Een psychotroop beschrijft elk medicijn dat gedrag, stemming, gedachten of perceptie beïnvloedt. Het is een overkoepelende term voor veel verschillende medicijnen, waaronder geneesmiddelen op recept en vaak misbruikte medicijnen.
We zullen ons hier concentreren op psychotrope geneesmiddelen op recept en hun toepassingen.
Uit de gegevens van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Survey on Drug Use and Health bleek dat in 2018 47 miljoen volwassenen ouder dan 18 een psychische aandoening meldden.
Dit is ongeveer 1 op de 5 volwassenen in de Verenigde Staten. Meer dan 11 miljoen mensen meldden een ernstige psychische aandoening.
Geestelijke gezondheid en welzijn zijn van invloed op ons dagelijks leven. Psychotrope medicijnen kunnen een belangrijk onderdeel zijn van de beschikbare hulpmiddelen om ons gezond te houden.
Snelle feiten over psychofarmaca
- Psychotropen zijn een brede categorie geneesmiddelen die veel verschillende aandoeningen behandelen.
- Ze werken door de niveaus van hersenchemicaliën of neurotransmitters aan te passen, zoals dopamine, gamma-aminoboterzuur (GABA), noradrenaline en serotonine.
- Er zijn vijf hoofdklassen van legale psychotrope medicatie:
- middelen tegen angst
- antidepressiva
- antipsychotica
- stemmingsstabilisatoren
- stimulerende middelen
- Sommige kunnen zeer ernstige bijwerkingen veroorzaken en hebben speciale monitoringvereisten door zorgverleners.
Waarom worden psychofarmaca voorgeschreven?
Sommige aandoeningen die psychotrope middelen behandelen, zijn onder meer:
- ongerustheid
- depressie
- schizofrenie
- bipolaire stoornis
- slaapproblemen
Deze medicijnen werken door neurotransmitters te veranderen om de symptomen te verbeteren. Elke klas werkt een beetje anders, maar ze hebben ook enkele overeenkomsten.
Het type of de klasse van medicatie die een arts voorschrijft, is afhankelijk van de individuele en specifieke symptomen. Sommige medicijnen moeten enkele weken regelmatig worden gebruikt om voordelen te zien.
Laten we psychotrope medicijnen en hun toepassingen nader bekijken.
Klassen en namen van psychofarmaca
fluphenazine (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perphenazine (Trilafon);
thioridazine (Mellaril)
clozapine (Clozaril);
iloperidon (Fanapt);
olanzapine (Zyprexa);
paliperidon (Invega);
quetiapine (Seroquel);
risperidon (Risperdal);
ziprasidon (Geodon)
clonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmethylfenidaat (Focalin, Focalin XR);
dextroamfetamine (Dexedrine);
lisdexamfetamine (Vyvanse);
methylfenidaat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamine (Luvox);
paroxetine (Paxil); sertraline (Zoloft)
duloxetine (Cymbalta);
venlafaxine (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq)
fenelzine (Nardil);
tranylcypromine (Parnate);
selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Tricyclische antidepressiva
amoxapine;
desipramine (Norpramin); imipramine (Tofranil);
nortriptyline (Pamelor); protriptyline (Vivactil)
natriumvalproaat (Depakote);
lamotrigine (Lamictal);
lithium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
De belangrijkste klassen psychotrope geneesmiddelen, hun toepassingen en bijwerkingen
We zullen kort ingaan op de lessen en enkele van de symptomen die psychotropen behandelen.
Praat altijd met uw arts over de specifieke symptomen die u ervaart. Ze zullen de beste behandelingsopties vinden die beschikbaar zijn om u te helpen zich beter te voelen.
Dit omvat niet-medicamenteuze opties, zoals cognitieve gedragstherapie.
Bij sommige medicijnen, zoals antipsychotica, kan het tot 2 weken duren voordat de symptomen worden verlicht. Het is belangrijk om het geneesmiddel de kans te geven om te werken voordat u ermee stopt.
Anti-angstmiddelen
Angstremmers, of anxiolytica, kunnen verschillende soorten angststoornissen behandelen, waaronder sociale fobie die verband houdt met spreken in het openbaar. Ze kunnen ook behandelen:
- slaapproblemen
- paniekaanvallen
- spanning
Hoe ze werken
Deze klasse staat bekend als benzodiazepinen (BZD). Ze worden aanbevolen voor gebruik op korte termijn. BZD's werken door het GABA-gehalte in de hersenen te verhogen, wat een ontspannend of kalmerend effect heeft. Ze hebben ernstige bijwerkingen, waaronder afhankelijkheid en ontwenning.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van BZD's zijn onder meer:
- duizeligheid
- slaperigheid
- verwarring
- verlies van evenwicht
- geheugenproblemen
- lage bloeddruk
- langzame ademhaling
Voorzichtigheid
Deze medicijnen kunnen verslavend zijn als ze langdurig worden gebruikt. Ze worden niet aanbevolen voor meer dan een paar weken.
