Aspergillus fumigatus

Overzicht

Aspergillus fumigatus is een soort schimmel. Het kan overal in het milieu worden aangetroffen, ook in de bodem, plantaardig materiaal en huishoudelijk stof. De schimmel kan ook sporen in de lucht produceren, conidia genaamd.

De meeste mensen kunnen dagelijks veel van deze sporen inademen. Bij een gezond persoon verwijdert het immuunsysteem ze vaak zonder problemen uit het lichaam. Echter, voor sommige mensen, inademen A. fumigatuskunnen sporen leiden tot een mogelijk ernstige infectie.

Wie loopt er risico?

Je loopt het grootste risico om er ziek van te worden A. fumigatus als jij:

• als u een verzwakt immuunsysteem heeft, bijvoorbeeld als u immunosuppressiva gebruikt, bepaalde vormen van bloedkanker heeft of zich in de latere stadia van aids bevindt
• lijdt aan een longaandoening, zoals astma of cystische fibrose
• een laag aantal witte bloedcellen heeft, wat kan optreden als u chemotherapie ondergaat, als u leukemie heeft of als u een orgaantransplantatie heeft ondergaan
• als u langdurig met corticosteroïden wordt behandeld
• herstellen van een recente influenza-infectie

Ziekten veroorzaakt door A. fumigatus

Een infectie die wordt veroorzaakt door een Aspergillus soort schimmel wordt aspergillose genoemd.

A. fumigatus is een van de meest voorkomende oorzaken van aspergillose. Het is belangrijk op te merken dat andere Aspergillus soorten kunnen ook mensen infecteren. Deze soorten kunnen omvatten A. flavus, A. niger, en A. terreus.

Er zijn verschillende soorten aspergillose, waaronder:

Allergische bronchopulmonale aspergillose

Deze aandoening is een allergische reactie op de Aspergillus sporen. Deze reactie kan leiden tot schade aan uw luchtwegen en longen. Het wordt vaak aangetroffen bij mensen met aandoeningen zoals astma en cystische fibrose.

Symptomen kunnen zijn:

• koorts
• zwakheid
• algemene gevoelens van ziekte of ongemak
• het ophoesten van bruine slijmpropjes of slijm dat bloed bevat

Mensen met astma kunnen ook merken dat hun astmasymptomen beginnen te verergeren. Dit kan een toename van kortademigheid of piepende ademhaling zijn.

Chronische pulmonale aspergillose

Chronische pulmonale aspergillose ontwikkelt zich geleidelijk. Het kan voorkomen bij mensen met chronische longaandoeningen die ervoor zorgen dat luchtruimten, holtes genaamd, in de longen ontstaan. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn tuberculose en emfyseem.

Chronische pulmonale aspergillose kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:

• kleine plekjes van Aspergillus infectie in de longen, knobbeltjes genaamd
• verwarde bolletjes schimmel in een longholte, aspergillomen genoemd (deze kunnen soms complicaties veroorzaken, zoals bloeding in de longen)
• meer wijdverspreide infectie van meerdere longholtes, die al dan niet aspergillomen kunnen bevatten

Indien onbehandeld, kan een wijdverspreide infectie leiden tot verdikking en littekenvorming van longweefsel, wat kan leiden tot verlies van longfunctie.

Mensen met chronische pulmonale aspergillose kunnen de volgende symptomen krijgen:

• koorts
• hoesten, waaronder mogelijk bloed ophoesten
• kortademigheid
• gevoelens van vermoeidheid
• algemene gevoelens van ziekte of ongemak
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• Nacht zweet

Invasieve aspergillose

Invasieve aspergillose is de meest ernstige vorm van aspergillose en kan dodelijk zijn als deze niet wordt behandeld. Het treedt op wanneer een aspergillose-infectie begint in de longen en zich verspreidt naar andere delen van uw lichaam, zoals uw huid, hersenen of nieren. Invasieve aspergillose komt alleen voor bij mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem.

De symptomen van invasieve aspergillose kunnen zijn:

• koorts
• hoesten, waaronder het ophoesten van bloed
• kortademigheid
• pijn op de borst, die erger kan zijn als u diep ademhaalt

Wanneer de infectie zich buiten de longen verspreidt, kunnen de symptomen afhangen van welk deel van het lichaam is aangetast, maar dit kan zijn:

• hoofdpijn
• gezwollen ogen
• bloedneus
• gewrichtspijn
• laesies op de huid
• problemen met spraak
• verwarring
• aanvallen

Behandeling van een A. fumigatus-infectie

Een A. fumigatus infectie kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de symptomen vaak lijken op andere longaandoeningen zoals tuberculose.

