Voor velen van ons is er iets intens bevredigend en geruststellends aan eten. Maar wat als het eetmechanisme van uw baby verkeerd gaat? Wanneer eten, of de geringste aanraking met de mond en het gezicht van je baby, hem razend maakt?
Een baby of kind met een orale afkeer heeft een gevoeligheid voor - en misschien zelfs angst voor - eten of drinken dat via de mond wordt ingenomen. Ze kunnen zelfs weigeren iets hun mond te laten raken.
Een baby met een orale afkeer zal zowel de borst als de fles weigeren. Hoewel ze zichzelf misschien vergeten en beginnen te zuigen, zullen ze snel hun hoofd wegdraaien, kokhalzen of overgeven.
Een ouder kind met een orale afkeer kan meer vocaal protesteren en bezwaar maken tegen elke poging om zijn gezicht te laten wassen of zijn tanden te poetsen.
Of een orale afkeer kan subtieler zijn. Maar hoe dan ook, het leidt tot voedingsproblemen en moet worden aangepakt als het niet snel vanzelf oplost.
Wat kan een orale afkeer veroorzaken?
Pasgeborenen, baby's, peuters en zelfs oudere kinderen kunnen soms een orale afkeer ontwikkelen. Een rapport schat zelfs dat 20 tot 50 procent van de gezonde kinderen een of andere voedingscomplicatie heeft. De vraag is waarom? Wat kan er gebeuren als uw kind voedsel weigert?
Pasgeborenen en baby's
Laten we teruggaan naar het begin. Premature baby's hebben twee keer zoveel kans om een afkeer te ontwikkelen in vergelijking met voldragen baby's.
Dat komt omdat veel te vroeg geboren baby's aanvankelijk niet voldoende ontwikkeld zijn om de fysieke en cognitieve stappen te beheersen die moeten plaatsvinden om met succes te voeden - spierspanning, coördinatie tussen slikken en ademen en gewoon genoeg uithoudingsvermogen hebben om te eten. Het bedenken van alle stappen die moeten gebeuren voordat u slikt, is voldoende om uw eetlust weg te nemen.
Premature baby's op de NICU (neonatale intensive care) kunnen bepaalde levensondersteunende procedures ondergaan om ervoor te zorgen dat ze gedijen en de voeding krijgen die ze nodig hebben:
- Mogelijk hebben ze intubatie en afzuiging nodig voor een optimale ademhaling.
- Ze kunnen worden gevoerd via een NG-buis (door de neus en langs de achterkant van de keel) of een OG-buis (rechtstreeks in de maag).
Dit betekent dat het mondgebied mogelijk getraumatiseerd is door pijnlijke aanraking of helemaal niet gestimuleerd is - en daarom supergevoelig voor aanraking.
Een andere reden waarom uw baby een orale afkeer kan ontwikkelen, is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Bij deze aandoening komen de maaginhoud en spijsverteringssappen uit de maag omhoog, en dat kan pijn doen. De ontstoken slokdarm van een baby geeft ze een onaangenaam branderig gevoel.
Ze hebben niet veel nodig om het verband te leggen tussen eten en pijn. Het resultaat? Een orale afkeer.
U kunt te maken hebben met een orale afkeer als uw baby:
- wordt onrustig en verdrietig wanneer u ze in een voederpositie legt
- buigt hun rug om te proberen weg te lopen
- begint te eten alsof ze weten dat eten goed is, maar trekt zich snel terug van angst
- weigert te eten als hij wakker is, maar gaat wel zitten om te eten als hij slaperig is
- voldoet niet aan de groeiverwachtingen
Peuters en jonge kinderen
Soms hebben peuters en jonge kinderen dezelfde reactie om hier niet binnen te komen als baby's. Het kan gebeuren als uw kind:
- heeft zweertjes in de mond
- heeft trauma in de mond
- heeft een langere periode van braken gehad
Op deze leeftijd zal uw kind behoorlijk bedreven zijn in het duidelijk maken dat het niet zal eten.Als ze verdriet tonen zodra je hun slabbetje omdoet, of als ze een kilometer hard rennen als je hun bord tevoorschijn haalt, heb je misschien te maken met een orale afkeer.