SSRI-antidepressiva
SSRI's worden voornamelijk gebruikt om verschillende soorten depressie te behandelen. Onder hen zijn depressieve stoornis en bipolaire stoornis.
Depressie is meer dan een paar dagen verdrietig zijn. Het zijn aanhoudende symptomen die wekenlang aanhouden. U kunt ook lichamelijke symptomen hebben, zoals slaapproblemen, gebrek aan eetlust en lichamelijke pijn.
Hoe ze werken
SSRI's werken door de hoeveelheid serotonine die beschikbaar is in de hersenen te verhogen. SSRI's zijn de eerste behandelkeuze voor veel soorten depressie.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van SSRI's zijn onder meer:
- droge mond
- misselijkheid
- braken
- diarree
- slechte slaap
- gewichtstoename
- seksuele stoornissen
Voorzichtigheid
Sommige SSRI's kunnen een verhoogde hartslag veroorzaken. Sommige kunnen uw bloedingsrisico verhogen als u ook bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine of warfarine (Coumadin, Jantoven).
SNRI antidepressiva
Hoe ze werken
SNRI's helpen bij de behandeling van depressie, maar werken een beetje anders dan SSRI's. Ze verhogen zowel dopamine als noradrenaline in de hersenen om de symptomen te verbeteren. SNRI's werken mogelijk beter bij sommige mensen als SSRI's geen verbetering hebben gebracht.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- droge mond
- misselijkheid
- agitatie
- slaapproblemen
- eetlustproblemen
Voorzichtigheid
Deze medicijnen kunnen de bloeddruk en hartslag verhogen. Uw leverfunctie moet ook worden gecontroleerd terwijl u deze medicijnen gebruikt.
MAO-remmers
Deze medicijnen zijn ouder en worden tegenwoordig niet vaak meer gebruikt.
Hoe ze werken
MAO-remmers verbeteren de symptomen van depressie door de dopamine-, norepinefrine- en serotoninespiegels in de hersenen te verhogen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van MAO-remmers zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- duizeligheid
- diarree
- droge mond
- gewichtstoename
Voorzichtigheid
MAO-remmers die worden ingenomen met bepaalde voedingsmiddelen die de chemische stof tyramine bevatten, kunnen de bloeddruk tot gevaarlijke niveaus verhogen. Tyramine komt voor in veel soorten kaas, augurken en sommige wijnen.
Tricyclische antidepressiva
Dit zijn een van de oudste klassen antidepressiva die nog op de markt verkrijgbaar zijn. Ze zijn gereserveerd voor gebruik wanneer nieuwere medicijnen niet effectief zijn geweest.
Hoe ze werken
Tricyclische middelen verhogen de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen om de stemming te verbeteren.
Artsen gebruiken ook tricyclische middelen off-label om andere aandoeningen te behandelen. Off-label gebruik betekent dat een medicijn wordt gebruikt voor een aandoening die geen goedkeuring van de Food and Drug Administration (FDA) voor die aandoening heeft.
Off-label toepassingen voor tricyclische stoffen zijn onder meer:
- paniekstoornis
- migraine
- chronische pijn
- obsessief-compulsieve stoornis
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer:
- droge mond
- duizeligheid
- slaperigheid
- misselijkheid
- gewichtstoename
Voorzichtigheid
Bepaalde groepen zouden tricyclische stoffen moeten vermijden. Dit omvat mensen met:
- glaucoom
- vergrote prostaat
- schildklierproblemen
- hart problemen
Deze medicijnen kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen. Als u diabetes heeft, moet u uw suikerspiegel mogelijk zorgvuldig in de gaten houden.
Typische antipsychotica
Deze medicijnen behandelen symptomen die verband houden met schizofrenie. Ze kunnen ook voor andere aandoeningen worden gebruikt.
Hoe ze werken
Typische antipsychotica blokkeren dopamine in de hersenen. Het eerste antipsychoticum in deze klasse, chloorpromazine, werd meer dan 60 jaar geleden geïntroduceerd. Het wordt nog steeds gebruikt.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van antipsychotica zijn onder meer:
- wazig zicht
- misselijkheid
- braken
- Moeite met slapen
- ongerustheid
- slaperigheid
- gewichtstoename
- seksuele problemen
Voorzichtigheid
Deze klasse van geneesmiddelen veroorzaakt bewegingsgerelateerde stoornissen die extrapiramidale bijwerkingen worden genoemd. Deze kunnen ernstig en langdurig zijn. Ze bevatten:
- trillingen
- ongecontroleerde gezichtsbewegingen
- Spierstijfheid
- problemen met bewegen of lopen
Atypische antipsychotica
Dit zijn de volgende generatie medicijnen die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen.
