1. Hoe kan MBC mijn vruchtbaarheid beïnvloeden?
Gemetastaseerde borstkanker (MBC) kan ertoe leiden dat een vrouw haar vermogen verliest om kinderen te krijgen met haar eigen eicellen. Deze diagnose kan ook de timing vertragen waarop een vrouw zwanger kan worden.
Een reden is dat artsen vrouwen na het starten van de behandeling meestal vragen jaren te wachten voordat ze zwanger worden vanwege het risico op herhaling. De andere reden is dat behandeling voor MBC een vroege menopauze kan veroorzaken. Deze twee problemen leiden tot een afname van de vruchtbaarheidscijfers bij vrouwen met MBC.
Vrouwen worden geboren met alle eieren die we ooit zullen hebben, maar naarmate de tijd verstrijkt, hebben we geen levensvatbare eieren meer. Helaas is leeftijd de vijand van vruchtbaarheid.
Als u bijvoorbeeld op 38-jarige leeftijd de diagnose MBC krijgt en u krijgt te horen dat u pas zwanger kunt worden als u 40 bent, begint of laat u uw gezin groeien op een leeftijd waarop de kwaliteit van uw eieren en de kansen op een natuurlijke bevruchting veel lager zijn. . Bovendien kan MBC-behandeling ook uw eicellen beïnvloeden.
2. Welk effect hebben MBC-behandelingen op mijn vermogen om zwanger te worden?
Behandelingen voor MBC kunnen leiden tot een vroege menopauze. Afhankelijk van uw leeftijd bij de diagnose, kan dit een kleinere kans op een toekomstige zwangerschap betekenen. Daarom is het zo belangrijk voor vrouwen met MBC om het behoud van de vruchtbaarheid te overwegen voordat ze met de behandeling beginnen.
Chemotherapie medicijnen kunnen ook iets veroorzaken dat gonadotoxiciteit wordt genoemd. Simpel gezegd, ze kunnen ervoor zorgen dat eicellen in de eierstok van een vrouw sneller uitgeput raken dan normaal. Wanneer dit gebeurt, hebben de eieren die overblijven een kleinere kans om in een gezonde zwangerschap te veranderen.
3. Welke methoden voor het behoud van de vruchtbaarheid zijn beschikbaar voor vrouwen met MBC?
Vruchtbaarheidsbehoudmethoden voor vrouwen met MBC omvatten het invriezen van eieren en het invriezen van embryo's. Het is belangrijk om een vruchtbaarheidsspecialist over deze methoden te praten voordat u met chemotherapie begint of een reproductieve operatie ondergaat.
Ovariële onderdrukking met een medicijn dat een GnRH-agonist wordt genoemd, kan ook de ovariële functie behouden. U heeft misschien ook gehoord of gelezen over behandelingen zoals het ophalen en bewaren van onrijpe eicellen en cryopreservatie van eierstokweefsel. Deze behandelingen zijn echter niet direct beschikbaar of betrouwbaar voor vrouwen met MBC.
4. Kan ik de behandeling onderbreken om zwanger te worden?
Dit is een vraag die afhangt van de behandelingen die u nodig heeft en uw specifieke geval van MBC. Het is belangrijk om dit grondig met uw artsen te bespreken om uw opties af te wegen voordat u een beslissing neemt.
Onderzoekers proberen deze vraag ook te beantwoorden door middel van de POSITIVE trial. In deze studie rekruteren onderzoekers 500 premenopauzale vrouwen met ER-positieve borstkanker in een vroeg stadium. Na een onderbreking van de behandeling van 3 maanden zullen vrouwen de behandeling tot 2 jaar stopzetten om zwanger te worden. Daarna kunnen ze de endocriene therapie hervatten.
Eind 2018 hadden meer dan 300 vrouwen zich ingeschreven voor het onderzoek en waren er bijna 60 baby's geboren. Onderzoekers zullen gedurende 10 jaar contact opnemen met de vrouwen om te controleren hoe het met hen gaat. Hierdoor kunnen onderzoekers bepalen of een onderbreking van de behandeling kan leiden tot een hoger risico op herhaling.
