschikbare behandelingen zijn.
Oorzaken
Er zijn twee hoofdclassificaties voor intestinale stricturen: inflammatoir en fibrotisch. Ontstekingsvernauwingen worden veroorzaakt door de ontsteking van het spijsverteringskanaal die gepaard gaat met een opflakkering van Crohn. Fibrotische vernauwingen zijn het resultaat van littekenweefsel dat zich in de darm ophoopt als gevolg van langdurige ontstekingen.
De meeste darmvernauwingen van Crohn zijn een combinatie van beide classificaties. Vernauwingen die overwegend fibrotisch zijn, zijn doorgaans ernstiger en vereisen doorgaans meer invasieve vormen van behandeling.
Symptomen
De symptomen van een darmvernauwing kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de blokkering. Bij milde tot matige vernauwingen omvatten de symptomen doorgaans:
- buikkrampen
- buikpijn
- opgeblazen gevoel
- verlies van eetlust
- vermoeidheid
In ernstigere gevallen kunnen de symptomen zijn:
- ernstige buikpijn
- misselijkheid
- braken
- constipatie
- opgeblazen gevoel en opgezette buik
Als u denkt dat u een van de ernstigere symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Risicofactoren
Verschillende risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van een Crohn-gerelateerde darmvernauwing vergroten. Bijvoorbeeld:
- als u vóór de leeftijd van 40 jaar de diagnose van de ziekte van Crohn krijgt
- als u een behandeling met steroïden nodig heeft tijdens uw eerste opflakkering van Crohn
- als u op het moment van diagnose een perianale ziekte heeft
- als u vóór de diagnose een blindedarmoperatie heeft gehad
Bepaalde genetische factoren kunnen u ook vatbaarder maken voor darmvernauwingen. Vraag uw arts of de medische geschiedenis van uw familie uw risico vergroot.
Roken is ook een risicofactor. Als je een roker bent, onderneem dan zo snel mogelijk stappen om te stoppen.
Behandeling
De behandeling van intestinale stricturen varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van het type, de lengte en de locatie van de strictuur. Beperkingen die voornamelijk verband houden met ontsteking, kunnen soms worden behandeld met geneesmiddelen op recept, zoals steroïden, immunomodulatoren en anti-TNF-middelen. Aangezien de meeste Crohn-gerelateerde vernauwingen echter een mix zijn van inflammatoire en fibrotische behandelingen, zijn deze behandelingen op zichzelf niet altijd effectief.
Bij darmvernauwingen die niet op medicatie reageren, kan een endoscopische behandeling u helpen een operatie uit te stellen of te vermijden. Endoscopische ballondilatatie (EBD) is wanneer een ballon wordt gebruikt om het smalle deel van de darm uit te zetten. Het is effectief bij de behandeling van enkele, korte vernauwingen die toegankelijk zijn via endoscopie en vrij zijn van complicaties. Helaas is de kans op herhaling van darmvernauwingen vrij hoog. Er is ook een kans dat u binnen vijf jaar nog een EBD nodig heeft.
Intestinale stricturen die niet reageren op medicatie of niet bereikbaar zijn met endoscopie, worden meestal behandeld met een operatie. Voor korte, eenvoudige vernauwingen kan een darmsparende procedure genaamd strictureplastiek worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt het beschadigde deel van de darm opengesneden en opnieuw gevormd. Wanneer stricturen langer en gecompliceerder zijn, wordt een resectiechirurgie uitgevoerd. Dit houdt in dat het beschadigde deel van de darm volledig wordt verwijderd.
Veranderingen in het dieet
Als u een darmvernauwing heeft, moet u mogelijk uw dieet tijdelijk aanpassen om blokkering van het vernauwde deel van uw darm te voorkomen. Probeer regelmatig kleine maaltijden te eten en zorg ervoor dat u uw voedsel goed kauwt voordat u het doorslikt. U kunt ook voedsel vermijden dat moeilijk verteerbaar is, zoals kraakbeenachtig vlees, noten, zaden, fruit- en groenteschillen en bonen.
Raadpleeg altijd uw arts voordat u grote veranderingen in uw dieet aanbrengt. Bepaalde zaken wegsnijden kan leiden tot tekorten aan vitaminen en mineralen die uw symptomen kunnen verergeren.
Afhalen
Hoewel darmvernauwingen vrij vaak voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn, kunnen ze levensbedreigende problemen veroorzaken als ze niet worden behandeld. Als u denkt dat u een Crohn-gerelateerde strictuur heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
