Erectiestoornissen (ED) kunnen maar liefst 30 miljoen mannen in de Verenigde Staten treffen. Mensen met ED ervaren het onvermogen om een erectie stevig genoeg te krijgen of te houden voor seks.
U bent misschien bekend met enkele van de meest voorkomende behandelingen voor ED, waaronder veranderingen in levensstijl, orale medicatie met fosfodiësterase type 5-remmers (PED5-remmers) en penispompen.
Maar een studie gepubliceerd in de Journal of Sexual Medicine keek ook naar het gebruik van nitroglycerinegel of -crème als een actuele behandeling voor ED. Hoewel de resultaten veelbelovend lijken, is het belangrijk op te merken dat nitroglycerinegel of -crème niet is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om ED te behandelen.
Dit is wat u moet weten over nitroglycerine als een actuele behandeling voor erectiestoornissen.
Wat is nitroglycerine?
Nitroglycerine maakt deel uit van een klasse die vaatverwijders wordt genoemd, die de bloedvaten verwijden en de bloedstroom verbeteren zodat zuurstofrijk bloed het hart kan bereiken.
Het komt in verschillende vormen voor, waaronder sublinguaal (onder de tong), actuele crème of gel en als transdermale pleister. Nitroglycerine wordt meestal gebruikt om angina pectoris of aanvallen van pijn op de borst te voorkomen.
Nitroglycerine voor ED
"Het idee om ED te behandelen met actuele nitroglycerine is niet nieuw en werd voor het eerst beschreven in de jaren tachtig", zegt dr. Joseph Brito, een uroloog bij Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito is ook lid van het klinische beoordelingsnetwerk van Healthline.
In het algemeen zegt Brito dat nitroglycerine werkt door de bloedvaten te verwijden, en daarom wordt het traditioneel gebruikt voor patiënten met angina of pijn op de borst als gevolg van een slechte doorbloeding van het hartvat.
Het concept is hetzelfde voor ED, hoewel Brito zegt dat het een dubbel werkingsmechanisme kan hebben:
- Het verwijdt de bloedvaten en helpt de bloedstroom.
- Het ontspant de gladde spieren van de penis, die op hun beurt de aderen van de penis samendrukken en de bloedstroom uit de penis belemmeren, wat stijfheid veroorzaakt.
Hoe werkt nitroglycerinegel?
Volgens Brito verschilt nitroglycerinegel of -crème van andere ED-behandelingen zoals orale medicatie:
"[Topische nitroglycerine] werkt als een stikstofdonor om de lokale niveaus van stikstofmonoxide te verhogen, wat werkt door middel van moleculaire signalering (cGMP-route) om deze reactie te veroorzaken", zegt hij.
Aan de andere kant zegt Brito dat PDE5-remmers (zoals tadalafil en sildenafil) in een latere stap in de keten werken door de afbraak van cGMP te remmen.
Nitroglycerine voor ED heeft niet genoeg onderzoek
Dat gezegd hebbende, wijst Brito erop dat nitroglycerinegel of -crème momenteel niet door de FDA is goedgekeurd om ED te behandelen.
Bovendien wijst Brito erop dat de in 2018 gepubliceerde richtlijn van de American Urological Association over erectiestoornissen geen actuele nitroglycerine bevatte als een voorgestelde behandeling voor mannen met ED.
"Hoewel deze therapie niet specifiek werd genoemd, verklaarden de auteurs" het gebruik van deze behandelingen kan het gebruik van andere behandelingen waarvan bekend is dat ze effectief zijn uitsluiten "en vonden dat meer onderzoek nodig was," legt hij uit.
En er is nog een andere factor waarmee u rekening moet houden: nitroglycerinecrème aan de buitenkant van de penis kan worden overgedragen op uw partner.
Waarom zijn mensen geïnteresseerd in nitroglycerinegel voor ED?
"Nitroglycerine kan enkele voordelen hebben ten opzichte van standaard orale ED-medicatie", zegt Brito.
Het begin van topische nitroglycerine is tussen de 10 en 20 minuten, wat volgens Brito beter is dan de snelst werkende orale middelen, waarbij sildenafil minstens 30 minuten duurt.
