- Als u in aanmerking komt voor Medicare en een doktersopdracht voor zuurstof heeft, dekt Medicare ten minste een deel van uw kosten.
- Medicare Part B dekt het gebruik van zuurstof in huis, dus u moet voor dit deel zijn ingeschreven om dekking te krijgen.
- Hoewel Medicare de kosten van zuurstoftherapie zal helpen dekken, moet u mogelijk nog steeds een deel van die kosten betalen.
- Medicare dekt mogelijk niet alle soorten zuurstoftherapie.
Als je niet kunt ademen, kan alles moeilijker worden. Alledaagse taken kunnen als een uitdaging aanvoelen. Bovendien kunnen veel andere gezondheidsproblemen het gevolg zijn van een laag zuurstofgehalte in het bloed, ook wel hypoxemie genoemd.
Als u moeite heeft met ademen of als u een aandoening heeft die het zuurstofniveau van uw lichaam verlaagt, heeft u thuis zuurstoftherapie nodig. Lees verder om erachter te komen of Medicare de kosten van zuurstof thuis kan dekken en wat u moet doen om ervoor te zorgen dat u over de benodigde apparatuur beschikt.
Dekt Medicare thuis zuurstoftherapie?
Medicare dekt zuurstoftherapie thuis onder deel B. Medicare deel B dekt de kosten van ambulante zorg en bepaalde thuistherapieën.
Basisvereisten voor dekking
Om de zuurstofbehoefte van uw huis via Medicare te dekken, moet u:
- ingeschreven zijn in Deel B
- een medische zuurstofbehoefte hebben
- een doktersopdracht hebben voor zuurstof thuis.
De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) schetsen duidelijk specifieke criteria waaraan moet worden voldaan om Medicare thuis zuurstof te laten dekken. Vereisten zijn onder meer:
- passende Medicare-dekking
- medische documentatie van een toepasselijke medische aandoening
- laboratorium- en andere testresultaten die de behoefte aan zuurstof thuis bevestigen
Later in dit artikel bespreken we hoe u in aanmerking komt voor dekking.
Medische noodzaak
Zuurstof voor thuis wordt vaak voorgeschreven voor aandoeningen zoals hartfalen en chronische obstructieve longziekte (COPD).
De medische noodzaak van zuurstof thuis wordt bepaald door te testen of uw aandoening hypoxemie veroorzaakt. Hypoxemie treedt op als u een laag zuurstofgehalte in uw bloed heeft.
Aandoeningen zoals kortademigheid zonder lage zuurstofniveaus worden waarschijnlijk niet gedekt door Medicare.
De bestelling van uw arts moet informatie bevatten over uw diagnose, hoeveel zuurstof u nodig heeft en hoe vaak u deze nodig heeft. Medicare dekt meestal geen bestellingen voor PRN-zuurstof, wat zuurstof is dat nodig is als dat nodig is.
Kosten
Als uw aandoening voldoet aan de CMS-criteria, moet u eerst voldoen aan uw Medicare Part B-eigen risico. Dit is het bedrag aan contante kosten dat u moet betalen voordat Medicare begint met het dekken van goedgekeurde artikelen en services.
Het aftrekbare deel B voor 2020 is $ 198. Daarnaast moet u maandelijks premie betalen. In 2020 is de premie doorgaans $ 144,60, hoewel deze hoger kan zijn, afhankelijk van uw inkomen.
Zodra u uw aftrekbare deel B voor het jaar heeft behaald, betaalt Medicare 80 procent van de kosten van uw zuurstofhuurapparatuur thuis. Zuurstofapparatuur voor thuis wordt beschouwd als duurzame medische apparatuur (DME). U betaalt 20 procent van de kosten voor DME en u moet uw huuruitrusting aanschaffen via een door Medicare goedgekeurde DME-leverancier.
Medicare Advantage (Deel C) -plannen kunnen ook worden gebruikt om te betalen voor zuurstofhuurapparatuur. Deze plannen zijn wettelijk verplicht om ten minste evenveel te dekken als de originele Medicare-covers (delen A en B).
Uw specifieke dekking en kosten zijn afhankelijk van het Medicare Advantage-plan dat u kiest, en uw keuze van providers is mogelijk beperkt tot die in het netwerk van het plan.
Welke apparatuur en accessoires zijn gedekt?
Medicare dekt een deel van de kosten voor huurapparatuur die zuurstof levert, opslaat en levert. Er bestaan verschillende soorten zuurstofsystemen, waaronder gecomprimeerd gas, vloeibare zuurstof en draagbare zuurstofconcentrators.