Een opmerking over vermijdende / beperkende voedselinname-stoornis (ARFID)
Dit is niet alleen je kieskeurige eter. Kinderen met AFRID voldoen niet aan hun voedingsbehoeften. De resultaten zijn:
- laag gewicht
- voedingstekorten
- afhankelijkheid van aanvullende voedingen
- mogelijk verminderd sociaal functioneren
Hier is hoe ARFID eruit ziet:
- Uw kind vermijdt het eten van bepaald voedsel (vlees, groenten, fruit) en klaagt dat het slecht smaakt, voelt of ruikt.
- Ze eten misschien maar kleine hoeveelheden omdat ze simpelweg niet geïnteresseerd zijn in eten of omdat ze een kleine eetlust hebben.
- Ze weigeren specifiek voedsel na een traumatische ervaring, zoals verstikking, braken, maagklachten of zoiets als het vinden van het embryonale koord in een roerei.
Thuisstrategieën en remedies voor orale afkeer
Eet op zodat je groot en sterk wordt. Het bekende refrein zal je gek maken als je je kleintje overhaalt om zijn mond open te doen om te eten. Iets. Iets.
Om aan de pijn toe te voegen, zoals opgemerkt in een rapport uit 2020 in het tijdschrift Frontiers in Pediatrics, zijn er geen standaardrichtlijnen voor het diagnosticeren van een orale afkeer. Maar er zijn enkele strategieën die u kunnen helpen om te overwinnen wat onmogelijk lijkt.
Baby's
De onderstaande strategieën zijn meestal dingen die in het ziekenhuis zullen worden gedaan - meestal op de NICU - onder begeleiding van het zorgteam van uw baby. Mogelijk krijgt u de instructie om thuis verder te gaan, zoals voorgeschreven door een arts.
- Wattenstaafje. Als uw premature baby wordt gevoed met een NG- of OG-buis, wees dan proactief en vraag het medisch team om de lippen en mond van uw baby regelmatig schoon te vegen, zodat de gebieden gestimuleerd blijven ondanks het feit dat uw baby niet zuigt.
- Niet-voedzaam zuigen. Je baby begon lang geleden te zuigen als een 14 weken oud embryo. Baby's zuigen niet alleen om aan voeding te komen; ze Leuk vinden zuigen. Door je baby te laten zuigen aan een fopspeen, je (schone) pink of je lege borst, krijgt je baby een goede oefening voor het echte werk. Ze voelen zich ook rustiger en hun hartslag vertraagt. Een rustige baby zal eerder eten als hij moedermelk of flesvoeding krijgt aangeboden.
- Cue-gebaseerde voeding. Dit gaat over kwaliteit en niet de hoeveelheid. Dus in plaats van te benadrukken hoeveel ze eten, moet u zich concentreren op hoe u van eten een positieve ervaring kunt maken. Plaats uw baby in een verhoogde zijligging (als de medische toestand het toelaat) en gebruik een regelbare stroomsnelheid zodat uw baby niet kokhalst. Beweeg niet met de tepel in de mond van uw baby om te proberen hem over te halen om meer te nemen.
- Zuurstofvoorziening. Uw baby heeft voldoende zuurstof nodig om alert te blijven. Preemies hebben vaak moeite om ademhalings- en zuigpatronen te synchroniseren, en dit kan leiden tot een lage oxygenatie. Pauzeert uw baby om op adem te komen? Door aandacht te schenken aan eventuele veranderingen in ademhalingsgeluiden en aan het zuigpatroon, kunt u uw baby helpen te leren zichzelf te reguleren. En dat betekent succesvol leren eten.
- Een zelfpacingfles voor baby's (ISP). Niet alle flessen zijn gelijk gemaakt. Met deze speciaal ontworpen fles kan uw baby de voedingssnelheid bepalen door de interne vacuümopbouw in de fles te elimineren.
- Ga voor de beker. Klinkt avant-garde? Niet echt. Onderzoek toont aan dat preemies die een beker krijgen aangeboden een lagere hartslag en hogere zuurstofverzadigingsniveaus hebben dan baby's die flesvoeding krijgen.
Peuters en jonge kinderen
Echte orale afkeer is zeer zeldzaam als uw kind de babytijd is ontgroeid en de peuterjaren bereikt. Voor een vastgestelde afkeer moet u vertrouwen op de begeleiding van uw kinderarts.
Voor een milde, tijdelijke orale afkeer - zoals na een virale ziekte die mondzweren veroorzaakte - kan het aanbieden van verschillende temperaturen en texturen van voedsel en veel vloeistoffen voldoende zijn om de slag te slaan.
