De eierstokken zijn twee vrouwelijke voortplantingsklieren die eicellen of eieren produceren. Ze produceren ook de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron.
Ongeveer 21.750 vrouwen in de Verenigde Staten zullen in 2020 de diagnose eierstokkanker krijgen en ongeveer 14.000 vrouwen zullen eraan overlijden.
In dit artikel vindt u informatie over eierstokkanker, waaronder:
- symptomen
- soorten
- risico's
- diagnose
- stadia
- behandeling
- Onderzoek
- overlevingskansen
Wat is eierstokkanker?
Eierstokkanker is wanneer abnormale cellen in de eierstok ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen en een tumor vormen. Indien onbehandeld, kan de tumor zich naar andere delen van het lichaam verspreiden. Dit wordt uitgezaaide eierstokkanker genoemd.
Eierstokkanker heeft vaak waarschuwingssignalen, maar de eerste symptomen zijn vaag en gemakkelijk te negeren. Twintig procent van de eierstokkanker wordt in een vroeg stadium ontdekt.
Wat zijn de vroege symptomen van eierstokkanker?
Het is gemakkelijk om de vroege symptomen van eierstokkanker over het hoofd te zien, omdat ze vergelijkbaar zijn met andere veel voorkomende ziekten of omdat ze vaak komen en gaan. De vroege symptomen zijn onder meer:
- opgeblazen gevoel, druk en pijn in de buik
- abnormale volheid na het eten
- moeite met eten
- een toename van het plassen
- een verhoogde drang om te plassen
Eierstokkanker kan ook andere symptomen veroorzaken, zoals:
- vermoeidheid
- indigestie
- maagzuur
- constipatie
- rugpijn
- menstruele onregelmatigheden
- pijnlijke geslachtsgemeenschap
- dermatomyositis (een zeldzame ontstekingsziekte die huiduitslag, spierzwakte en ontstoken spieren kan veroorzaken)
Deze symptomen kunnen om verschillende redenen optreden. Ze zijn niet noodzakelijkerwijs te wijten aan eierstokkanker. Veel vrouwen hebben ooit een aantal van deze problemen.
Dit soort symptomen zijn vaak tijdelijk en reageren in de meeste gevallen op eenvoudige behandelingen.
De symptomen zullen aanhouden als ze het gevolg zijn van eierstokkanker. Symptomen worden meestal ernstiger naarmate de tumor groeit. Tegen die tijd heeft de kanker zich meestal buiten de eierstokken verspreid, waardoor het veel moeilijker is om effectief te behandelen.
Nogmaals, kankers kunnen het beste worden behandeld als ze vroeg worden ontdekt. Raadpleeg uw arts als u nieuwe en ongebruikelijke symptomen ervaart.
Soorten eierstokkanker
De eierstokken zijn opgebouwd uit drie soorten cellen. Elke cel kan zich ontwikkelen tot een ander type tumor:
- Epitheliale tumoren vormen zich in de weefsellaag aan de buitenkant van de eierstokken. Ongeveer 90 procent van de ovariumkankers zijn epitheliale tumoren.
- Stromale tumoren groeien in de hormoonproducerende cellen. Zeven procent van de eierstokkanker zijn stromale tumoren.
- Kiemceltumoren ontwikkelen zich in de eiproducerende cellen. Kiemceltumoren zijn zeldzaam.
Ovariële cysten
De meeste cysten in de eierstokken zijn niet kanker. Dit worden goedaardige cysten genoemd. Een zeer klein aantal kan echter kanker veroorzaken.
Een ovariumcyste is een verzameling vloeistof of lucht die zich in of rond de eierstok ontwikkelt. De meeste cysten in de eierstokken vormen een normaal onderdeel van de ovulatie, dat is wanneer de eierstok een ei vrijgeeft. Ze veroorzaken meestal alleen milde symptomen, zoals een opgeblazen gevoel, en verdwijnen zonder behandeling.
Cysten zijn meer een probleem als u niet ovuleert. Vrouwen stoppen met ovuleren na de menopauze. Als zich na de menopauze een cyste in de eierstokken vormt, wil uw arts misschien meer tests doen om de oorzaak van de cyste te achterhalen, vooral als deze groot is of niet binnen een paar maanden verdwijnt.
Als de cyste niet verdwijnt, kan uw arts een operatie aanbevelen om deze te verwijderen, voor het geval dat. Uw arts kan pas bepalen of het kanker is nadat hij het operatief heeft verwijderd.
