Bronchiëctasie

Wat is bronchiëctasie?

Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiën van uw longen permanent beschadigd, verwijd en verdikt zijn.

Door deze beschadigde luchtkanalen kunnen bacteriën en slijm zich ophopen en zich in uw longen verzamelen. Dit resulteert in frequente infecties en blokkades van de luchtwegen.

Er is geen remedie voor bronchiëctasie, maar het is beheersbaar. Met behandeling kunt u doorgaans een normaal leven leiden.

Opflakkeringen moeten echter snel worden behandeld om de zuurstoftoevoer naar de rest van uw lichaam te behouden en verdere longschade te voorkomen.

Wat zijn de oorzaken van bronchiëctasieën?

Elke longbeschadiging kan bronchiëctasie veroorzaken. Er zijn twee hoofdcategorieën van deze aandoening.

De ene is gerelateerd aan cystische fibrose (CF) en staat bekend als CF-bronchiëctasie. CF is een genetische aandoening die een abnormale slijmproductie veroorzaakt.

De andere categorie is niet-CF-bronchiëctasie, die geen verband houdt met CF. De meest voorkomende bekende aandoeningen die kunnen leiden tot niet-CF-bronchiëctasieën zijn onder meer:

• een abnormaal functionerend immuunsysteem
• inflammatoire darmziekte
• auto-immuunziekten
• chronische obstructieve longziekte (COPD)
• alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (een erfelijke oorzaak van COPD)
• HIV
• allergische aspergillose (een allergische longreactie op schimmel)
• longinfecties, zoals kinkhoest en tuberculose

CF tast de longen en andere organen aan, zoals de alvleesklier en de lever. In de longen resulteert dit in herhaalde infecties. In andere organen veroorzaakt het een slechte werking.

Wat zijn de symptomen van bronchiëctasie?

Symptomen van bronchiëctasie kunnen maanden of zelfs jaren duren om zich te ontwikkelen. Enkele typische symptomen zijn:

• chronische dagelijkse hoest
• bloed ophoesten
• abnormale geluiden of piepende ademhaling op de borst met ademhaling
• kortademigheid
• pijn op de borst
• elke dag grote hoeveelheden dik slijm ophoesten
• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• verandering in de structuur van vingernagels en teennagels, bekend als clubbing
• frequente luchtweginfecties

Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor diagnose en behandeling.

Hoe wordt de diagnose bronchiëctasie gesteld?

Een thorax-computertomografiescan of CT-scan van de borst is de meest gebruikelijke test voor het diagnosticeren van bronchiëctasieën, aangezien een röntgenfoto van de borst niet genoeg details geeft.

Deze pijnloze test maakt nauwkeurige beelden van uw luchtwegen en andere structuren in uw borst. Een CT-scan op de borst kan de omvang en locatie van longschade laten zien.

Nadat bronchiëctasie is bevestigd met de CT-scan van de borst, zal uw arts proberen de oorzaak van de bronchiëctasie vast te stellen op basis van uw geschiedenis en bevindingen van lichamelijk onderzoek.

Het is belangrijk om de exacte oorzaak te achterhalen, zodat de arts de onderliggende aandoening kan behandelen om te voorkomen dat de bronchiëctasie erger wordt. Er zijn tal van oorzaken die bronchiëctasie kunnen veroorzaken of daaraan kunnen bijdragen.

De evaluatie van de onderliggende oorzaak bestaat voornamelijk uit laboratorium- en microbiologische testen en longfunctietesten.

Uw eerste evaluatie omvat waarschijnlijk:

• compleet bloedbeeld met differentieel
• immunoglobulineniveaus (IgG, IgM en IgA)
• sputumcultuur om te controleren op bacteriën, mycobacteriën en schimmels

Als uw arts CF vermoedt, zal hij een zweetchloridetest of genetische test bestellen.

Behandelingsopties voor bronchiëctasie

Specifieke therapieën kunnen de progressie van bronchiëctasieën vertragen die verband houden met de volgende aandoeningen:

• mycobacteriële infecties
• bepaalde immunodeficiënties
• taaislijmziekte
• terugkerende aspiratie
• allergische aspergillose
• mogelijk auto-immuunziekten

Er is in het algemeen geen remedie voor bronchiëctasieën, maar de behandeling is belangrijk om u te helpen de aandoening onder controle te houden. Het belangrijkste doel van de behandeling is om infecties en bronchiale afscheidingen onder controle te houden.

Het is ook van cruciaal belang om verdere obstructies van de luchtwegen te voorkomen en longschade te minimaliseren. Veel voorkomende methoden voor de behandeling van bronchiëctasieën zijn onder meer:

• het reinigen van de luchtwegen met ademhalingsoefeningen en fysiotherapie van de borst
• longrevalidatie ondergaan
• antibiotica gebruiken om infectie te voorkomen en te behandelen (er wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe formuleringen van geïnhaleerde antibiotica)
• luchtwegverwijders zoals albuterol (Proventil) en tiotropium (Spiriva) nemen om luchtwegen te openen
• medicijnen nemen om slijm te verdunnen
• slijmoplossend middel nemen om te helpen bij het ophoesten van slijm
• zuurstoftherapie ondergaan
• vaccinaties krijgen om luchtweginfecties te voorkomen

Het kan zijn dat u de hulp van fysiotherapie op de borst nodig heeft. Eén vorm is een hoogfrequent oscillerend vest op de borstwand om het slijm uit uw longen te verwijderen. Het vest drukt zachtjes samen en laat je borst los, waardoor hetzelfde effect ontstaat als hoesten. Dit maakt slijm los van de wanden van de bronchiën.

Als er een bloeding in de longen is, of als de bronchiëctasieën zich slechts in een deel van uw longen bevinden, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het getroffen gebied te verwijderen.

Een ander onderdeel van de dagelijkse behandeling is het afvoeren van de bronchiale afscheidingen, geholpen door de zwaartekracht. Een ademtherapeut kan u technieken leren om het overtollige slijm op te hoesten.

Als aandoeningen zoals immuunstoornissen of COPD uw bronchiëctasie veroorzaken, zal uw arts die aandoeningen ook behandelen.

Kan bronchiëctasie worden voorkomen?

De exacte oorzaak van bronchiëctasie is onbekend in ongeveer 50 procent van de gevallen van niet-CF bronchiëctasie.

Voor anderen is het gerelateerd aan genetische afwijkingen en andere medische aandoeningen die de longen aantasten. Door roken, vervuilde lucht, kookdampen en chemicaliën te vermijden, kunt u uw longen beschermen en uw longen gezond houden.

U en uw kinderen moeten worden ingeënt tegen griep, kinkhoest en mazelen, aangezien deze aandoeningen in verband zijn gebracht met de aandoening op volwassen leeftijd.

Maar vaak als de oorzaak onbekend is, is preventie een uitdaging. Vroegtijdige herkenning van bronchiëctasieën is belangrijk, zodat u een behandeling kunt krijgen voordat er aanzienlijke longschade optreedt.