Hoe ze werken
Deze medicijnen werken door hersenchemicaliën dopamine D2 en serotonine 5-HT2A-receptoractiviteit te blokkeren.
Artsen gebruiken ook atypische antipsychotica om symptomen te behandelen van:
- bipolaire stoornis
- depressie
- Tourette syndroom
Bijwerkingen
Atypische antipsychotica hebben enkele ernstige bijwerkingen. Deze omvatten een verhoogd risico op:
- diabetes
- hoog cholesterolgehalte
- hartspiergerelateerde problemen
- onvrijwillige bewegingen, waaronder spierspasmen, tremoren
- beroerte
Bijwerkingen van atypische antipsychotica zijn onder meer:
- duizeligheid
- constipatie
- droge mond
- wazig zicht
- gewichtstoename
- slaperigheid
Voorzichtigheid
Aripiprazol (Abilify), clozapine (Clozaril) en quetiapine (Seroquel) hebben een black box-waarschuwing voor specifieke veiligheidsproblemen. Er bestaat een risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij mensen jonger dan 18 jaar die een van deze medicijnen gebruiken.
Stemmingsstabilisatoren
Artsen gebruiken deze medicijnen om depressie en andere stemmingsstoornissen, zoals een bipolaire stoornis, te behandelen.
Hoe ze werken
Hoe stemmingsstabilisatoren precies werken, is nog niet goed begrepen. Sommige onderzoekers geloven dat deze medicijnen specifieke delen van de hersenen kalmeren die bijdragen aan de stemmingswisselingen van een bipolaire stoornis en aanverwante aandoeningen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van stemmingsstabilisatoren zijn onder meer:
- duizeligheid
- misselijkheid
- braken
- vermoeidheid
- maag problemen
Voorzichtigheid
De nieren verwijderen lithium uit het lichaam, dus de nierfunctie en het lithiumgehalte moeten regelmatig worden gecontroleerd. Als u een slechte nierfunctie heeft, kan het zijn dat uw arts uw dosis moet aanpassen.
Stimulerende middelen
Deze medicijnen behandelen voornamelijk aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Hoe ze werken
Stimulerende middelen verhogen dopamine en noradrenaline in de hersenen. Bij langdurig gebruik kan het lichaam afhankelijk worden.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van stimulerende middelen zijn onder meer:
- problemen met slapen
- weinig trek
- gewichtsverlies
Voorzichtigheid
Stimulerende middelen kunnen de hartslag en bloeddruk verhogen. Ze zijn misschien niet de beste optie als u hart- of bloeddrukproblemen heeft.
Risico's en black box-waarschuwingen voor psychofarmaca
De FDA vereist waarschuwingen in dozen voor bepaalde medicijnen of medicijnklassen. Dit kunnen drie hoofdredenen zijn:
- Het risico van een gevaarlijke bijwerking moet vóór gebruik worden afgewogen tegen de voordelen ervan.
- Een dosisaanpassing kan nodig zijn om veilig te kunnen voorschrijven.
- Een specifieke groep mensen, zoals kinderen of zwangere vrouwen, heeft mogelijk speciale monitoring nodig voor veilig gebruik.
Hier zijn een paar medicijnen en klassen met waarschuwingen in een doos. Dit is geen volledige lijst met waarschuwingen. Vraag altijd uw arts of apotheker naar specifieke bijwerkingen en risico's van geneesmiddelen:
- Aripiprazol (Abilify) en quetiapine (Seroquel) zijn niet door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij personen jonger dan 18 jaar vanwege het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.
- Het gebruik van antipsychotica bij oudere volwassenen met aan dementie gerelateerde psychose kan het risico op overlijden verhogen.
- Antidepressiva kunnen suïcidale gedachten en suïcidaal gedrag bij kinderen en adolescenten verergeren.
- Stimulerende middelen kunnen afhankelijkheid en verslaving veroorzaken.
- Benzodiazepines die samen met opioïde medicatie worden ingenomen, kunnen het risico op overdosering vergroten.
- Clozapine (Clozaril) kan agranulocytose veroorzaken, een ernstige bloedziekte.U moet bloed laten onderzoeken om uw aantal witte bloedcellen te controleren. Het kan ook toevallen veroorzaken, evenals hart- en ademhalingsproblemen, die levensbedreigend kunnen zijn.