Hier is een overzicht van hoe elk van deze systemen werkt:
- Samengeperste gassystemen. Dit zijn stationaire zuurstofconcentrators met 15 meter slang die wordt aangesloten op kleine, voorgevulde zuurstoftanks. De tanks worden bij u thuis afgeleverd op basis van de hoeveelheid zuurstof die nodig is om uw aandoening te behandelen. Zuurstof stroomt uit de tank door een regulerend apparaat dat de zuurstof bewaart. Hierdoor kan het in pulsen aan u worden geleverd in plaats van in een continue stroom.
- Vloeibare zuurstofsystemen. Een zuurstofreservoir bevat vloeibare zuurstof waarmee je naar behoefte een kleine tank vult. U maakt verbinding met het reservoir via 50 voet slang.
- Draagbare zuurstofconcentrator. Dit is de kleinste, meest mobiele optie en kan als rugzak worden gedragen of op wielen worden verplaatst. Deze elektrische units hebben geen tanks nodig om te worden gevuld en worden geleverd met slechts 2 meter slang. Maar het is belangrijk om te weten dat Medicare alleen in zeer specifieke omstandigheden draagbare zuurstofconcentrators dekt.
Medicare dekt stationaire zuurstofeenheden voor thuisgebruik. Deze dekking omvat:
- zuurstofslang
- neuscanule of mondstuk
- vloeibare of gasvormige zuurstof
- onderhoud, service en reparatie van de zuurstofeenheid
Medicare omvat ook andere zuurstofgerelateerde therapieën, zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) -therapie. CPAP-therapie kan nodig zijn voor aandoeningen zoals obstructieve slaapapneu.
Hoe kom ik in aanmerking voor dekking?
Laten we eens kijken aan de criteria waaraan u moet voldoen voordat Medicare uw huurapparatuur voor zuurstoftherapie thuis kan dekken:
- Om ervoor te zorgen dat uw zuurstoftherapie onder Medicare Deel B valt, moet u de diagnose van een kwalificerende medische aandoening hebben en een doktersopdracht voor zuurstoftherapie hebben.
- U moet bepaalde tests ondergaan die uw behoefte aan zuurstoftherapie aantonen. Een daarvan is het testen van bloedgas, en uw resultaten moeten binnen een bepaald bereik vallen.
- Uw arts moet de specifieke hoeveelheid, duur en frequentie van zuurstof bestellen die u nodig heeft. Bestellingen voor zuurstof op een zo nodig basis komen doorgaans niet in aanmerking voor dekking onder Medicare Deel B.
- Om voor dekking in aanmerking te komen, kan Medicare ook van uw arts verlangen dat hij aantoont dat u alternatieve therapieën, zoals longrevalidatie, zonder volledig succes heeft geprobeerd.
- U moet uw huuruitrusting krijgen via een leverancier die deelneemt aan Medicare en de toewijzing accepteert. U kunt hier door Medicare goedgekeurde leveranciers vinden.
Hoe werkt materiaalverhuur?
Wanneer u in aanmerking komt voor zuurstoftherapie, koopt Medicare de apparatuur niet echt voor u. In plaats daarvan dekt het de huur van een zuurstofsysteem voor 36 maanden.
Gedurende die periode ben je verantwoordelijk voor het betalen van 20 procent van de huurprijs. De huurprijs dekt de zuurstofeenheid, slangen, maskers en neuscanule, gas of vloeibare zuurstof en de kosten van service en onderhoud.
Na afloop van de eerste huurperiode van 36 maanden moet uw leverancier de apparatuur tot 5 jaar blijven leveren en onderhouden, zolang u er nog een medische behoefte aan heeft. De leverancier is nog steeds eigenaar van de apparatuur, maar de maandelijkse huurprijs eindigt na 36 maanden.
Zelfs nadat de huurbetalingen zijn beëindigd, blijft Medicare zijn aandeel betalen in de benodigdheden die nodig zijn om de apparatuur te gebruiken, zoals de levering van gas of vloeibare zuurstof. Net als bij de huurkosten van apparatuur, betaalt Medicare 80 procent van deze lopende leveringskosten. U betaalt uw aftrekbare Medicare Deel B, maandelijkse premie en 20 procent van de resterende kosten.
Als u na 5 jaar nog steeds zuurstoftherapie nodig heeft, gaat er een nieuwe huurperiode van 36 maanden en een tijdslijn van 5 jaar in.
