Een manier om obesitas aan te pakken, is met bariatrische chirurgie. Dit type operatie omvat het verwijderen of verkleinen van uw maag. Bariatrische chirurgie leidt doorgaans tot snel gewichtsverlies.
Maagkokerchirurgie is een van de vele soorten opties voor bariatrische chirurgie. Medische professionals noemen het meestal een gastrectomie met een verticale sleeve.
In dit artikel gaat u nader in op wat er bij een maagkokerchirurgie komt kijken, inclusief de effectiviteit en mogelijke complicaties.
Wat houdt een maagkokeroperatie in?
Maagkokerchirurgie wordt bijna altijd gedaan als een minimaal invasieve ingreep met behulp van een laparoscoop. Dit betekent dat een lange, dunne buis via verschillende kleine incisies in uw buik wordt ingebracht. Deze buis heeft een lampje en een kleine camera eraan vast, evenals verschillende instrumenten.
Een maagkokeroperatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie, een geneesmiddel dat u in een zeer diepe slaap brengt en waarvoor een beademingsapparaat nodig is om tijdens de operatie voor u te ademen.
De operatie houdt in dat uw maag in twee ongelijke delen wordt verdeeld. Ongeveer 80 procent van het buitenste gebogen deel van uw maag wordt weggesneden en verwijderd.
De randen van de resterende 20 procent worden vervolgens aan elkaar geniet of gehecht. Hierdoor ontstaat een banaanvormige maag die slechts ongeveer 25 procent van de oorspronkelijke grootte is.
Je bent ongeveer een uur in de operatiekamer. Zodra de operatie is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer verplaatst voor postoperatieve zorg. U zult nog een uurtje in de verkoeverkamer zijn terwijl u wakker wordt uit de narcose.
De kleine incisies in uw buik genezen doorgaans snel. De minimaal invasieve aard van de operatie helpt u sneller te herstellen dan een procedure waarbij uw buik wordt geopend met een grotere incisie.
Tenzij er complicaties zijn, zou u binnen 2 of 3 dagen na de operatie naar huis moeten kunnen.
Is het effectief?
Een maagkokeroperatie helpt u op twee manieren af te vallen:
- Je maag is beduidend kleiner waardoor je een vol gevoel hebt en eerder stopt met eten. Hierdoor neem je minder calorieën binnen.
- Het deel van je maag dat ghreline aanmaakt - een hormoon dat geassocieerd wordt met honger - is verwijderd, dus je hebt minder honger.
Volgens de American Society of Metabolic and Bariatric Surgery kunt u verwachten dat u binnen 18 tot 24 maanden na een maagkokeroperatie ten minste 50 procent van uw overgewicht verliest. Sommige mensen verliezen 60 tot 70 procent.
Het is belangrijk om te onthouden dat dit alleen gebeurt als u zich ertoe verbindt het dieet en het trainingsschema te volgen dat door uw chirurg wordt aanbevolen. Door deze levensstijlveranderingen toe te passen, is de kans groter dat u het gewicht op de lange termijn afhoudt.
Voordelen voor gewichtsverlies
Het verliezen van een aanzienlijk deel van het overtollige gewicht kan uw kwaliteit van leven verbeteren en het gemakkelijker maken om veel dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Een ander belangrijk voordeel van gewichtsverlies is het lagere risico op aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen. Waaronder:
- type 2 diabetes
- hoog cholesterol (hyperlipidemie)
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- obstructieve slaapapneu
Wie is een goede kandidaat voor deze operatie?
Bariatrische chirurgie van welk type dan ook, inclusief maagkouschirurgie, wordt alleen als een optie beschouwd als sterke pogingen om uw eetgewoonten en lichaamsbeweging te verbeteren en het gebruik van afslankmedicijnen niet hebben gewerkt.
Zelfs dan moet u aan bepaalde criteria voldoen om in aanmerking te komen voor een bariatrische procedure. Deze criteria zijn gebaseerd op uw body mass index (BMI) en of u aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen heeft.
