Wat doet een machine met continue passieve beweging (CPM)?

Wat is een CPM-machine?

Een continue passieve beweging (CPM) -machine is een gemotoriseerd apparaat dat een gewricht passief door een vooraf ingesteld bewegingsbereik beweegt. Deze apparaten kunnen na een operatie worden gebruikt om de stijfheid van de gewrichten te verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren. Ze worden soms gebruikt na een knievervangende operatie, maar kunnen ook worden gebruikt na een elleboog-, heup- of schouderoperatie.

CPM's worden van oudsher gebruikt in ziekenhuizen en als apparaten om mee naar huis te nemen. Onderzoek dat de afgelopen tien jaar is gepubliceerd, begint echter de effectiviteit ervan in twijfel te trekken.

Blijf lezen om erachter te komen wat het laatste onderzoek zegt en hoe u CPM kunt gebruiken bij het herstellen van uw operatie.

Hebben CPM-machines voordelen?

Gewrichtsstijfheid na bepaalde soorten operaties kan een punt van zorg zijn. Na verloop van tijd kan dit leiden tot opbouw van littekenweefsel en een permanent verminderd bewegingsbereik.

CPM-machines verplaatsen uw gewricht zonder dat u uw spieren hoeft te bewegen. Men denkt dat ze helpen door de negatieve effecten van langdurige immobilisatie tegen te gaan. Het voordeel van CPM-gebruik is echter omstreden. Verschillende onderzoeken hebben geen verbetering van het bewegingsbereik aangetoond bij patiënten die ze postoperatief hebben gebruikt.

De American Physical Therapy Association raadt aan om CPM-machines te vermijden na een totale knieprothese. De aanbeveling kwam nadat een aantal recente onderzoeken had uitgewezen dat CPM-machines geen voordeel hadden voor het verbeteren van het herstel.

Sommige onderzoeken suggereren dat CPM-machines in sommige situaties nuttig kunnen zijn. Positieve resultaten zijn echter inconsistent en deze onderzoeken hebben vaak een kleine steekproefomvang.

Veel artsen raden CPM-machines niet langer aan omdat nieuwer onderzoek het gebruik ervan niet ondersteunt. Vraag uw arts of hij alternatieve behandelingen voor herstel aanbeveelt.

CPM-machine gebruikt

CPM-machines worden meestal gebruikt na een knieoperatie. Ze kunnen ook worden gebruikt om de heup-, schouder- en ellebooggewrichten te behandelen. Ze zijn ook gebruikt voor de behandeling van chronische niet-specifieke rugpijn.

CPM-apparaat voor na een knieoperatie, inclusief totale knieprothese

Hoewel CPM-machines soms worden gebruikt na reconstructieve knieoperaties, is uit een aantal onderzoeken gebleken dat ze beperkt of geen voordeel hebben.

Een onderzoek uit 2014 wees uit dat CPM die na een operatie werd gebruikt om intra-articulaire kniefracturen te repareren, geen voordeel bood.

Sommige onderzoeken hebben meer positieve resultaten gevonden, maar het gebruik van CPM's blijft controversieel.

Een studie uit 2019 onderzocht het effect van CPM op een groep van 163 patiënten jonger dan 20 jaar die een reconstructieve ACL-operatie ondergingen. De onderzoekers ontdekten dat die patiënten die een CPM-behandeling kregen, minder snel een tweede operatie nodig hadden om littekenweefsel af te breken binnen 6 maanden na de operatie.

Een overzicht van studies uit 2018 wees uit dat het implementeren van CPM in een vroeg stadium van de behandeling met een snelle progressie van het bewegingsbereik geassocieerd was met beter herstel dan een langere duur van CPM-gebruik.

CPM-machine voor je heup

CPM-machines kunnen ook worden voorgeschreven na een heupoperatie. Een onderzoek uit 2017 wees uit dat het gebruik van CPM na arthroscopische chirurgie om heupimpingement te corrigeren geassocieerd was met verbeterde heupflexie na de operatie.

CPM-machine voor je schouder

Uw zorgverlener kan in sommige gevallen CPM aanbevelen na een schouderoperatie.

Een studie uit 2016 vergeleek de voordelen van CPM en fysiotherapie voor mensen met diabetes die een operatie ondergaan voor adhesieve capsulitis, ook wel bekend als frozen shoulder. De onderzoekers ontdekten dat zowel CPM als traditionele fysiotherapie leidde tot verbeterd herstel na 12 weken. Patiënten die CPM gebruikten, hadden echter een duidelijkere verbetering in pijnniveau en functie.