Meer over zuurstoftherapie
U heeft mogelijk zuurstoftherapie nodig om een van de vele verschillende aandoeningen te behandelen.
In sommige gevallen kan een trauma of een ernstige ziekte uw vermogen om effectief te ademen verminderen. Andere keren kan een ziekte zoals COPD de chemie van de gassen in uw bloed veranderen, waardoor de hoeveelheid zuurstof die uw lichaam kan gebruiken, afneemt.
Hier is een lijst met enkele aandoeningen waarbij u mogelijk af en toe of continu zuurstoftherapie thuis moet gebruiken:
- COPD
- longontsteking
- astma
- hartfalen
- taaislijmziekte
- slaapapneu
- longziekte
- respiratoir trauma
Om te bepalen of uw aandoening thuis zuurstoftherapie vereist, zal uw arts verschillende tests uitvoeren om de effectiviteit van uw ademhaling te meten. Symptomen die ertoe kunnen leiden dat uw arts deze tests suggereert, zijn onder meer:
- kortademigheid
- cyanose, een bleke of blauwachtige tint van uw huid of lippen
- verwarring
- hoesten of piepende ademhaling
- zweten
- snelle ademhaling of hartslag
Als u deze symptomen heeft, zal uw arts bepaalde tests uitvoeren. Deze kunnen ademhalingsactiviteiten of -oefeningen, bloedgastesten en zuurstofverzadigingsmetingen omvatten. Bij de activiteitstests kan speciaal gereedschap worden gebruikt en voor het testen van bloedgassen is bloedafname vereist.
Het testen van de zuurstofsaturatie met een pulsoxymeter aan uw vinger is de minst ingrijpende manier om uw zuurstofniveau te controleren.
Meestal hebben mensen bij wie het zuurstofgehalte daalt tot tussen 88 procent en 93 procent op de pulsoximeter, in ieder geval af en toe zuurstoftherapie nodig. Richtlijnen voor hoeveel zuurstof u moet gebruiken en wanneer, zijn afhankelijk van uw specifieke toestand.
In sommige gevallen kan uw arts naast zuurstoftherapie longrevalidatie voorschrijven.
Longrevalidatie helpt mensen met een aandoening als COPD om ermee om te gaan en te genieten van een betere kwaliteit van leven. Longrevalidatie omvat vaak voorlichting over ademhalingstechnieken en groepsondersteuningsgroepen. Deze poliklinische therapie wordt meestal gedekt door Medicare Deel B.
Zuurstoftherapie moet worden behandeld zoals elk ander medicijn. U moet met uw arts samenwerken om de juiste behandeling, dosering en duur voor uw specifieke aandoening te vinden. Net zoals te weinig zuurstof schadelijk kan zijn, kan te veel zuurstof ook risico's met zich meebrengen. Soms hoeft u zuurstof maar voor korte tijd te gebruiken. Overleg met uw arts en kom regelmatig langs als u zuurstoftherapie thuis nodig heeft of denkt nodig te hebben.
Veilig gebruik van zuurstofproducten
Zuurstof is een licht ontvlambaar gas, dus u moet bepaalde veiligheidsmaatregelen nemen bij het gebruik van zuurstofapparatuur voor thuis. Hier zijn een paar tips:
- Rook niet en gebruik geen open vuur waar zuurstof in huis wordt gebruikt.
- Plaats een bordje op uw deur om bezoekers te laten weten dat er een zuurstofunit voor thuis in gebruik is.
- Plaats overal in huis brandalarmen en controleer regelmatig of ze werken.
- Wees extra voorzichtig bij het koken.
- Houd er rekening mee dat zuurstofslangen en andere accessoires een valgevaar kunnen opleveren, omdat u erover zou kunnen struikelen.
- Bewaar zuurstoftanks in een open maar veilige ruimte.
De afhaalmaaltijd
- Zuurstof moet altijd worden gebruikt onder toezicht en aanwijzing van uw arts.
- Wees voorzichtig bij het gebruik van zuurstof en volg alle veiligheidsmaatregelen.
- Als u thuis zuurstof nodig heeft en bent ingeschreven in deel B, moet Medicare het grootste deel van uw kosten dekken.
- Medicare dekt mogelijk niet alle zuurstofapparatuur, zoals draagbare concentrators.
- Werk samen met uw arts om de beste therapie voor uw toestand en dekking te vinden.
- Praat altijd met uw arts als u denkt dat uw zuurstofbehoefte is veranderd.