Kwalificerende voorwaarden:
- extreme (morbide) obesitas (BMI-score van 40 of hoger)
- obesitas (BMI-score van 35 tot 39) met ten minste één significante obesitasgerelateerde aandoening
Af en toe wordt een maagkokeroperatie uitgevoerd als u te zwaar bent, maar niet voldoet aan de criteria voor obesitas, maar als u een ernstige gezondheidstoestand heeft die verband houdt met uw gewicht.
Wat zijn de risico's en complicaties?
Maagkokerchirurgie wordt als een relatief veilige procedure beschouwd. Zoals bij alle grote operaties, kunnen er echter risico's en complicaties zijn.
Sommige complicaties kunnen optreden na bijna elke operatie. Waaronder:
- Bloeding. Bloeden uit de operatiewond of in uw lichaam kan in ernstige gevallen tot shock leiden.
- Diepe veneuze trombose (DVT). Een operatie en het herstelproces kunnen uw risico op vorming van een bloedstolsel in uw ader, meestal in een beenader, vergroten.
- Longembolie. Een longembolie kan optreden wanneer een deel van een bloedstolsel afbreekt en naar uw longen reist.
- Onregelmatige hartslag. Chirurgie kan het risico op een onregelmatige hartslag vergroten, met name atriale fibrillatie.
- Longontsteking. Pijn kan ertoe leiden dat u oppervlakkig ademhaalt, wat kan leiden tot een longinfectie, zoals longontsteking.
Maagkokerchirurgie kan extra complicaties hebben. Enkele mogelijke bijwerkingen die specifiek zijn voor deze operatie zijn:
- Maaglekkage. Maagvocht kan lekken uit de hechtlijn in uw maag waar het weer aan elkaar is genaaid.
- Stenose. Een deel van uw maagkoker kan sluiten, waardoor een obstructie in uw maag ontstaat.
- Vitaminetekorten. Het gedeelte van uw maag dat wordt verwijderd, is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de opname van vitamines die uw lichaam nodig heeft. Tenzij u vitaminesupplementen gebruikt, kan dit tot tekorten leiden.
- Maagzuur (GERD). Het hervormen van uw maag kan brandend maagzuur veroorzaken of verergeren. Dit kan meestal worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen.
Het is belangrijk om te onthouden dat het veranderen van uw eetgewoonten en lichaamsbeweging essentieel is om het gewicht te verliezen en het af te houden na een maagkokeroperatie. Het is mogelijk om het gewicht terug te winnen als u:
- eet te veel
- eet een ongezond voedingspatroon
- oefen te weinig
Andere zorgen
Een andere veel voorkomende zorg, vooral als u snel veel gewicht verliest, is de grote hoeveelheid overtollige huid die u kunt achterlaten als de kilo's wegvallen. Dit is een veel voorkomende bijwerking van een maagkokeroperatie.
Deze overtollige huid kan operatief worden verwijderd als u er last van heeft. Maar houd er rekening mee dat het tot 18 maanden kan duren voordat uw lichaam zich stabiliseert na een maagkokeroperatie. Daarom is het meestal het beste om te wachten voordat u een huidverwijderingsprocedure overweegt. Tot die tijd wilt u misschien een aantal technieken proberen om een losse huid strakker te maken.
Een ander ding om te overwegen voordat u besluit om een maagkokerchirurgie te ondergaan, is dat, in tegenstelling tot sommige andere bariatrische operaties, een maagkokerchirurgie onomkeerbaar is. Als u niet tevreden bent met het resultaat, kan uw maag niet meer worden teruggebracht naar hoe het was.
Hoe verandert uw dieet na een maagkokeroperatie?
