Fijne zaterdag en welkom terug bij onze wekelijkse adviesrubriek Ask D’Mine, georganiseerd door veteraan type 1 en diabetesauteur Wil Dubois.
Deze week behandelt Wil een vraag over hoe diabetes een rol kan spelen in werk-levenservaringen voor degenen die vaak onderweg zijn - letterlijk, degenen die voor de kost achter het stuur zitten. Lees verder voor meer informatie.
{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected]}
Enrico, type 2 uit Californië, vraagt: Welke invloed heeft diabetes op mensen die reizen voor de kost? Jij, weet je, zoals bus- en vrachtwagenchauffeurs.
Wil @ Ask D’Mine antwoorden: Geweldige vraag! Bedankt voor je bericht, Enrico. Dat is een stuk ingewikkelder dan het klinkt, maar het komt erop neer dat diabetes ... nou ja ... een beetje spannender wordt.
Maar eerst een beetje achtergrondinformatie. Een veelgestelde vraag die we hier in de loop der jaren hebben gekregen Vraag het aan D’Mine is: Kun je nog steeds vrachtwagenchauffeur worden als je diabetes krijgt? En het antwoord is: reken maar! We zullen waarschijnlijk. Kan zijn…
Oké, het hangt ervan af.
Want hier is de deal: diabetes is niet zozeer een probleem voor professionele chauffeurs als wel het soort diabetesmedicatie dat wordt gebruikt om het te behandelen. Als u gedurende vele decennia uw brood verdiende achter het stuur, betekende insuline krijgen zonder werk. Gelukkig veranderde dat in 2005, maar dit is nog steeds niet eenvoudig. Waarom?
Nou, er is niet één soort commerciële coureur. Sommige chauffeurs werken maar in één stad. Anderen rijden heen en weer door een enkele staat. Anderen overspannen nog steeds de natie. Sommige vervoeren passagiers, sommige vracht. Sommige beide. De grootte van het voertuig waarin een professionele chauffeur achter het stuur zit, maakt ook een verschil: taxi's, FedEx-busjes, gepantserde auto's, limousines, grote bestelwagens en de kolossale 18-wielers van de Interstate Highways stellen allemaal verschillende eisen aan de chauffeurs, en die vereisten kunnen verschillen in verschillende steden en in verschillende staten. Bovendien, als je voor een stadsbestuur werkt, kan de stad zelf andere eisen stellen aan hun vrachtwagenchauffeurs, die strenger of soepeler kunnen zijn dan de omringende staatsnormen.
Gelukkig voor mij is dit allemaal mooi samengevat door de Diabetes Council in hun artikel, U kunt een vrachtwagenchauffeur worden met diabetes,dat scheelt me de moeite om door dit alles heen te graven, en het geeft me de vrijheid om me te concentreren op jouw vraag naar het effect van een nomadisch beroep op de bloedsuikerspiegel.
Laten we eens kijken wat het betekent om veel, professioneel te reizen. Je doorkruist tijdzones. Je eet en slaapt op vreemde plekken. In het geval van vrachtwagenchauffeurs kunnen uw dagen niet alleen lang zijn, maar zit u letterlijk de hele dag achter het stuur. Verdorie, kantoormedewerkers krijgen meer beweging, wat zullen de pendelen om memo's te bezorgen en de waterkoeler te raken en zo.
Dit alles introduceert variabiliteit en diabetes verafschuwt variabiliteit. De gemakkelijkste manier om uw diabetes onder controle te houden, is door elke dag zoveel mogelijk hetzelfde te maken, met voorspelbare slaap, constante lichaamsbeweging en uniforme voedselinname.
Holy crap. Hoe doe je dat onderweg? U niet.
Dus om je fundamentele vraag te beantwoorden: het belangrijkste effect van reizen voor de kost met PWD's is een slechte controle van de bloedsuikerspiegel. Bij reizende mensen is het meestal een giftige mix van verhoogde algehele suikers (in feite een hoge A1C) en aanvallen van hypoglykemie. Dat is ongeveer net zo erg als het wordt. Hoge algehele suikers zijn op de lange termijn dodelijk en verhogen het risico op pijnlijke en slopende complicaties aanzienlijk, terwijl periodes van lage bloedsuikerspiegel het risico op ongelukken en verwondingen verhogen, beangstigend zijn en het slachtoffer verward en ziek kunnen maken, soms urenlang .
Dus wat kan eraan worden gedaan? Is deze levensstijl hopeloos voor mensen met diabetes? Nee helemaal niet. Maar omdat de omgeving inherent chaotisch is, moet u er behendig op reageren. En om dat te doen, moet u technologie gebruiken en gefocust blijven.
