De rotatormanchet is een groep van vier spieren die uw bovenarm op zijn plaats in uw schouder houden. Het helpt je bij het maken van alle bewegingen van je arm en schouder.
De kop van uw bovenarmbot, ook wel opperarmbeen genoemd, past in de kom van uw schouderblad of scapula. Wanneer u uw arm van uw lichaam af strekt, zorgen de rotator cuff-spieren ervoor dat deze niet uit de kom of glenoïde springt.
Verwondingen aan de rotatormanchet komen zeer vaak voor, vooral bij mensen ouder dan 40, atleten en mensen wier werk bestaat uit het herhaaldelijk optillen van hun armen boven het hoofd. Conservatieve behandelingen zijn meestal succesvol.
Anatomie
Vier spieren en hun aangehechte pezen vormen de rotatormanchet. Elk van hen helpt bij een specifieke beweging van uw schouder. Alles bij elkaar helpen ze je bovenarm op zijn plaats te houden in de schouderkom.
Alle vier de spieren vinden hun oorsprong in je schouderblad, maar het andere uiteinde van de spier leidt naar verschillende delen van je bovenarmbot.
De afkorting SITS kan u helpen deze vier spieren te onthouden:
- Supraspinatus is verantwoordelijk voor beweging weg van de hartlijn van uw lichaam (abductie). De supraspinatus produceert ongeveer de eerste 15 graden beweging. Daarna nemen je deltaspieren en trapeziusspieren het over.
- Infraspinatus is de belangrijkste spier die verantwoordelijk is voor de zijwaartse rotatie van uw arm, weg van de hartlijn van uw lichaam. Het is een dikke driehoekige spier. Het bedekt de achterkant van je schouderblad diep onder de huid en dicht bij het bot.
- Teres minor is een kleine, smalle spier aan de achterkant van je schouderblad, net onder de infraspinatus. Het draagt ook bij aan de laterale (externe) rotatie van uw arm.
- Subscapularis is een grote driehoekige spier die onder de andere drie ligt. Het is de sterkste, grootste en meest gebruikte van de vier rotatormanchetspieren. Het neemt deel aan de meeste schouderbewegingen, maar is vooral belangrijk voor de rotatie van uw arm naar de middellijn van uw lichaam (mediale rotatie). In tegenstelling tot de andere drie spieren hecht de subscapularis zich aan de voorkant, niet aan de achterkant, van je bovenarm.
Elk van deze vier spieren hecht zich op een ander punt aan het bovenste deel van uw humerus. Van boven naar beneden is hun volgorde hetzelfde als het acroniem:
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
Veelvoorkomende verwondingen
Veel mensen die met schouderpijn naar een dokter gaan, hebben een probleem met hun rotatormanchet.
Een rotator cuff-blessure kan plotseling optreden, zoals vallen op uw uitgestrekte arm. Of het kan zich langzaam ontwikkelen als gevolg van repetitieve bewegingen of leeftijdsgebonden degeneratie.
Hier zijn enkele van de soorten verwondingen aan de rotatormanchet:
- Tendinopathie. Dit is pijn in en rond de pezen. Tendinitis en tendinose zijn variaties. Peesontsteking van de rotator cuff wordt beschouwd als de mildste vorm van letsel aan de rotator cuff. Het kan ontstaan uit:
- leeftijdsgebonden degeneratie
- overmatig gebruik
- Herhalende beweging
- trauma
- Beknelling. Dit gebeurt wanneer de bovenkant van de schouder (het acromion) tegen de pees en de slijmbeurs schuurt en de rotatormanchet irriteert.Er wordt aangenomen dat tussen 44 en 64 procent van alle schouderpijn afkomstig is van het subacromiaal impingement-syndroom (SAIS), de meest voorkomende schouderaandoening.
- Slijmbeursontsteking. De slijmbeurs rond de rotatormanchet kan zich met vloeistof vullen en opzwellen.
- Gedeeltelijke scheuren van de pezen van de rotatormanchet. De pees is beschadigd of gerafeld, maar wordt niet van het bot losgescheurd.
- Tranen van volledige dikte. De pees is volledig uit het bot gescheurd. Chronische degeneratie is meestal de reden.