Risicofactoren voor eierstokkanker
De exacte oorzaak van eierstokkanker is onbekend. Deze factoren kunnen uw risico echter vergroten:
- een familiegeschiedenis van eierstokkanker
- genetische mutaties van genen geassocieerd met eierstokkanker, zoals BRCA1 of BRCA2
- een persoonlijke geschiedenis van borst-, baarmoeder- of darmkanker
- zwaarlijvigheid
- het gebruik van bepaalde vruchtbaarheidsmedicijnen of hormoontherapieën
- geen geschiedenis van zwangerschap
- endometriose
Oudere leeftijd is een andere risicofactor. De meeste gevallen van eierstokkanker ontstaan na de menopauze.
Het is mogelijk om eierstokkanker te hebben zonder een van deze risicofactoren. Evenzo betekent het hebben van een van deze risicofactoren niet noodzakelijkerwijs dat u eierstokkanker krijgt.
Hoe wordt de diagnose van eierstokkanker gesteld?
Het is veel gemakkelijker om eierstokkanker te behandelen wanneer uw arts het in een vroeg stadium diagnosticeert. Het is echter niet gemakkelijk te detecteren.
Uw eierstokken bevinden zich diep in de buikholte, dus het is onwaarschijnlijk dat u een tumor voelt. Er is geen routinematige diagnostische screening beschikbaar voor eierstokkanker. Daarom is het zo belangrijk dat u ongebruikelijke of aanhoudende symptomen aan uw arts meldt.
Als uw arts zich zorgen maakt dat u eierstokkanker heeft, zal hij waarschijnlijk een bekkenonderzoek aanbevelen. Door een bekkenonderzoek uit te voeren, kan uw arts onregelmatigheden ontdekken, maar kleine ovariumtumoren zijn erg moeilijk te voelen.
Naarmate de tumor groeit, drukt deze tegen de blaas en het rectum. Uw arts kan mogelijk onregelmatigheden ontdekken tijdens een rectovaginaal bekkenonderzoek.
Uw arts kan ook de volgende tests uitvoeren:
- Transvaginale echografie (TVUS). TVUS is een type beeldvormende test die geluidsgolven gebruikt om tumoren in de voortplantingsorganen, inclusief de eierstokken, te detecteren. TVUS kan uw arts echter niet helpen bepalen of tumoren kanker zijn.
- Abdominale en bekken CT-scan. Als u allergisch bent voor kleurstof, kunnen ze een bekken-MRI-scan bestellen.
- Bloedonderzoek om de niveaus van kankerantigeen 125 (CA-125) te meten. Een CA-125-test is een biomarker die wordt gebruikt om de respons op de behandeling van eierstokkanker en andere kankers van de voortplantingsorganen te beoordelen. Menstruatie, vleesbomen en baarmoederkanker kunnen echter ook de CA-125-spiegels in het bloed beïnvloeden.
- Biopsie. Een biopsie omvat het verwijderen van een klein stukje weefsel uit de eierstok en het analyseren van het monster onder een microscoop.
Het is belangrijk op te merken dat, hoewel al deze tests uw arts kunnen helpen om een diagnose te stellen, een biopsie de enige manier is waarop uw arts kan bevestigen of u eierstokkanker heeft.
Wat zijn de stadia van eierstokkanker?
Uw arts bepaalt het stadium op basis van hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Er zijn vier fasen en elke fase heeft onderverdelingen:
Fase 1
Stadium 1 eierstokkanker heeft drie substappen:
- Stadium 1A: de kanker is beperkt of gelokaliseerd tot één eierstok.
- Stap 1B. De kanker zit in beide eierstokken.
- Stap 1C. Er zijn ook kankercellen aan de buitenkant van de eierstok.
Stage 2
In stadium 2 is de tumor uitgezaaid naar andere bekkenstructuren. Het heeft twee substappen:
- Stap 2A. De kanker is uitgezaaid naar de baarmoeder of de eileiders.
- Stap 2B. De kanker is uitgezaaid naar de blaas of het rectum.
Stap 3
Stadium 3 eierstokkanker heeft drie subfasen:
- Stap 3A. De kanker is microscopisch uitgezaaid voorbij het bekken naar het slijmvlies van de buik en de lymfeklieren in de buik.
- Stap 3B. De kankercellen zijn uitgezaaid buiten het bekken tot aan het slijmvlies van de buik en zijn zichtbaar voor het blote oog, maar zijn minder dan 2 cm groot.