Vermijd het mengen van psychofarmaca met alcohol. Sommige klassen, zoals BZD's, antidepressiva en antipsychotica, hebben een sterkere verdovende werking bij gebruik van alcohol. Dit kan problemen met evenwicht, bewustzijn en coördinatie veroorzaken. Het kan ook de ademhaling vertragen of stoppen, wat levensbedreigend kan zijn.
Geneesmiddelinteracties
Psychotrope geneesmiddelen hebben veel interacties met andere drugs, voedsel, alcohol en vrij verkrijgbare producten (OTC). Vertel uw arts en apotheker altijd alle medicijnen en supplementen die u gebruikt om bijwerkingen te voorkomen.
Stimulerende middelen zoals amfetamine werken samen met:
- SSRI's
- SNRI's
- MAO-remmers
- tricyclische stoffen
- lithium
Het combineren van deze medicijnen kan een ernstige reactie veroorzaken die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Als u beide soorten medicijnen moet gebruiken, zal uw arts de doses aanpassen om nadelige interacties te voorkomen.
Speciale waarschuwingen voor kinderen, zwangere volwassenen en oudere volwassenen
- Kinderen. Sommige psychofarmaca hebben een hoger risico op bijwerkingen bij kinderen en zijn niet door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Uw arts zal de risico's en voordelen van specifieke medicijnen bespreken.
- Zwangerschap. Er is beperkte informatie over het gebruik van psychofarmaca tijdens de zwangerschap. De voordelen en risico's moeten voor elke persoon en elk medicijn zorgvuldig worden afgewogen. Bepaalde medicijnen, zoals BZD's en lithium, zijn schadelijk tijdens de zwangerschap. Sommige SSRI's kunnen het risico op geboorteafwijkingen verhogen. SNRI-gebruik in het 2e trimester kan ontwenningsverschijnselen bij baby's veroorzaken. Uw arts moet u en uw baby zorgvuldig controleren als u psychofarmaca gebruikt.
- Oudere volwassenen. Bij bepaalde medicijnen kan het langer duren voordat uw lichaam helder is als uw lever of nieren niet goed werken. Mogelijk gebruikt u meer medicijnen, die een wisselwerking kunnen hebben of het risico op bijwerkingen of bijwerkingen kunnen vergroten. Uw dosis moet mogelijk worden aangepast. Voordat u met nieuwe medicijnen begint, moet u al uw medicijnen, inclusief OTC-medicijnen en supplementen, met uw arts bespreken.
Juridische kwesties rond psychofarmaca
BZD's en stimulerende middelen zijn gereguleerde stoffen omdat ze afhankelijkheid kunnen veroorzaken en mogelijk misbruik kunnen maken.
Deel of verkoop uw voorgeschreven medicijnen nooit. Er zijn federale sancties voor het verkopen of illegaal kopen van deze medicijnen.
Deze medicijnen kunnen ook afhankelijkheid veroorzaken en leiden tot stoornissen in het gebruik van middelen.
Als u of een geliefde het risico loopt op zelfbeschadiging, neem dan voor hulp contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-TALK.
Neem voor ondersteuning en voor meer informatie over stoornissen in het gebruik van middelen contact op met deze organisaties:
- Narcotics Anonymous (NA)
- Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik (NIDA)
- Drugsmisbruik en Mental Health Services Administration (SAMHSA)
Wanneer moet u spoedeisende hulp zoeken?
Psychotrope medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Bij sommige mensen kunnen de bijwerkingen ernstig zijn.
zoek een spoedbehandelingBel onmiddellijk uw arts of 911 als u een van deze symptomen heeft:
- uw symptomen worden erger (depressie, angst, manie)
- gedachten aan zelfmoord
- paniekaanvallen
- agitatie
- rusteloosheid
- slapeloosheid
- verhoogde hartslag en bloeddruk
- prikkelbaar, boos, gewelddadig voelen
- impulsief handelen en andere dramatische gedragsveranderingen
- aanvallen
het komt neer op
Psychotropen omvatten een zeer grote categorie geneesmiddelen die worden gebruikt om veel verschillende soorten symptomen te behandelen.
Ze werken allemaal door de neurotransmitterniveaus aan te passen om u te helpen zich beter te voelen.
De medicatie die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van veel factoren, zoals uw leeftijd, andere gezondheidsproblemen die u heeft, andere medicijnen die u gebruikt en uw eerdere medicatiegeschiedenis.
Niet alle medicijnen werken meteen. Sommige kosten tijd. Wees geduldig en praat met uw arts als uw symptomen erger worden.
Bespreek alle behandelingsopties, inclusief cognitieve gedragstherapie, met uw zorgverlener om het beste zorgplan voor u te ontwikkelen.