Voordat een maagkokeroperatie wordt uitgevoerd, moet u doorgaans akkoord gaan met specifieke veranderingen in levensstijl die door uw chirurg worden aanbevolen. Deze veranderingen zijn bedoeld om u te helpen bij het bereiken en behouden van gewichtsverlies.
Een van deze veranderingen is onder meer dat u de rest van uw leven gezonder eet.
Uw chirurg zal voor en na uw operatie het beste dieet voor de maagkous aanbevelen. De dieetveranderingen die uw chirurg suggereert, kunnen vergelijkbaar zijn met de algemene voedingsrichtlijnen hieronder.
Veranderingen in het dieet
- Twee weken voor de operatie. Verhoog proteïne, verlaag koolhydraten en elimineer suiker uit uw dieet.
- Twee dagen voor en de eerste week na de operatie. Neem alleen heldere vloeistoffen in die cafeïne- en koolzuurvrij zijn.
- Voor de komende drie weken. U kunt gepureerd voedsel aan uw dieet toevoegen.
Normaal gesproken zult u ongeveer een maand na uw operatie normaal, gezond voedsel kunnen eten. U zult merken dat u minder eet dan voor de procedure, omdat u snel vol raakt en geen honger meer zult hebben.
Uw beperkte dieet en kleinere maaltijden kunnen enkele voedingstekorten veroorzaken. Het is belangrijk om dit in te halen door multivitaminen, calciumsupplementen, een maandelijkse B-12-injectie en andere in te nemen, zoals aanbevolen door uw chirurg.
Is het gedekt door een verzekering?
In de Verenigde Staten begrijpen de meeste zorgverzekeraars dat obesitas een risicofactor is voor andere gezondheidsproblemen die tot ernstige medische problemen kunnen leiden. Om deze reden betalen veel verzekeringsmaatschappijen een maagkokeroperatie als u een in aanmerking komende aandoening heeft.
Volgens de Centers of Medicare & Medicare Services (CMS) betaalt Medicare voor maagkokerchirurgie als u aan de volgende voorwaarden voldoet:
- uw BMI is 35 of hoger
- u heeft een of meer aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen
- u bent niet in staat geweest om af te vallen door uw dieet en lichaamsbeweging te veranderen of door medicatie in te nemen
Medicare dekt geen maagkokerchirurgie als u zwaarlijvig bent, maar geen aan obesitas gerelateerde gezondheidstoestand heeft.
Zonder ziektekostenverzekering kunnen de kosten van een maagkouschirurgie sterk variëren van regio tot regio en zelfs van instelling tot instelling in hetzelfde geografische gebied. Gemiddeld kunnen de kosten variëren van $ 15.000 tot meer dan $ 25.000.
Gezien deze grote variatie, is het het beste om verschillende chirurgen en operatieve centra te onderzoeken en met hen te praten om er een te vinden waar u zich prettig bij voelt en een die bij uw budget past.
het komt neer op
Maagkokerchirurgie is een van de vele soorten opties voor bariatrische chirurgie. Het werkt door uw maag kleiner te maken, zodat u minder eet. Omdat de omvang van uw maag kleiner is, zult u ook merken dat u minder honger heeft.
Om in aanmerking te komen voor een maagkokeroperatie, moet u aan bepaalde criteria voldoen. U moet bewijzen dat u zonder succes andere methoden voor gewichtsverlies heeft geprobeerd, waaronder dieet, lichaamsbeweging en afslankmedicijnen. Andere kwalificerende criteria zijn onder meer uw BMI en of u aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen heeft.
Als u een gezond dieet volgt en regelmatig oefent na een maagkokeroperatie, kunt u mogelijk binnen 24 maanden meer dan 50 procent van uw overgewicht verliezen.
Zoals bij de meeste chirurgische ingrepen, bestaat er echter het risico op bijwerkingen en complicaties. Als u geïnteresseerd bent in een maagkokeroperatie, overleg dan met uw arts of u in aanmerking komt voor deze procedure en of dit een veilige optie voor u is.
