Waarom elke anafylactische reactie een reis naar de eerste hulp vereist

FDA WAARSCHUWING MET BETREKKING TOT STORINGEN IN EPIPEN

In maart 2020 bracht de Food and Drug Administration (FDA) een veiligheidswaarschuwing uit om het publiek te waarschuwen dat adrenaline-auto-injectoren (EpiPen, EpiPen Jr en generieke formulieren) mogelijk niet goed werken. Dit kan ertoe leiden dat u tijdens een noodgeval geen mogelijk levensreddende behandeling krijgt. Als u een auto-injector voor adrenaline heeft voorgeschreven, raadpleegt u hier de aanbevelingen van de fabrikant en overlegt u met uw zorgverlener over veilig gebruik.

Overzicht

Er zijn weinig dingen die zo beangstigend zijn als het hebben of zien van een anafylactische reactie. De symptomen kunnen zeer snel van kwaad tot erger gaan, en kunnen zijn:

• moeite met ademhalen
• netelroos
• zwelling van het gezicht
• braken
• snelle hartslag
• flauwvallen

Als u getuige bent van iemand met anafylactische symptomen, of als u zelf symptomen heeft, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten.

Als u in het verleden een ernstige allergische reactie heeft gehad, heeft uw arts mogelijk een noodinjectie met epinefrine voorgeschreven. Als u zo snel mogelijk een injectie met epinefrine voor noodgevallen krijgt, kunt u uw leven redden, maar wat gebeurt er na het epinefrine?

Idealiter beginnen uw symptomen te verbeteren. Soms kunnen ze zelfs volledig oplossen. Dit kan ertoe leiden dat u denkt dat u geen gevaar meer loopt. Dit is echter niet het geval.

Een reis naar de eerste hulp is nog steeds vereist, ongeacht hoe goed u zich voelt na uw anafylactische reactie.

Wanneer moet u epinefrine gebruiken?

Epinefrine verlicht meestal de gevaarlijkste symptomen van anafylaxie snel, waaronder zwelling van de keel, moeite met ademhalen en lage bloeddruk.

Het is de voorkeursbehandeling voor iedereen die anafylaxie ervaart. Maar u moet epinefrine toedienen in de eerste paar minuten nadat de allergische reactie is begonnen, om het meest effectief te zijn.

Houd er rekening mee dat u epinefrine alleen mag geven aan iemand aan wie de medicatie is voorgeschreven. U dient ook de instructies nauwkeurig op te volgen. Doseringen variëren en individuele medische aandoeningen kunnen van invloed zijn op hoe iemand erop reageert.

Epinefrine kan bijvoorbeeld een hartaanval veroorzaken bij iemand met een hartaandoening. Dit komt doordat het de hartslag versnelt en de bloeddruk verhoogt.

Geef een adrenaline-injectie als iemand is blootgesteld aan een allergische trigger en:

• heeft moeite met ademhalen
• heeft zwelling of beklemming in de keel
• voelt zich duizelig

Geef ook een injectie aan kinderen die zijn blootgesteld aan allergische reacties en:

• zijn flauwgevallen
• herhaaldelijk braken na het eten van voedsel waarvoor ze ernstig allergisch zijn
• hoesten veel en hebben moeite om op adem te komen
• zwelling in het gezicht en de lippen heeft
• voedsel hebben gegeten waarvan bekend is dat het allergisch is

Hoe epinefrine toe te dienen

Lees de instructies voordat u de auto-injector gebruikt. Elk apparaat is een beetje anders.