Uit de studie uit 2018, gepubliceerd in de Journal of Sexual Medicine, bleek zelfs dat 44 procent van de patiënten een erectie zag die begon binnen 5 minuten na het aanbrengen. Zeventig procent van de mannen merkte binnen 10 minuten een erectie op.
De gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie omvatte 232 mannen met ED die deelnamen aan twee onderzoeken van 4 weken. In de ene proef werd voor de seks een topische gel van 0,2 procent glyceryltrinitraat gebruikt en in de andere een placebogel.
"Dit kan helpen bij spontaniteit, wat een probleem kan zijn voor stellen die orale middelen gebruiken", legt Brito uit.
Een ander voordeel, zegt Brito, is dat in tegenstelling tot andere ED-behandelingen zoals orale middelen, nitroglycerine niet door het maagdarmkanaal (GI) hoeft te gaan.
"Omdat de opname van orale middelen zoals sildenafil sterk wordt beïnvloed door voedselinname, zijn de medicijnen veel effectiever wanneer ze op een lege maag worden ingenomen", zegt hij. Dit vereist meer planning en laat niet altijd spontaniteit toe.
Waar te koop nitroglycerine voor ED
Nitroglycerinegel of -crème is momenteel niet goedgekeurd door de FDA om ED te behandelen.
Als u vragen heeft over deze plaatselijke behandeling, moet u overleggen met een arts die uw medische geschiedenis kent. Voor nitroglycerine is een recept nodig.
Hoe nitroglycerinegel te nemen voor ED
Het gebruik van nitroglycerine wordt beheerd door uw arts. Gebruik deze plaatselijke behandeling niet zonder begeleiding.
Volgens de Journal of Sexual Medicine was de onderzochte concentratie 0,2 procent, wat volgens Brito waarschijnlijk verklaart waarom het effect het beste was voor mannen met milde ED.
Hij wijst er ook op dat andere onderzoeken concentraties van 0,2 tot 0,8 procent gebruikten voor patiënten met ernstigere ED, die waarschijnlijk hogere concentraties nodig hadden.
Over het algemeen zegt Brito dat mensen die door hun arts nitroglycerine hebben voorgeschreven, een kleine hoeveelheid (ter grootte van een erwt) op de kop van de penis moeten aanbrengen.
Bijwerkingen en contra-indicaties
Nitroglycerine is zeker niet voor iedereen weggelegd. Volgens een recensie uit 2018 is het gebruik van op nitroglycerine gebaseerde medicijnen met bepaalde PDE5-remmers zoals Viagra gecontra-indiceerd. Als u ze samen gebruikt, kan dit leiden tot een plotselinge en ernstige verlaging van de bloeddruk en mogelijk de dood.
Volgens Brito omvatten enkele nadelen van actuele nitroglycerine de mogelijke overdracht naar de partner, wat ertoe kan leiden dat de partner bijwerkingen krijgt, met name lage bloeddruk. Dit kan leiden tot hoofdpijn en verstopte neus.
Andere behandelingen voor ED
Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor ED, waaronder:
- orale medicatie die PDE5-remmers bevat, zoals sildenafil (Viagra) en tadalafil (Cialis). Andere orale medicatie omvat vardenafil HCL (Levitra) en avanafil (Stendra)
- erectiestoornis pomp (penis of vacuümpomp)
- penis injecties
- opblaasbare penisprothese
- psychotherapie (gesprekstherapie) voor emotionele of psychologische problemen die verband houden met ED
- zetpillen (Alprostadil)
- begeleiding
- dieetaanpassingen
- oefening
- stressvermindering
De afhaalmaaltijd
Hoewel sommige onderzoeken wijzen op de effectiviteit van nitroglycerinegel of -crème voor het verbeteren van de symptomen van ED, is het momenteel niet goedgekeurd door de FDA als behandeling voor erectiestoornissen.
Als u ED heeft of denkt dat u ED heeft, is het belangrijk dat u met een arts praat over eventuele behandelingsopties. Ze kunnen met u praten over het scala aan opties, waaronder aanpassingen van levensstijl, counseling, orale middelen, penispompen, operaties en implantaten.