En als je te maken hebt met een kieskeurige eter, kan het volgende helpen:
- Voedsel voorbereiding. Uw kind eet eerder voedsel dat het heeft helpen bereiden, dus laat het in de keuken helpen.
- Eten zo leuk. U kunt uw kind interesseren voor eten door van etenstijd een leuke tijd te maken. Dat betekent je telefoon opbergen, de tv uitzetten en met elkaar praten.
- Geen druk meer. Uw kind zal leren luisteren naar het hongersignaal van zijn lichaam als u de druk verlaagt. Dus blijf niet eindeloos vleien; leg het eten op tafel en laat het daarbij.
- Speel met theeserviezen. Maaltijden spelen is een geweldige manier om uw kind voorzichtig te laten wennen aan het idee van eten.
- Kunst en ambachten met eten. Gebruik etenswaren in uw kunst- en knutselprojecten. Denk aan popcornkettingen, eetbaar deeg, mozaïeken met bonen en zaden en schilderen met kruiden.
- Stap voor stap. Laat je peuter wennen aan het gevoel van iets in zijn mond door hem bijtspeeltjes aan te bieden om op te kauwen. Ze zullen je misschien verrassen en zelfs genieten van een fruitvoeder.
Medische behandeling voor een orale afkeer
Ondanks uw beste bedoelingen, zult u merken dat uw kind tot de zeldzame groep behoort die wordt getroffen door een ernstige orale afkeer. In dit geval moet u zich wenden tot uw medische zorgverlener. Dit geldt vooral als uw kind wordt gevoed via een NG- of OG-buis.
Tegenwoordig worden ernstige orale afkeer vaak aanvankelijk behandeld met intensieve gedragsinterventie in een dagbehandelingscentrum of als intramurale patiënt in een ziekenhuisprogramma.
Je werkt met een interdisciplinair team (kinderarts, kindergastro-enteroloog, diëtist, logopedist en klinisch psycholoog) dat verschillende benaderingen zal gebruiken.
Gedragsinterventie
Gedragsinterventie kan beginnen met de Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), een vragenlijst met 35 items die beoordeelt wat er precies gebeurt tijdens de maaltijden. Vanaf hier stippelt uw team een plan uit dat bestaat uit kleine meetbare stappen die leiden naar dat felbegeerde doel van eten.
Behandelingssessies beginnen kort (10 minuten), maar lopen op tot ongeveer 20 tot 25 minuten, wat typisch is hoe lang het duurt voordat we een maaltijd eten.
De therapeut volgt een vaste routine zodat uw kind zich het prettigst voelt. Ze bieden een keuze aan voedingsmiddelen met verschillende smaken en texturen. Na het kijken neem je de rol van feeder over.
Langetermijnresultaten van een orale afkeer
Een orale afkeer gaat niet alleen over eten. Helaas kunnen er langetermijneffecten zijn.
Als uw kind niet optimaal eet, is de kans groot dat hun groei en algehele ontwikkeling negatief worden beïnvloed. Onderzoek toont aan dat preemies met voedingsproblemen voor een langere periode in het ziekenhuis blijven en vaker worden opgenomen.
Bovendien kunnen baby's die in bepaalde ontwikkelingsstadia onvoldoende eiwitten hebben, op de lange termijn een korte gestalte hebben, orgaangroei mislukken en neuronale gebreken hebben. Deze kunnen leiden tot gedrags- en cognitieve uitdagingen.
Als uw kind een orale afkeer heeft, kunt u allebei te maken hebben met constante stress. Misschien merkt u dat uw vermogen om een band met uw kind te krijgen, afneemt. Gelukkig kun je door hulp te krijgen waarschijnlijk de stress verminderen en de hechting vergroten.
De afhaalmaaltijd
Heb je er ooit over nagedacht hoeveel van onze sociale interacties rond eten draaien? U wilt dat uw baby positieve eetervaringen heeft, niet alleen omdat hij goede voeding nodig heeft voor zijn gezondheid, maar ook omdat deze ervaringen invloed hebben op zijn toekomstige relaties.
Haal diep adem. Neem contact op met uw medisch team als u zich zorgen maakt over de eetgewoonten van uw baby. Er zijn veel mogelijkheden om uw kind op het goede spoor te krijgen voor een gezonde en gelukkige ontwikkelingsperiode.