Laten we het eerst over technologie hebben, want dat is gemakkelijk. Als u als persoon met diabetes een levensstijl gaat kiezen die van nature grillig is, heeft u de beste hulpmiddelen nodig die u kunt krijgen. En het belangrijkste hulpmiddel - geen uitzondering - is er een die uw bloedsuikerspiegel controleert. En aangezien u wordt geconfronteerd met een grillige, snel veranderende omgeving met veel variabelen, moet u bijna altijd weten wat uw bloedsuikerspiegel doet. Hiervoor raad ik ten zeerste een soort Continuous Glucose Monitoring (CGM) -systeem aan.
De Dexcom is een geweldige optie, maar het is prijzig en moeilijk te krijgen voor type 2's. Medtronic, ooit de pionier op het gebied van stand-alone CGM-systemen, is weer terug in het spel met de aanstaande Guardian die je smartphone als monitor zal gebruiken. En hoewel ik er persoonlijk wat problemen mee had, werkt de budgetbewuste FreeStyle Libre geweldig voor veel mensen en zou het een game-wisselaar kunnen zijn voor type 2 PWD's van het leven op de weg.
Maar wat je met die informatie moet doen als je die eenmaal hebt, is waar het rubber de weg ontmoet. Het tegengif voor chaos is regelmatige aanpassing. U moet zich constant bewust zijn van waar uw bloedsuikerspiegel is en waar het naartoe gaat - net zoals een professionele chauffeur de voertuigen om hem of haar in de gaten houdt. Wie gaat er sneller, wie gaat langzamer, wie past er, wie moet er gepasseerd worden. Vervolgens moet u op basis van die informatie actie ondernemen.
Kortom, gezond leven onderweg vereist constante evaluatie en flexibele besluitvorming. Verkeer stress je? Suiker boven doel? Sla die gebakken kipsteak over bij Lisa’s Truck Stop en ga naar de saladebar. Bijna op? Houd altijd wat glucose bij de hand. Weet hoe een korte nacht slapen uw suiker (en dat extra kopje koffie) beïnvloedt en plan vooruit; net zoals u naar een wegenkaart kijkt en de beste route voor uw truck kiest.
Diabetes is een zwaar optreden, en nog meer voor de road warrior. Maar dat gezegd hebbende, de juiste technologie gebruiken en de juiste focus behouden, is het wel helemaal uitvoerbaar.
Als een interessante kanttekening: volgens de American Association of Diabetes Educators (AADE) lopen vrachtwagenchauffeurs een bijzonder hoog risico om diabetes type 2 te ontwikkelen. Zo erg zelfs, dat de huidige AADE-president Donna Ryan vertelde Diabetes Mijn in een recent interview dat de organisatie "ervoor koos om zich te concentreren op vrachtwagenchauffeurs, die een zeer hoge mate van inactiviteit hebben, zittend gedrag dat leidt tot obesitas en type 2" als een van hun belangrijkste doelen in een nieuw door de CDC gefinancierd diabetespreventieprogramma .
Dit programma zal vergelijkbaar zijn met het nieuwe Medicare Diabetes Prevention Program dat we onlangs hebben behandeld, maar wordt aangeboden aan risicogroepen die niet onder Medicare vallen. Volgens AADE vice-president van wetenschap en praktijk Leslie Kolb, “Nu CMS heeft aangekondigd dat het nieuwe Medicare Diabetes Prevention Program een gedekt voordeel zal zijn, kunnen we ons concentreren op prioritaire populaties waar er weinig tot geen toegang is. Met name ervoor zorgen dat het programma beschikbaar is en mensen met een verhoogd risico, zoals vrachtwagenchauffeurs die over de weg rijden, bedienen. "
Hoe gaan ze dat doen?
Blijkbaar maakt de AADE, in samenwerking met de Healthy Trucking Association, content voor gebruik op de trucker-populaire Renegade Radio, die muziek streamt vanuit Nashville.
En er zijn veel vrachtwagenchauffeurs; de American Trucking Associations schatten dat er 3,5 miljoen professionele vrachtwagenchauffeurs in de Verenigde Staten zijn. Met al die internetaankopen die worden bezorgd, is het voorlopig een goed en groeiend veld, maar dan wel een met een donkere wolk aan de horizon. Ik was onlangs geïnteresseerd om te horen dat, net als Ubers, zelfrijdende vrachtwagens in ontwikkeling zijn, dus de toekomstige wegkrijgers zullen waarschijnlijk diabetesvrije robots zijn.
Toch is diabetes voor dit, misschien wel de laatste generatie menselijke vrachtwagenchauffeurs, zeker een uitdaging, maar het is geen dealbreaker.
Disclaimer: dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze heb-daar-gedaan-die kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kort gezegd: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en zorg nodig van een bevoegde medische professional.