Belangrijk

Wanneer u uw recept voor epinefrine-auto-injector van de apotheek ontvangt, onderzoek het dan VOORDAT u het nodig heeft op eventuele misvorming. Kijk in het bijzonder naar de draagtas en zorg ervoor dat deze niet kromgetrokken is en dat de auto-injector er gemakkelijk uit kan glijden. Bekijk ook de veiligheidskap (meestal blauw) en zorg ervoor dat deze niet omhoog staat. Het moet gelijk liggen met de zijkanten van de auto-injector. Als een van uw auto-injectoren niet gemakkelijk uit de doos glijdt of een veiligheidskap heeft die iets omhoog staat, breng hem dan terug naar de apotheek voor vervanging. Deze misvormingen kunnen een vertraging veroorzaken bij het toedienen van de medicatie, en elke vertraging bij een anafylactische reactie kan levensbedreigend zijn. Dus nogmaals, VOORDAT u het nodig heeft, onderzoekt u de auto-injector en controleert u of er geen misvormingen zijn.

Volg in het algemeen de onderstaande stappen om een ​​epinefrine-injectie te geven:

1. Schuif de auto-injector uit de draagtas.
2. Voor gebruik moet de veiligheidskap (meestal blauw) worden verwijderd. Om dit goed te doen, houdt u het lichaam van de auto-injector in uw dominante hand en trekt u met uw andere hand de veiligheidsdop recht omhoog met uw andere hand. Probeer NIET om de pen met één hand vast te houden en de dop eraf te draaien met de duim van dezelfde hand.
3. Houd de injector in uw vuist met de oranje punt naar beneden gericht en uw arm langs uw zij.
4. Zwaai uw arm naar uw zijde (alsof u een sneeuwengel maakt) en vervolgens snel naar uw zij zodat de punt van de auto-injector met enige kracht direct in uw dijbeen gaat.
5. Houd het daar en houd het 3 seconden ingedrukt.
6. Verwijder de auto-injector van uw dij.
7. Plaats de auto-injector terug in het doosje en GA ONMIDDELLIJK naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor beoordeling door een arts en voor verwijdering van uw auto-injector.

Bel na het toedienen van de injectie 911 of uw plaatselijke hulpdiensten als u dat nog niet heeft gedaan. Vertel de coördinator over de anafylactische reactie.

Terwijl u wacht op hulpverleners

Terwijl u wacht op medische hulp, neemt u deze stappen om uzelf of de persoon die de reactie heeft veilig te houden:

• Verwijder de bron van de allergie. Als een bijensteek bijvoorbeeld de reactie heeft veroorzaakt, verwijdert u de angel met een creditcard of een pincet.
• Als de persoon het gevoel heeft dat hij op het punt staat flauw te vallen of flauwvalt, leg de persoon dan plat op zijn rug en til zijn benen op zodat het bloed in zijn hersenen kan komen. Je kunt ze bedekken met een deken om ze warm te houden.
• Als ze overgeven of moeite hebben met ademhalen, vooral als ze zwanger zijn, zet ze dan rechtop en indien mogelijk zelfs een beetje naar voren, of leg ze op hun zij.
• Als de persoon bewusteloos raakt, leg hem dan neer met het hoofd achterover gekanteld zodat de luchtwegen niet worden afgesloten en controleer op polsslag. Als er geen pols is en de persoon niet ademt, geef dan twee keer snel adem en start met reanimatie-hartmassage.
• Geef andere medicijnen, zoals een antihistaminicum of een inhalator, als ze piepen.
• Als de symptomen niet verbeteren, geef de persoon dan nog een injectie met adrenaline. De doses moeten 5 tot 15 minuten na elkaar plaatsvinden.

Risico op rebound-anafylaxie na nood-epinefrine

Een injectie met epinefrine voor noodgevallen kan iemands leven redden na een anafylactische reactie. De injectie is echter slechts een onderdeel van de behandeling.

Iedereen die een anafylactische reactie heeft gehad, moet worden onderzocht en gecontroleerd op een eerstehulpafdeling. Dit komt omdat anafylaxie niet altijd een enkele reactie is. De symptomen kunnen terugkomen, uren of zelfs dagen nadat u een injectie met epinefrine heeft gekregen.

De meeste gevallen van anafylaxie treden snel op en verdwijnen volledig nadat ze zijn behandeld. Soms worden de symptomen echter beter en beginnen ze een paar uur later opnieuw. Soms verbeteren ze uren of dagen later niet.