5. Wat zijn mijn kansen om in de toekomst kinderen te krijgen?
De kans op een succesvolle zwangerschap van een vrouw hangt samen met een aantal factoren, waaronder:
- leeftijd
- anti-Mulleriaans hormoon (AMH) niveaus
- follikeltelling
- follikelstimulerend hormoon (FSH) niveaus
- oestradiol niveaus
- genetica
- omgevingsfactoren
Het kan nuttig zijn om een nulmeting te krijgen voordat een MBC-behandeling wordt gestart. Deze beoordeling zal u vertellen hoeveel eieren u mogelijk kunt laten invriezen, of u embryo's wilt invriezen of dat u beide moet doen. Ik raad ook aan om na de behandeling de vruchtbaarheid te controleren.
6. Welke artsen moet ik zien om mijn vruchtbaarheidsopties te bespreken?
Om MBC-patiënten hun kansen op een toekomstige zwangerschap te maximaliseren, is het belangrijk om vroegtijdig advies in te winnen en door te verwijzen naar een vruchtbaarheidsspecialist.
Ik vertel mijn patiënten met kanker ook dat ze naar een familierechtadvocaat moeten gaan om een vertrouwen voor je eieren of embryo's te creëren voor het geval je iets overkomt. U kunt er ook baat bij hebben om tijdens dit proces met een therapeut te praten om uw emotionele gezondheid te bespreken.
7. Heb ik nog steeds een kans om kinderen te krijgen als ik vóór de behandeling geen methoden voor het behoud van de vruchtbaarheid heb toegepast?
Vrouwen die hun vruchtbaarheid niet hebben behouden vóór de behandeling van kanker, kunnen toch zwanger worden. Het risico op onvruchtbaarheid heeft te maken met uw leeftijd op het moment van uw diagnose en het type behandeling dat u krijgt.
Een vrouw die op 27-jarige leeftijd werd gediagnosticeerd, heeft bijvoorbeeld een grotere kans dat er na de behandeling eicellen overblijven dan een vrouw die op 37-jarige leeftijd is gediagnosticeerd.
8. Als ik door mijn behandeling voortijdig in de menopauze kom, betekent dat dan dat ik nooit kinderen zal kunnen krijgen?
Menopauzale zwangerschap is mogelijk. Hoewel het lijkt alsof die twee woorden niet samengaan, kunnen ze dat echt wel. Maar de kans op een op natuurlijke wijze verwekte zwangerschap zonder de hulp van een vruchtbaarheidsspecialist na een vroegtijdige menopauze van de behandeling is klein.
Hormoontherapie kan een baarmoeder klaar maken om een embryo te accepteren, zodat een vrouw een gezonde zwangerschap kan hebben nadat ze door de menopauze is gegaan. Een vrouw kan een ei gebruiken dat ze vóór de behandeling heeft ingevroren, een embryo of een gedoneerde eicel om zwanger te worden. Uw zwangerschapskansen zijn gerelateerd aan de gezondheid van het ei of embryo op het moment dat het werd aangemaakt.
Dr. Aimee Eyvazzadeh van de San Francisco Bay Area heeft duizenden patiënten zien omgaan met onvruchtbaarheid. Preventieve, proactieve en gepersonaliseerde vruchtbaarheidsgeneeskunde is niet alleen wat ze predikt als onderdeel van haar wekelijkse Egg Whisperer Show, maar het is ook wat ze beoefent met de hoopvolle ouders waarmee ze elk jaar samenwerkt. Als onderdeel van een missie om mensen meer vruchtbaarheidsbewust te maken, reikt haar zorg veel verder dan haar kantoor in Californië naar mensen over de hele wereld. Ze geeft voorlichting over opties voor het behoud van vruchtbaarheid via Egg Freezing Parties en haar live-streaming wekelijkse Egg Whisperer Show, en helpt vrouwen hun vruchtbaarheidsniveaus te begrijpen via Egg Whisperer Fertility Awareness-panels. Dr. Aimee leert ook haar handelsmerk "TUSHY Method" om patiënten te inspireren om het volledige beeld van hun vruchtbaarheidsgezondheid te begrijpen voordat ze met de behandeling beginnen.