- Stap 3C. Afzettingen van kanker van minstens 3/4 inch worden gezien op de buik of buiten de milt of lever. De kanker zit echter niet in de milt of lever.
Stap 4
In stadium 4 is de tumor uitgezaaid of uitgezaaid voorbij het bekken, de buik en de lymfeklieren naar de lever of de longen. Er zijn twee substappen in fase 4:
- In stadium 4A bevinden de kankercellen zich in de vloeistof rond de longen.
- In stadium 4B, het meest gevorderde stadium, hebben de cellen de binnenkant van de milt of lever bereikt, of zelfs andere verre organen zoals de huid of de hersenen.
Hoe eierstokkanker wordt behandeld
De behandeling hangt af van hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Afhankelijk van uw situatie stelt een team van artsen een behandelplan op. Het bevat hoogstwaarschijnlijk twee of meer van de volgende:
- chemotherapie
- een operatie om de kanker te stadia en de tumor te verwijderen
- gerichte therapie
- hormoontherapie
Chirurgie
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor eierstokkanker.
Het doel van een operatie is om de tumor te verwijderen, maar een hysterectomie of volledige verwijdering van de baarmoeder is vaak nodig.
Uw arts kan ook aanbevelen om zowel eierstokken als eileiders, nabijgelegen lymfeklieren en ander bekkenweefsel te verwijderen.
Het identificeren van alle tumorlocaties is moeilijk.
In één onderzoek onderzochten onderzoekers manieren om het chirurgische proces te verbeteren, zodat het gemakkelijker is om al het kankerweefsel te verwijderen.
Gerichte therapie
Gerichte therapieën, zoals chemotherapie, vallen de kankercellen aan terwijl ze weinig schade toebrengen aan normale cellen in het lichaam.
Nieuwere gerichte therapieën voor de behandeling van gevorderde epitheliale eierstokkanker omvatten PARP-remmers, dit zijn geneesmiddelen die een enzym blokkeren dat door cellen wordt gebruikt om schade aan hun DNA te herstellen.
De eerste PARP-remmer werd in 2014 goedgekeurd voor gebruik bij gevorderde eierstokkanker die eerder was behandeld met drie lijnen chemotherapie (wat betekent dat er ten minste twee recidieven zijn).
De drie PARP-remmers die momenteel beschikbaar zijn, zijn onder meer:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
De toevoeging van een ander medicijn, bevacizumab (Avastin), is ook gebruikt bij chemotherapie na een operatie.
Behoud van de vruchtbaarheid
Kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie, bestraling en chirurgie, kunnen uw voortplantingsorganen beschadigen, waardoor het moeilijk wordt om zwanger te worden.
Als u in de toekomst zwanger wilt worden, overleg dan met uw arts voordat u met de behandeling begint. Ze kunnen uw opties bespreken om uw vruchtbaarheid mogelijk te behouden.
Mogelijke opties voor behoud van vruchtbaarheid zijn onder meer:
- Embryo invriezen. Dit omvat het invriezen van een bevruchte eicel.
- Eicel bevriezing. Deze procedure omvat het invriezen van een onbevrucht ei.
- Operatie om vruchtbaarheid te behouden. In sommige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd waarbij slechts één eierstok wordt verwijderd en de eierstok gezond blijft. Dit is meestal alleen mogelijk bij eierstokkanker in een vroeg stadium.
- Behoud van ovariumweefsel. Dit omvat het verwijderen en invriezen van eierstokweefsel voor toekomstig gebruik.
- Ovariële onderdrukking. Dit omvat het nemen van hormonen om de ovariële functie tijdelijk te onderdrukken.
Onderzoek en studies van eierstokkanker
Elk jaar worden nieuwe behandelingen voor eierstokkanker bestudeerd.
Onderzoekers onderzoeken ook nieuwe manieren om platina-resistente eierstokkanker te behandelen. Wanneer platina-resistentie optreedt, zijn standaard eerstelijnsmedicijnen voor chemotherapie, zoals carboplatine en cisplatine, niet effectief.
De toekomst van PARP-remmers zal zijn om te identificeren welke andere medicijnen in combinatie met hen kunnen worden gebruikt om tumoren te behandelen die unieke kenmerken vertonen.
Onlangs zijn enkele veelbelovende therapieën begonnen met klinische proeven, zoals een mogelijk vaccin tegen recidiverende ovariumkankers die het survivine-eiwit tot expressie brengen.
