Kunt u naltrexon gebruiken als u hepatitis C heeft? Wat te weten

• Naltrexon is een medicijn dat kan worden gebruikt als onderdeel van een behandelplan voor stoornissen in het gebruik van alcohol of opioïden.
• Er bestaat enige bezorgdheid dat dit medicijn kan leiden tot leverschade veroorzaakt door chemicaliën (hepatoxiciteit) of kan interageren met andere medicijnen.
• Het bespreken van een hepatitis C-infectie en uw huidige leverfunctie met uw arts is een belangrijke stap om te bepalen of dit medicijn geschikt voor u is.

Naltrexon (merknamen Revia en Vivitrol) is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van stoornissen in het gebruik van alcohol en opioïden als onderdeel van een medicatieondersteund behandelingsprogramma (MAT).

Dit betekent dat het kan worden gebruikt in combinatie met counseling en gedragstherapieën als behandeling voor deze stoornissen in het gebruik van middelen.

Mogelijk hebt u vragen of dit medicijn veilig is om te gebruiken als u hepatitis C heeft. Blijf lezen voor antwoorden op enkele veelgestelde vragen.

Mag u naltrexon gebruiken als u hepatitis C heeft?

Vanwege de effecten op de lever, bestaat er bezorgdheid dat het medicijn kan leiden tot leverschade veroorzaakt door chemicaliën (hepatoxiciteit).

Uw arts kan u echter nog steeds aanbevelen om naltrexon in te nemen - zelfs als u hepatitis C heeft. In sommige gevallen kunnen de voordelen van dit medicijn opwegen tegen de risico's van leverschade.

Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg suggereren zelfs dat voortgezet gebruik van alcohol of opioïden meer gevaar voor de gezondheid kan opleveren dan het gebruik van naltrexon.

Ook bleek uit klinische onderzoeken en postmarketinggebruik van dit medicijn dat de oorzaken bij mensen die hepatotoxiciteit ontwikkelden, waarschijnlijker verband hielden met onderliggende leveraandoeningen of andere stoffen.

Hoe wordt naltrexon toegediend?

Naltrexon kan worden toegediend via een intramusculaire injectie om de 4 weken of dagelijks in tabletvorm. Beide versies zijn goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder, hoewel de orale medicatie alleen bedoeld is voor de behandeling van alcoholgebruik.

Voordat u aan de slag gaat met naltrexon, is het belangrijk om alle risico's en bijwerkingen te bespreken in plaats van de beoogde voordelen van dit medicijn.

Praat met uw arts over de volgende feiten om te zien of het gebruik van naltrexon geschikt is voor uw aandoening.

Risico's van naltrexon

Naltrexon blokkeert de effecten van euforie en sedatie door alcohol en opioïden. Het helpt ook om het hunkeren naar deze stoffen te verminderen.

Als u het hepatitis C-virus (HCV) heeft terwijl u medicijnen gebruikt die uw lever beïnvloeden, kan in theorie uw risico op toxische leverschade toenemen.

Bij sommige mensen die naltrexon gebruiken, is een verhoging van de leverenzymen waargenomen die op een leveraandoening kunnen duiden. De manier waarop naltrexon leverschade kan veroorzaken, is momenteel niet bekend.

Stoornissen in het gebruik van alcohol en opioïden hebben echter ook ernstige gevolgen.

Voortdurend alcoholgebruik is vooral zorgwekkend als u een leverziekte zoals HCV heeft. Het kan uw risico op verdere complicaties verhogen, zoals cirrose (littekens) en leverkanker.

Daarom kan uw arts u aanraden om naltrexon in te nemen in een poging om opioïde- en alcoholschade aan een reeds beschadigde lever te voorkomen.

Een andere overweging is de ernst van HCV. Een onderzoek onder mannen met een leveraandoening en afhankelijkheid van opioïden wees uit dat injecteerbare naltrexon veilig was bij deelnemers met milde tot matige HCV. Tegelijkertijd wordt naltrexon niet aanbevolen voor mensen met acuut leverfalen.

Bijwerkingen van naltrexon

Ondanks de bekende veiligheid in onderzoek en klinische onderzoeken, moet u tijdens het gebruik van naltrexon toch controleren op symptomen van levergerelateerde voorvallen als u HCV heeft. Tekenen van levertoxiciteit kunnen zijn:

• gele verkleuring van de ogen en huid (geelzucht)
• chronische buikpijn
• donkere urine
• overmatige vermoeidheid

Afgezien van verdere leverschade, zijn er andere bijwerkingen van dit medicijn waarmee u rekening moet houden, zoals:

• chronische misselijkheid of braken
• huidirritatie op de injectieplaats (alleen bij intramusculaire versies)
• slaperigheid overdag
• slapeloosheid
• verminderde eetlust
• duizeligheid
• hoofdpijn
• tandpijn
• nasale symptomen die lijken op verkoudheid
• gewrichts- of spierpijn
• depressie
• zelfmoordgedachten

Neem contact op met uw arts als u bijwerkingen van naltrexon ervaart. Stop niet met het gebruik van dit medicijn, tenzij uw arts u dat zegt.

Door OTC of opioïden op recept te gebruiken tijdens het gebruik van naltrexon, is er ook een verhoogd risico op een overdosis opioïden.

Waar gaat naltrexon mee in wisselwerking?

Naltrexon is verkrijgbaar in tabletvorm en in injecteerbare vorm. Welke versie uw arts u ook voorschrijft, er is een mogelijkheid dat dit medicijn kan interageren met andere vrij verkrijgbare (OTC) en voorgeschreven medicijnen. Waaronder:

• Dextromethorphan (DXM), een ingrediënt dat wordt aangetroffen in sommige OTC-hoestsiropen en andere hoestonderdrukkende middelen. Sommige merknamen met dit ingrediënt zijn onder meer Vicks, Robitussin en Delsym.
• Loperamide, dat wordt aangetroffen in sommige OTC-medicijnen tegen diarree. Voorbeelden zijn producten gemaakt door Imodium en Pepto-Bismol. Uit onderzoek is ook gebleken dat het gebruik van loperamide voor ontwenning van opioïden ook het risico op cardiale noodsituaties kan verhogen.
• Opioïden op recept, waaronder codeïne-hoestsiropen, morfine en hydro- of oxycodon.
• Acetaminophen (Tylenol), wat de effecten van naltrexon op uw lever kan versterken.

Vertel uw arts voordat u naltrexon inneemt over alle OTC-medicijnen die u gebruikt, evenals supplementen en kruiden. U moet ook 7 tot 10 dagen voordat u met dit medicijn begint, stoppen met het gebruik van opioïden.

Afhalen

Naltrexon, een medicijn dat wordt gebruikt om stoornissen in het gebruik van opioïden en alcohol te behandelen, kan leverenzymen verhogen en het risico van hepatoxiciteit met zich meebrengen. Dergelijke effecten kunnen zorgwekkend zijn als u een leverziekte heeft, zoals hepatitis C.

Het huidige onderzoek suggereert echter dat de voordelen van het gebruik van dit medicijn opwegen tegen de risico's. Dit is vooral het geval bij alcohol. Uitzonderingen zijn onder meer gevallen van ernstigere vormen van leverziekte en leverfalen.

Uw arts zal u helpen beslissen of u een goede kandidaat bent voor behandeling met naltrexon op basis van uw huidige gezondheid en leverfunctie. Volg tijdens het gebruik van dit medicijn uw behandelplan zorgvuldig en meld eventuele bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts.