Overzicht
Asterixis is een neurologische aandoening die ervoor zorgt dat een persoon de motorische controle over bepaalde delen van het lichaam verliest. Spieren - vaak in de polsen en vingers, hoewel het ook in andere delen van het lichaam kan voorkomen - kunnen abrupt en met tussenpozen slap worden.
Dit verlies van spiercontrole gaat ook gepaard met onregelmatige en onvrijwillige schokkende bewegingen. Om die reden wordt asterixis ook wel 'klapperende tremor' genoemd. Omdat bepaalde leveraandoeningen verband lijken te houden met asterixis, wordt het ook wel 'leverflap' genoemd. Het klapperen zou tijdens de vlucht op de vleugels van een vogel lijken.
Volgens onderzoek treden deze pols-hand "tremoren" of "klapperende" bewegingen het meest op wanneer de armen gestrekt zijn en de polsen gebogen zijn. Asterixis aan beide zijden van het lichaam komt veel vaker voor dan eenzijdige (eenzijdige) asterixis.
Asterixis veroorzaakt
De aandoening werd bijna 80 jaar geleden voor het eerst herkend, maar er is nog veel onbekend over. Aangenomen wordt dat de aandoening wordt veroorzaakt door een storing in het deel van de hersenen dat de spierbeweging en -houding regelt.
Waarom die storing optreedt, is niet helemaal bekend. Onderzoekers vermoeden dat er bepaalde triggers zijn, waaronder encefalopathieën.
Encefalopathieën zijn aandoeningen die de hersenfunctie beïnvloeden. Symptomen zijn onder meer:
- mentale verwarring
- persoonlijkheidsveranderingen
- trillingen
- verstoorde slaap
Sommige soorten encefalopathie die kunnen leiden tot asterixis zijn:
- Hepatische encefalopathie. Hepatisch verwijst naar de lever. De belangrijkste functie van de lever is om gifstoffen uit het lichaam te filteren. Maar als de lever om welke reden dan ook verzwakt is, is het mogelijk dat deze de gifstoffen niet efficiënt verwijdert.Bijgevolg kunnen ze zich ophopen in het bloed en de hersenen binnendringen, waar ze de hersenfunctie verstoren.
- Metabole encefalopathie. Een complicatie van lever- en nierziekte is metabole encefalopathie. Dit gebeurt wanneer te veel of te weinig van bepaalde vitamines of mineralen, zoals ammoniak, de bloed-hersenbarrière passeert, waardoor neurologische afwijkingen ontstaan.
- Geneesmiddel-encefalopathie. Bepaalde medicijnen, zoals anticonvulsiva (gebruikt om epilepsie te behandelen) en barbituraten (gebruikt voor sedatie), kunnen de reacties van de hersenen beïnvloeden.
- Cardiale encefalopathie. Wanneer het hart niet genoeg zuurstof door het lichaam pompt, worden de hersenen aangetast.
Asterixis risicofactoren
Vrijwel alles dat de hersenfunctie beïnvloedt, kan tot asterixis leiden. Dit bevat:
Beroerte
Een beroerte treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen wordt beperkt. Dit kan gebeuren door een bloedstolsel dat een slagader verstopt of door een vernauwing van de slagaders door bijvoorbeeld roken of hoge bloeddruk.
Leverziekte
Leveraandoeningen waarbij u een hoog risico op asterixis loopt, zijn onder meer cirrose of hepatitis. Beide aandoeningen kunnen littekens in de lever veroorzaken. Dit maakt het minder efficiënt in het filteren van gifstoffen.
Volgens onderzoek heeft tot 45 procent van de mensen met cirrose hepatische (lever) encefalopathie, waardoor ze een groter risico lopen op asterixis.
Nierfalen
Net als de lever verwijderen ook de nieren giftige stoffen uit het bloed. Als te veel van deze gifstoffen zich mogen ophopen, kunnen ze de hersenfunctie veranderen en tot asterixis leiden.
De nieren en hun vermogen om hun werk te doen, kunnen worden beschadigd door aandoeningen zoals:
- diabetes
- hoge bloeddruk
- lupus
- bepaalde genetische aandoeningen
De ziekte van Wilson
Bij de ziekte van Wilson verwerkt de lever het mineraal koper niet voldoende. Als koper onbehandeld blijft en zich kan ophopen, kan het de hersenen beschadigen. Dit is een zeldzame genetische aandoening.