- Bot sporen. Deze kunnen zich vormen wanneer pezen van de rotatormanchet over de schouderbeenderen wrijven. Botsporen veroorzaken niet altijd letsel aan de rotatormanchet.
Symptomen
Symptomen van verwondingen aan de rotatormanchet verschillen per persoon. Ze kunnen zijn:
- pijn in het schoudergebied, meestal omschreven als een doffe pijn
- moeite met het bewegen van uw arm bij dagelijkse activiteiten, zoals haar kammen
- zwakte of stijfheid in uw schouderspieren
- pijn die 's nachts toeneemt, waardoor het moeilijk is om op de aangedane zijde te slapen
- krakende of knallende geluiden wanneer u uw arm beweegt
Sommige mensen met een rotatormanchetblessure voelen mogelijk geen pijn. De aandoening kan progressief zijn, waarbij degeneratie langzaam optreedt. Volgens een onderzoek uit 2013 veroorzaakt slechts een derde van de scheuren in de rotatormanchet pijn.
Behandelingen
Uw behandeling voor een rotatormanchetblessure hangt af van het soort schade. Voor de meeste verwondingen aan de rotatormanchet schrijven artsen een conservatieve behandeling voor.
Niet-chirurgische behandeling
Conservatieve behandeling omvat:
- rust uit
- glazuur het gebied een paar keer per dag gedurende 20 minuten per keer
- aanpassingen van activiteiten waarbij schoudergebruik betrokken is
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, zonder recept verkrijgbaar of op recept
- oefeningen om het schouderblad en andere spieren te strekken en te versterken
- strekken tijdens het nemen van een warme douche
- injecties met corticosteroïden
Nieuwere soorten conservatieve behandelingen die nu worden bestudeerd, zijn onder meer:
- intramusculaire dry needling
- bloedplaatjesrijke plasma-injecties
- prolotherapie (hypertone dextrose-injectie)
- stamceltherapie
- gentherapie
Onderzoek schat dat conservatieve behandeling effectief is in 73 tot 80 procent van de gevallen van scheuren in de rotatormanchet over de volledige dikte. De meeste mensen krijgen hun bewegingsbereik en kracht terug na 4 tot 6 maanden.
Chirurgische behandeling
Als de symptomen aanhouden of verergeren, kan uw arts een operatie aanbevelen. Uw arts zal ook een operatie voorschrijven voor ernstig schouderletsel.
Bespreek met uw arts welk type operatie het beste is voor uw specifieke verwonding. Opties zijn onder meer:
- Open operatie. Dit is het meest invasieve. Het kan nodig zijn voor complexe reparaties.
- Arthroscopische chirurgie. Een miniatuurcamera begeleidt uw chirurg bij het uitvoeren van de reparatie. Dit vereist slechts kleine incisies. Het is het meest voorkomende type operatie.
- Mini-open operatie. Uw chirurg gebruikt miniatuurinstrumenten om de reparatie uit te voeren. Dit vereist slechts een kleine incisie.
De hersteltijden na een operatie variëren afhankelijk van het type operatie en de omvang van uw verwonding. In sommige gevallen kan genezing tot 2 jaar duren, maar de meeste mensen zijn weer terug bij hun normale activiteiten en herstellen veel eerder dan dat.
De meeste chirurgische reparaties zijn succesvol. Praat met uw arts over manieren om een goed resultaat te verbeteren. Als u bijvoorbeeld rookt, houdt dit in dat u moet stoppen. Mensen die roken, hebben meer kans op een slechtere chirurgische uitkomst.
Fysiotherapie is ook belangrijk voor revalidatie na een operatie.
Wanneer moet je naar een dokter
Als u last heeft van pijn in de schouder, kunt u het beste uw arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Het vroegtijdig behandelen van verwondingen aan de rotatormanchet kan u behoeden voor toenemende pijn en het onvermogen om uw arm en schouder te gebruiken bij dagelijkse activiteiten.
het komt neer op
De kogelgewricht-structuur van uw schouder en arm is een ingewikkelde opstelling van spieren, pezen en botten. Verwondingen aan de rotatormanchet komen vaak voor, maar de behandeling is vaak succesvol.
.jpg)