Anafylactische reacties vinden plaats in drie verschillende patronen:

• Eenfasige reactie. Dit type reactie komt het meest voor. De symptomen pieken binnen 30 minuten tot een uur nadat u aan het allergeen bent blootgesteld. Symptomen worden binnen een uur beter, met of zonder behandeling, en komen niet meer terug.
• Bifasische reactie. Bifasische reacties treden op wanneer de symptomen gedurende een uur of langer verdwijnen, maar dan terugkeren zonder dat u opnieuw wordt blootgesteld aan het allergeen.
• Langdurige anafylaxie. Dit type anafylaxie is relatief zeldzaam. De reactie kan uren of zelfs dagen duren zonder volledig te verdwijnen.

Aanbevelingen van de Joint Task Force (JTF) on Practice Parameters adviseren dat mensen die een anafylactische reactie hebben gehad, gedurende 4 tot 8 uur daarna in een SEH worden gecontroleerd.

De taskforce beveelt ook aan om ze naar huis te sturen met een recept voor een adrenaline-auto-injector - en een actieplan over hoe en wanneer ze het moeten toedienen - vanwege de mogelijkheid van herhaling.

Anafylaxie nazorg

Het risico op een rebound-anafylactische reactie maakt een goede medische evaluatie en nazorg cruciaal, zelfs voor mensen die zich goed voelen na behandeling met epinefrine.

Wanneer u naar de afdeling spoedeisende hulp gaat om behandeld te worden voor anafylaxie, zal de arts een volledig onderzoek doen. De medische staf zal uw ademhaling controleren en u indien nodig zuurstof toedienen.

Als u blijft piepen en moeite heeft met ademhalen, krijgt u mogelijk andere medicijnen via de mond, intraveneus of met een inhalator om u te helpen gemakkelijker te ademen.

Deze medicijnen kunnen zijn:

• bronchodilatoren
• steroïden
• antihistaminica

U krijgt ook meer epinefrine als u dat nodig heeft. U zult zorgvuldig worden geobserveerd en onmiddellijk medische hulp krijgen als uw symptomen terugkomen of verergeren.

Mensen met zeer ernstige reacties hebben mogelijk een beademingsslang of een operatie nodig om hun luchtwegen te openen. Degenen die niet op epinefrine reageren, moeten dit medicijn mogelijk via een ader krijgen.

Voorkomen van toekomstige anafylactische reacties

Als u eenmaal met succes bent behandeld voor een anafylactische reactie, moet uw doel zijn om een ​​volgende te vermijden. De beste manier om dat te doen, is door weg te blijven van uw allergietrigger.

Als u niet zeker weet waardoor uw reactie is veroorzaakt, ga dan naar een allergoloog voor een huidprik of bloedtest om uw trigger te bepalen.

Als u allergisch bent voor een bepaald voedingsmiddel, lees dan de productetiketten om er zeker van te zijn dat u niets eet dat het bevat. Als u uit eten gaat, laat de server dan weten wat uw allergieën zijn.

Als u allergisch bent voor insecten, draag dan een insectenwerend middel wanneer u in de zomer naar buiten gaat en blijf goed bedekt met lange mouwen en een lange broek. Overweeg lichtgewicht kledingopties voor buiten die je bedekt maar koel houden.

Mep nooit op bijen, wespen of horzels. Hierdoor kunnen ze je steken. Ga in plaats daarvan langzaam bij hen vandaan.

Als u allergisch bent voor medicijnen, vertel dan elke arts die u bezoekt over uw allergie, zodat zij u dat medicijn niet voorschrijven. Laat het ook aan uw apotheker weten. Overweeg om een ​​medische waarschuwingsarmband te dragen om hulpverleners te laten weten dat u een geneesmiddelenallergie heeft.

Draag altijd een auto-injector voor epinefrine bij u, voor het geval u in de toekomst uw allergietrigger tegenkomt. Als je het al een tijdje niet hebt gebruikt, controleer dan de datum om er zeker van te zijn dat het niet is verlopen.