Bovendien kan microscopisch onderzoek van sputum- of weefselmonsters niet doorslaggevend zijn omdat Aspergillus soorten kunnen erg lijken op andere schimmelsoorten wanneer ze onder een microscoop worden bekeken.

Diagnostische methoden voor Aspergillus kan zijn:

• kweek van een sputummonster om te detecteren Aspergillus groei
• een röntgenfoto van de borst om te zoeken naar tekenen van infectie, zoals aspergillomen
• een bloedtest om te detecteren of er antilichamen tegen zijn Aspergillus aanwezig zijn in uw bloedbaan
• polymerasekettingreactie (PCR), een moleculaire methode die kan worden gebruikt om te detecteren Aspergillus soort uit een sputum- of weefselmonster
• testen om een ​​onderdeel van de schimmelcelwand van te detecteren Aspergillus en andere schimmelsoorten (de galactomannan-antigeentest en de beta-d-glucan-test)
• huid- of bloedtesten om een ​​allergie te bevestigen Aspergillus sporen

Allergische bronchopulmonale aspergillose kan worden behandeld met orale corticosteroïden. Soms neemt u corticosteroïden in combinatie met antischimmelmiddelen zoals itraconazol.

Chronische pulmonale aspergillose die bestaat uit knobbeltjes of enkelvoudige aspergillomen behoeft mogelijk geen behandeling. Dit geldt met name als u geen symptomen heeft. De knobbeltjes moeten regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze niet vorderen.

Antischimmelmedicijnen worden gebruikt om ernstigere gevallen van chronische pulmonale aspergillose te behandelen, evenals invasieve aspergillose. Voorbeelden van medicijnen die mogelijk effectief zijn, zijn voriconazol, itraconazol en amfotericine B.

Onlangs hebben onderzoekers een toename in de weerstand van opgemerkt A. fumigatus om antischimmelmedicijnen te azolen. Deze omvatten geneesmiddelen zoals voriconazol en intraconazol. In gevallen waarin een infectie resistent is tegen azool-antischimmelmiddelen, moeten andere antischimmelmiddelen zoals amfotericine B worden gebruikt voor de behandeling.

Embolisatie of operatieve verwijdering is ook een optie als aspergillomen complicaties veroorzaken, zoals bloedingen in de longen.

Preventie van ziekte

A. fumigatus en andere Aspergillus soorten zijn overal in de omgeving aanwezig. Om deze reden kan het moeilijk zijn om blootstelling te voorkomen. Als u zich echter in een risicogroep bevindt, zijn er enkele stappen die u kunt nemen om de kans op infectie te verkleinen.

Vermijd activiteiten waarmee u eerder in contact komt Aspergillus soorten.

Voorbeelden zijn tuinieren, werken in de tuin of het bezoeken van bouwplaatsen. Als u zich toch in deze omgevingen moet bevinden, draag dan een lange broek en mouwen. Draag handschoenen als u met aarde of mest werkt. Een N95-gasmasker kan helpen als u wordt blootgesteld aan zeer stoffige gebieden.

Neem profylactische antischimmelmedicijnen

Als u onlangs een procedure zoals een orgaantransplantatie heeft ondergaan, kan uw arts antischimmelmiddelen voorschrijven om infectie te voorkomen.

Testen op Aspergillus soorten

Als u zich in een risicogroep bevindt, moet u regelmatig testen op Aspergillus kan helpen om een ​​infectie in een vroeg stadium op te sporen. Als er een infectie wordt ontdekt, kunnen u en uw arts samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen.

De afhaalmaaltijd

Aspergillus fumigatus kan mogelijk ernstige ziekten veroorzaken bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of longaandoeningen.Een infectie die wordt veroorzaakt door A. fumigatus en andere Aspergillus soort wordt aspergillose genoemd.

De vooruitzichten voor aspergillose zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

• het type infectie
• de locatie van de infectie
• uw algehele immuuntoestand

Een snelle opsporing en behandeling van aspergillose kan helpen om de vooruitzichten te verbeteren.

Als u zich in een groep bevindt die het risico loopt aspergillose te ontwikkelen, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen u manieren vertellen waarop u kunt voorkomen dat u geïnfecteerd raakt.