Deskundigen schatten dat ongeveer 1 op de 30.000 mensen de ziekte van Wilson heeft. Het is aanwezig bij de geboorte, maar wordt mogelijk pas op volwassen leeftijd duidelijk. Symptomen van giftige koperniveaus zijn onder meer:
- asterixis
- Spierstijfheid
- persoonlijkheidsveranderingen
Andere risicofactoren
Zowel epilepsie als hartfalen zijn ook risicofactoren voor asterixis.
Asterixis-diagnose
Een diagnose van asterixis is vaak gebaseerd op zowel een lichamelijk onderzoek als laboratoriumtests. Uw arts kan u vragen uw armen uit te steken, uw polsen te buigen en uw vingers te spreiden. Na een paar seconden zal een persoon met asterixis onwillekeurig de polsen naar beneden “fladderen” en dan weer omhoog. Uw arts kan ook tegen de polsen duwen om de reactie op te roepen.
Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om ophopingen van chemicaliën of mineralen in het bloed op te sporen. Beeldvormingstests, zoals CT-scans, kunnen de hersenfunctie onderzoeken en gebieden visualiseren die mogelijk zijn aangetast.
Asterixis-behandeling
Wanneer de onderliggende aandoening die asterixis veroorzaakt, wordt behandeld, verbetert asterixis over het algemeen en verdwijnt zelfs helemaal.
Encefalopathieën van de lever of nieren
Uw arts kan aanbevelen:
- Veranderingen in levensstijl en voeding. Als u alcohol misbruikt of een nierbeschadigende aandoening heeft, zoals diabetes, kan uw arts met u praten over het verminderen van uw gezondheidsrisico's.
- Laxeermiddelen. Met name lactulose kan de afvoer van gifstoffen uit het lichaam versnellen.
- Antibiotica. Deze medicijnen verminderen, net als rifaximine, uw darmbacteriën. Overmatige darmbacteriën kunnen ervoor zorgen dat te veel van het afvalproduct ammoniak zich ophoopt in uw bloed en de hersenfunctie veranderen.
- Transplantaties. In ernstige gevallen van lever- of nierbeschadiging kan het zijn dat u een transplantatie met een gezond orgaan nodig heeft.
Metabole encefalopathie
Uw arts zal waarschijnlijk dieetwijzigingen adviseren, medicijnen gebruiken die zich aan het mineraal binden om het uit het lichaam te verwijderen, of beide. Het zal afhangen van welk mineraal overvloedig aanwezig is in uw bloedbaan.
Geneesmiddel-encefalopathie
Uw arts kan de dosering van een medicijn wijzigen of u op een heel ander medicijn overschakelen.
Cardiale encefalopathie
Het onder controle krijgen van eventuele onderliggende hartaandoeningen is de eerste stap. Dat kan een of een combinatie van de volgende betekenen:
- gewicht verliezen
- stoppen met roken
- het nemen van medicijnen tegen hoge bloeddruk
Uw arts kan ook ACE-remmers voorschrijven, die de slagaders verwijden, en bètablokkers, die de hartslag vertragen.
De ziekte van Wilson
Uw arts kan medicijnen zoals zinkacetaat voorschrijven, waardoor het lichaam geen koper kan opnemen in het voedsel dat u eet. Ze kunnen ook chelaatvormers zoals penicillamine voorschrijven. Het kan helpen bij het afscheiden van koper uit weefsels.
Asterixis-vooruitzichten
Asterixis komt niet vaak voor, maar het is een symptoom van een ernstige en mogelijk vergevorderde onderliggende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Eén studie meldde zelfs dat 56 procent van degenen die asterixis kregen in verband met een alcoholische leverziekte, stierven, vergeleken met 26 procent van degenen die het niet hadden.
Als u een van de klappende trillingen heeft opgemerkt die kenmerkend zijn voor asterixis of als u een van de bovengenoemde risicofactoren heeft, neem dan contact op met uw arts. In veel gevallen, wanneer de aandoening die asterixis veroorzaakt, met succes wordt behandeld, verbetert of verdwijnt asterixis zelfs.