In mei 2020 werden de resultaten van klinische onderzoeken gepubliceerd voor een mogelijk nieuw antilichaam-geneesmiddelconjugaat (ADC) om platina-resistente eierstokkanker te behandelen.
Nieuwe gerichte therapieën worden bestudeerd, waaronder het antilichaam navicixizumab, de ATR-remmer AZD6738 en de Wee1-remmer adavosertib. Alle vertoonden tekenen van antitumoractiviteit.
Gentherapieën richten zich op de genen van een persoon om ziekten te behandelen of te genezen. In 2020 werd een fase III-studie voor de gentherapie VB-111 (ofranergene obadenovec) voortgezet met veelbelovende resultaten.
In 2018 versnelde de FDA een eiwittherapie genaamd AVB-S6-500 voor platina-resistente eierstokkanker. Dit is bedoeld om tumorgroei en verspreiding van kanker te voorkomen door een belangrijke moleculaire route te blokkeren.
Een lopend klinisch onderzoek waarbij immunotherapie (die het immuunsysteem van een persoon helpt kanker te bestrijden) wordt gecombineerd met bestaande goedgekeurde therapieën, is veelbelovend gebleken.
Een studie uit 2019 onderzocht gerichte behandelingen voor mensen met meer gevorderde stadia van deze kanker.
De behandeling van eierstokkanker richt zich primair op operaties om de eierstokken en baarmoeder te verwijderen en op chemotherapie. Als gevolg hiervan zullen sommige vrouwen symptomen van de menopauze krijgen.
In een artikel uit 2015 werd gekeken naar intraperitoneale (IP) chemotherapie. Uit deze studie bleek dat degenen die IP-therapie kregen een mediane overlevingskans hadden van 61,8 maanden. Dit was een verbetering in vergelijking met 51,4 maanden voor degenen die standaard chemotherapie kregen.
Kan eierstokkanker worden voorkomen?
Er zijn geen bewezen manieren om uw risico op het ontwikkelen van eierstokkanker volledig te elimineren. Er zijn echter stappen die u kunt nemen om uw risico te verlagen.
Factoren waarvan is aangetoond dat ze uw risico op het ontwikkelen van eierstokkanker verlagen, zijn onder meer:
- het nemen van orale anticonceptiepillen
- borstvoeding
- zwangerschap
- chirurgische ingrepen aan uw voortplantingsorganen (zoals een afbinden van de eileiders of hysterectomie)
Wat zijn de vooruitzichten?
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- het stadium van de kanker bij diagnose
- uw algehele gezondheid
- hoe goed u op de behandeling reageert
Elke kanker is uniek, maar het stadium van de kanker is de belangrijkste indicator van de vooruitzichten.
Overlevingskans
Het overlevingspercentage is het percentage vrouwen dat in een bepaald stadium van diagnose een bepaald aantal jaren overleeft.
Het overlevingspercentage van 5 jaar is bijvoorbeeld het percentage patiënten dat in een bepaald stadium een diagnose heeft gekregen en ten minste 5 jaar na de diagnose door hun arts leeft.
Het relatieve overlevingspercentage houdt ook rekening met het verwachte sterftecijfer voor mensen zonder kanker.
Epitheliale eierstokkanker is de meest voorkomende vorm van eierstokkanker. Overlevingspercentages kunnen verschillen op basis van het type eierstokkanker, de progressie van de kanker en voortdurende vooruitgang in behandelingen.
De American Cancer Society gebruikt informatie uit de SEER-database die het National Cancer Institute (NCI) bijhoudt om het relatieve overlevingspercentage voor dit type eierstokkanker te schatten.
Dit is hoe SEER momenteel de verschillende fasen categoriseert:
- Gelokaliseerd. Geen teken dat de kanker zich buiten de eierstokken heeft verspreid.
- Regionaal. Kanker is buiten de eierstokken uitgezaaid naar nabijgelegen structuren of lymfeklieren.
- Ver. Kanker is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, zoals de lever of longen.
5-jaars relatieve overlevingskansen voor eierstokkanker
Invasieve epitheliale eierstokkanker
Ovariële stromale tumoren
Kiemceltumoren van de eierstok
Merk op dat deze gegevens afkomstig zijn van onderzoeken die minstens 5 jaar of ouder kunnen zijn.
Wetenschappers onderzoeken momenteel meer verbeterde en betrouwbare manieren om eierstokkanker vroegtijdig op te sporen. Vooruitgang in behandelingen verbeteren, en daarmee ook de vooruitzichten voor eierstokkanker.
.jpg)
