Wat is de Child-Pugh-score?
De Child-Pugh-score is een systeem voor het beoordelen van de prognose - inclusief de vereiste behandelingssterkte en de noodzaak van levertransplantatie - van chronische leverziekte, voornamelijk cirrose. Het geeft een voorspelling van de toenemende ernst van uw leverziekte en uw verwachte overlevingskans.
Het wordt ook wel de Child-Pugh-classificatie, de Child-Turcotte-Pugh (CTP) -calculator en de Child-criteria genoemd.
Hoe wordt de Pugh-Child-score bepaald?
De Pugh-Child-score wordt bepaald door vijf klinische metingen van leverziekte te scoren. Aan elke maat wordt een score van 1, 2 of 3 gegeven, waarbij 3 de meest ernstige is.
De vijf klinische maatregelen zijn:
- totaal bilirubine: gele verbinding in gal door de afbraak van hemoglobine
- serumalbumine: bloedeiwit geproduceerd in de lever
- protrombinetijd, verlenging (en) of INR: tijd voor bloedstolling
- ascites: vloeistof in peritoneale holte
- hepatische encefalopathie: hersenaandoening door leverziekte
Bijvoorbeeld:
- Als het ascites-resultaat "geen" is, wordt die maat met 1 punt gescoord.
- Als het ascites-resultaat "mild / diuretisch reagerend" is, zou die maat worden gescoord met 2 punten.
- Als het ascites-resultaat "matig / diuretisch ongevoelig" is, zou die maat worden gescoord met 3 punten.
Zodra scores beschikbaar zijn voor elk van de vijf klinische metingen, worden alle scores opgeteld en is het resultaat de Child-Pugh-score.
Wat betekent de Pugh-Child-score?
De interpretatie van de klinische metingen is als volgt:
Klasse A, eerste klasse
- 5 tot 6 punten
- minst ernstige leverziekte
- overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 95%
Klasse B
- 7 tot 9 punten
- matig ernstige leverziekte
- overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 75%
Klasse C
- 10 tot 15 punten
- meest ernstige leverziekte
- overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 50%
De MELD-score
Het model voor eindstadium leverziekte, of MELD-score, wordt gebruikt om voorrang te geven aan volwassen patiënten voor levertransplantaties. Het is een ernstindex die het sterfterisico en de urgentie van een zaak aangeeft. Het bepaalt hoe snel een persoon een levertransplantatie nodig heeft.
U moet een MELD-score hebben om op de transplantatielijst van United Network for Organ Sharing (UNOS) te worden geplaatst
De MELD-score wordt berekend met een wiskundige formule met behulp van drie laboratoriumresultaten:
- totaal bilirubine
- Internationale genormaliseerde ratio (INR)
- creatinine
De 4 MELD-niveaus zijn
- groter dan of gelijk aan 25 (ernstig ziek)
- 24 tot 19
- 18 tot 11
- minder dan of gelijk aan 10 (minder ziek)
Patiënten met een leverziekte in het eindstadium worden voortdurend getest:
- groter dan of gelijk aan 25: laboratoriumrapportage om de 7 dagen
- 24 tot 19: laboratoriumrapportage om de 30 dagen
- 18 t / m 11: labrapportage om de 90 dagen
- 10 of minder (minder ziek): laboratoriumrapportages per jaar
Naarmate de MELD-score toeneemt, schuift de patiënt omhoog op de transplantatielijst.
De PELD-score
De PELD-score (Pediatric End-stage Liver Disease) is een versie van de MELD-score voor kinderen jonger dan 12 jaar. Net als de MELD-score wordt deze gebruikt om prioriteit te geven aan patiënten voor levertransplantatie.
Afhalen
Een deel van het diagnose- en behandelingsgedeelte van leverziekte is een Child-Pugh-score voor de prognose van leverfalen. Het dient als een marker voor de leverfunctie en helpt bij het bepalen van de juiste behandeling.
Bij een leverziekte in het eindstadium nemen de leverfuncties af tot een punt waarop levertransplantatie de enige optie wordt. Om op de UNOS-transplantatielijst te komen, heb je een MELD-score nodig - of PELD-score als je jonger bent dan 12 jaar.