CPM-machine voor je elleboog en arm

Fysiotherapie en CPM zijn twee veel voorkomende behandelingsopties na een elleboogoperatie. Het huidige bewijs suggereert echter dat het gebruik van CPM mogelijk overbodig en vaak ondoeltreffend is.

Een kleine studie uit 2020 wees uit dat het toevoegen van CPM aan een traditioneel revalidatieprogramma voor polsbreuken geen extra voordeel opleverde.

CPM-machine voor je onderrug

CPM-machines kunnen helpen bij de behandeling van chronische niet-specifieke rugpijn. Niet-specifieke pijn betekent dat het niet wordt veroorzaakt door een specifieke ziekte of aandoening.

Een kleine studie uit 2015 onderzocht de mogelijke voordelen van 3 weken zelf-toegediende CPM bij een groep van 36 mensen met milde tot matige niet-specifieke chronische rugpijn. De onderzoekers ontdekten dat patiënten die de CPM-machine een tot drie keer per dag 10 minuten gebruikten, aan het einde van de 3 weken minder pijn rapporteerden.

Hoe een CPM-machine te gebruiken

Overleg met uw arts dat een CPM-machine geschikt voor u is en vraag naar alternatieve behandelingen. Recent onderzoek ondersteunt hun effectiviteit niet in alle situaties.

Uw zorgverlener en de instructies van de fabrikant die bij uw apparaat zijn geleverd, kunnen u het beste instrueren hoe u uw CPM-machine moet gebruiken.

Meestal wordt het apparaat gebruikt terwijl u in bed ligt of op een ander comfortabel oppervlak. Meestal wordt de machine geleverd met een afstandsbediening waarmee u zowel de extensie- en flexielimieten als de snelheid kunt instellen. U kunt de machine starten of stoppen met behulp van de afstandsbediening.

Er zullen waarschijnlijk een aantal knoppen en riemen op de machine zitten waarmee u de machine aan de lengte van uw arm of been kunt aanpassen. Uw zorgverlener kan u laten zien hoe u het apparaat het beste kunt afstellen.

Hoe lang moet u een CPM-machine gebruiken?

Hoe lang u uw CPM-machine moet gebruiken, hangt af van het type en de omvang van uw operatie. Meestal worden CPM-machines 4 uur per dag gedurende 4 weken na een heupoperatie gebruikt. Een typisch tijdsbestek na een knievervanging is 3 weken, maar kan korter of langer zijn.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van een CPM-machine

Sommige artsen bevelen nog steeds het gebruik van CPM-machines aan, hoewel veel recente onderzoeken de effectiviteit ervan in twijfel hebben getrokken. De American Physical Therapy Association raadt aan om CPM na een knieoperatie te vermijden, tenzij formele fysiotherapie niet mogelijk is.

APTA zegt dat het beperkte voordeel wordt gecompenseerd door de extra kosten en risico's die worden veroorzaakt door langdurige bedrust.

Een onderzoek uit 2017 wees uit dat mensen met obesitas minder gunstige resultaten hadden bij het gebruik van een CPM dan mensen zonder obesitas.

Als u pijn of gevoeligheid voelt of u zich op een andere manier zorgen maakt, stop dan met het gebruik van uw CPM-machine en neem contact op met uw zorgverlener.

CPM-machineprijs en andere kosten

CPM's kosten gewoonlijk meer dan $ 2.000 om te kopen, maar in de meeste gevallen is huren een goedkopere optie. Volgens een CPM-verhuurbedrijf begint de huurprijs bij $ 425 voor 3 weken met een extra $ 100 voor elke week erna. Speciale CPM's beginnen bij $ 775 te huur.

Veel soorten ziektekostenverzekeringen, waaronder Medicare, dekken de kosten van CPM-machines. Medicare Deel B heeft betrekking op CPM-machines voor thuisgebruik na een knievervangende operatie gedurende 21 dagen.

Afhalen

CPM-machines werden in het verleden gebruikt na knie-, heup-, schouder- en elleboogoperaties om de stijfheid te minimaliseren en het bewegingsbereik te vergroten. In de afgelopen jaren begint de wetenschappelijke gemeenschap het voordeel van CPM-gebruik in twijfel te trekken, en veel artsen bevelen CPM-machines niet langer aan na een operatie.

Als u niet zeker weet of u baat zou hebben bij het gebruik van een CPM na een operatie, neem dan contact op met uw zorgverlener.